Порушення кальцієвого обміну

Відео: Рання профілактика порушень фосфорно-кальцієвого обміну у пацієнтів з ХХН

зміст

При яких захворюваннях виникає порушення кальцієвого обміну
До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення кальцієвого обміну

Відео: С.В. Савельєв: Кальцієвий обмін

У крові кальцій (Са) знаходиться в трьох різних формах. Приблизно половина кальцію знаходиться у вигляді нефільтруючих, погано розчинних сполук з білками. Іншу половину становить вільний ультрафільтруемий кальцій, здатний проходити через клітинні мембрани, при цьому 1/3 його частина знаходиться в іонізованій формі. Саме іонізованого кальцію належить основна роль в регулюванні всіх фізіологічних процесів.

Функції кальцію в організмі:
- Регуляція всіх процесів, що відбуваються в організмі.
- Кальцій є основним універсальним регулятором життєдіяльності клітини.
- Кальцій - антиоксидант.
- Опорно-рухова функція. У дітей першого року життя швидкість руйнування і побудови кісткової тканини становить 100%, у старших дітей - 10%, у дорослих -2-3%. В результаті в періоди інтенсивного росту у дітей та підлітків скелет повністю оновлюється за 1-2 роки. Пік кісткової маси зазвичай досягається до 25 років. До 40-50 років процеси руйнування можуть перевищувати побудова. Результатом є втрата кісткової маси, або остеопороз. Встановлено, що недостатнє споживання кальцію в дитячому та підлітковому віці призводить до зменшення пікової маси кісток на 5-10%, що збільшує частоту перелому шийки стегна у віці на 50%.
- Підтримання гомеостазу кальцію в організмі.
- Ощелачивание рідких середовищ організму. Одна з основних функцій кальцію. Наприклад, результати аналізів у невиліковних онкологічних хворих (paк III і IV ступеня) показали, що у ні у всіх мав місце виражений дефіцит кальцію. Таким хворим призначали препарати кальцію і вітаміни, і в деяких випадках відзначався значний позитивний ефект. Таким чином, лужне середовище перешкоджає розвитку онкологічних захворювань.
- Регуляція нервово-м`язової збудливості.
- Нормалізація діяльності серця і судин: нормалізація скоротливої діяльності серця, ритму і провідності, артеріального тиску, антиатеросклеротическое дію.
- Є найважливішим компонентом системи згортання крові.
- Має протизапальну, протиалергічну дію.
- Забезпечує стійкість організму до зовнішніх несприятливих факторів.

Скільки кальцію необхідно людському організму?
У середньому доросла людина повинна споживати в добу близько 1 г кальцію, хоча для постійного відновлення структури тканин потрібно лише 0,5 м Це пов`язано з тим, що іони кальцію засвоюються (всмоктуються в кишечнику) лише на 50%, тому що утворюються погано розчинні сполуки. Зростаючому організму, вагітним і годуючим жінкам, людям з підвищеним фізичним і емоційним навантаженням, а так само людям, прикутим до ліжка, потрібна підвищена кількість кальцію - приблизно 1,4 - 2 г на добу. У зимовий період кальцію потрібно більше.
Необхідно пам`ятати, що кальцій добре засвоюється організмом тільки з продуктів, що не піддаються тепловій обробці. При термічній обробці органічний Са миттєво переходить в неорганічне стан і практично не засвоюється організмом.

