Пролапс мітрального клапана (пмк) у дітей

зміст

Що таке Пролапс мітрального клапана (ПМК) у дітей -
Що провокує / Причини пролапс мітрального клапана (ПМК) у дітей
Патогенез (що відбувається?) Під час пролапс мітрального клапана (ПМК) у дітей
Симптоми пролапс мітрального клапана (ПМК) у дітей
Діагностика пролапс мітрального клапана (ПМК) у дітей
Лікування пролапс мітрального клапана (ПМК) у дітей
Профілактика пролапс мітрального клапана (ПМК) у дітей

Що таке Пролапс мітрального клапана (ПМК) у дітей -

Пролапс мітрального клапана (ПМК) у дітей - це захворювання, що виявляється в структурно-функціональних порушеннях мітрального клапана, що призводить до прогинання стулок клапана в порожнину лівого передсердя момент систоли лівого шлуночка. Пролапс мітрального клапана у дітей проявляється систолическими клацанням, систолічного шуму може не бути.

Ангіокардіографіческое дослідження, проведене в 1963 і 1981 роках, дозволило з`ясувати причину систолических клацань. Вона виявилася не в деформації, а в провисанні стулок мітрального клапана в порожнину лівого передсердя. Термін, яким зараз називається захворювання, був введений в 1979 році.

УЗД дозволяє встановити, що будь-який клапан серця може пролабіровать. Іноді навіть кілька разом. Це призводить до того, що рух крові в серце порушується. Пролапс мітрального клапана знаходять у 6 14% дітей. Найчастіше хворіють дівчинки.

Що провокує / Причини пролапс мітрального клапана (ПМК) у дітей

Первинні форми пролапсу мітрального клапана у дітей має нез`ясовані причини. Звертають увагу на малі аномалії сполучної тканини. Часто ПМК у дітей поєднується з плоскостопістю, сколіозом, нефроптоз, міопію, варикозним розширенням вен, порушенням Осан-ки, наявністю різних МАРС (малих аномалій розвитку серця), астенічним статурою.

Чим вище рівень стигматизації у дитини, тим більше проявляються синдроми пролабирования серцевих клапанів.

Пролапс мітрального клапана має спадкові причини, причому передається з боку матері.

Патогенез (що відбувається?) Під час пролапс мітрального клапана (ПМК) у дітей

В основі пролабирования клапанів серця лежить сполучнотканинна дисплазія клапанних і подклапанних структур. При ПМК у дитини часто є додаткові хорди, подовжені або короткі хорди, відкрите овальне вікно, мінімальна дисфункція трикуспідального клапана і т. Д.

У тканинах в підвищеній кількості накопичуються кислі мукополісахариди і знижується кількість колагенових волокон в структурі сполучної тканини. У період систоли під впливом підвищеного впутріжелудочкового тиску сверхрастяжімие стулки клапанів серця прогинаються в порожнину передсердя.

Якщо у дитини є основна хвороба, яка проявляється в тому числі порушенням обміну кислих му-кополісахарідов, синдроми пролабирования клапанів серця носять характер вторинних.

Симптоми пролапс мітрального клапана (ПМК) у дітей

При вторинному пролапсе мітрального клапана у дітей симптоми залежать від основної хвороби - інфекційного міокардиту, ревмокардити, вродженої вади і серця і т. Д. Найважливіший симптом будь-якого ПМК - наявність ізольо-рова систолических клацань або поєднання їх з пізнім систолічним шумом. Найкраще почути клацання можна, коли дитина стоїть, а не сидить. Також вони чітко чутні після фізичного навантаження.

Якщо разом з клацанням вислуховуєтьсясистолічний шум, призначають ЕКГ, УЗД серця, а також (за показаннями) рент-генограмму грудної клітини та лабораторні дослідження. Це дозволяє виключити або підтвердити запальний процес.

Систолічний шум при пролапсі мітрального клапана у дітей говорить про наявність зворотного струму крові в порожнину лівого передсердя в момент систоли лівого шлуночка. Виділяють три ступені ПМК у дитини (По глибині прогинання стулок):

I сте-пень - 4-6 мм
II ступінь - 7-9 мм
Ш ступінь - більше 9 мм

Тільки при другого ступеня пролабування має місце регургітація на мітральному клапані.

Відео: Пролапс мітрального клапана. Хвороба надгнучких людей

Діагностика пролапс мітрального клапана (ПМК) у дітей

Діагностика пролапса мітрального клапана полягає по більшій мірі в аускультативних методах - Прослуховуванні серця лікарем. У дітей і підлітків досить часто виявляють серцеві шуми. Але це не означає, що у дитини обов`язково пролапс мітрального клапана або порок серця. Шуми іноді мають функціональний характер, тобто бувають при правильному, але швидкому струмі крові. Обов`язково потрібно УЗД серця, щоб з`ясувати справжні зміни і причину.

За допомогою ультразвукового дослідження серця можна підтвердити наявність ПМК і виявити ступінь пролапсу. Функцію мітрального клапана часто обстежують після двадцяти присідань (фізичного навантаження). Підйом артеріального тиску, який виник у відповідь на проведену фізичне навантаження, підвищить силу зворотного тиску на клапан, і якщо він має хоча б невелику схильність до пролабированию - це відразу можна буде виявити.

Лікування пролапс мітрального клапана (ПМК) у дітей

Лікування ПМК у дітей дуже індивідуально. Враховується стать дитини, спадковість, вік, фенотипічні особливості ВІС, наявність ознак діспластічпості. Доктора оцінюють динаміку результатів УЗД серця, ЕКГ-показників, холтерівського ЕКГ-моніторування.

При природженому пролапсе мітрального клапана лікування не потрібно. Часто дітей не обмежують у фізичних навантаженнях. Заняття професійним спортом для таких дітей не рекомендуються, але на цей рахунок ви можете порадитися зі своїм лікарем.

Якщо у дитини періодичні болі в серці, часті напади серцебиття, безсоння, занепокоєння, то лікарі можуть призначити заспокійливий засіб на основі трав: валеріана, м`ятний чай, Ново-пасив тощо. Ці кошти допоможуть нормалізувати роботу нервової системи.

Відео: Жити Здорово! Порок серця - мітральний стеноз

При пролапсі мітрального клапана рекомендуються препарати з вмістом магнію, наприклад Магнерот або Магній В6. Їх ефект схожий з тим, який надають вище перераховані кошти.

У випадках, коли ПМК поєднується зі значним порушенням роботи серця, і у дитини проявляються задишка, слабкість, болі серця при фізичному навантаженні, лікарі можуть приписати більш серйозні медикаменти для нормалізації ритму серця.

Якщо пролапс мітрального клапана вторинний - виявлено після недавно перенесеної скарлатини, ангіни, напади гострого ревматичної лихоманки, то це може бути одне з ускладнень ревматичного ураження серця. В даному випадку дитину необхідно госпіталізувати.

При запаленні клапанів серця бактеріологічної природи призначають антибіотики групи пеніциліну (пеніцилін, біцилін). При сильній регургітації або порушення ритму роботи серця можуть бути призначені і інші препарати, для цього потрібна консультація ревматолога.

Якщо в результаті ревматичного запалення серця (ревмокардіта) розвивається виражена недостатність мітрального клапана, яка не піддається лікуванню ліками, проводиться хірургічна операція на серці з заміною (протезуванням) клапана.