Фактори, що впливають на засвоєння кальцію організмом
1. Необхідно вжити разом з білковою їжею, з амінокислотами (тому що транспортерами кальцію в клітину є амінокислоти).
2. Препарати кальцію слід запивати 1 склянкою рідини з лимонним соком, що підвищує засвоєння солей кальцію. Це особливо важливо людям зі зниженою кислотністю шлункового соку, яка знижується з віком і при різних захворюваннях.
3. Необхідно стежити за достатнім питним режимом: не менше 1,5 літра рідини в день (максимум до 14 годин, з урахуванням біоритму нирок). При запорах кількість рідини повинна збільшуватися.
4. Жовчні кислоти також сприяють засвоєнню кальцію. При різних захворюваннях жовчного міхура, пов`язаних зі зниженням його функції, прийом кальцію слід поєднувати з прийомом жовчогінних засобів.
5. Вітамін D і гормони паращитовидних залоз сприяє всмоктуванню кальцію в кишечнику і відкладенню кальцію і фосфору в кістках.
6. Для засвоєння кальцію потрібні такі вітаміни, як А, С, Е і мікроелементи - магній, мідь, цинк, селен, причому в строго збалансованому вигляді.

Захворювання, що вимагають призначення кальцію, в зв`язку з його дефіцитом:
- захворювання центральної нервової системи-
- онкологічне захворювання-
- рахіт-
- гіпотрофія-
- захворювання суглобів (артрити, остеопороз і ін.) -
- захворювання шлунково-кишкового тракту (гострий панкреатит (при дефіциті кальцію порушується вироблення ферментів підшлункової залози), гастрит, виразкова хвороба, синдром мальабсорбції або порушеного кишкового всмоктування, дискінезія жовчовивідних шляхів, жовчнокам`яна хвороба тощо.) -
- серцево-судинні захворювання (атеросклероз, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, інсульт, артеріальна гіпертонія, порушення ритму і провідності) -
- ревматичні захворювання (встановлено, що у дітей дефіцит кальцію зазначається вже на самому початку захворювання) -
- хронічні захворювання нирок, ниркова недостатність-
- дерматологічні захворювання (псоріаз, атонічний дерматит, алергічні реакції) - в основі лікувального ефекту - залуження організму-
- ендокринна патологія (гіпопаратиреоз, цукровий діабет 1 типу та ін.) -
- муковісцідоз-
- хронічні легеневі захворювання (встановлено, що при підвищеній бронхіальній секреції відзначається втрата кальцію) -
- анемія (завжди супроводжується дефіцитом кальцію, що веде до дефіциту заліза, тому при онкології, при СТД, при захворюваннях шлунково-кишкового тракту - анемія - через дефіцит кальцію) -
- дисплазія ( «слабкість») сполучної тканини (міопія, пролапс мітрального клапана, ортопедична патологія - плоскостопість, сколіоз, деформація грудної клітки, навіть мала).

Стани, що вимагають призначення кальцію, в зв`язку з його підвищеними витратами організмом:
- заняття спортом, підвищені фізичні навантаження-
- вагітність, годування грудью-
- менопауза-
- періоди бурхливого зростання у дітей і підлітків-
- стрес
- іммобілізація-
- зимовий період-
- передопераційний і післяопераційний.

При яких захворюваннях виникає порушення кальцієвого обміну

Причини порушення кальцієвого обміну:

Причини надлишку кальцію
Передозування вітаміну Д, деякі захворювання з порушенням мінерального обміну (рахіт, остеомаляція), саркоїдоз кісток, хвороба Іценко-Кушинга, акромегалія, гіпотиреоз, злоякісні пухлини.

Наслідки надлишку кальцію
Передозування кальцію більше 2 г може викликати гиперпаратиреоз.
Початкові ознаки: затримка росту, анорексія, запори, спрага, поліурія, м`язова слабкість, депресія, роздратування, гіперрефлексія, запаморочення, порушення балансу при ходьбі, пригнічення колінного рефлексу (і інших), психоз, провали пам`яті.
При тривалій гіперкальціємії розвивається кальциноз, артеріальна гіпертензія, нефропатія.

Причини дефіциту кальцію
- Гіпопаратиреоз, спазмофілія, захворювання шлунково-кишкового тракту, ендокринні захворювання, ниркова недостатність, цукровий діабет, гіповітаміноз вітаміну Д.

Сприяють дефіциту кальцію в організмі:
- Сидячий і малорухливий спосіб життя. Іммобілізація викликає зниження засвоєння кальцію в шлунково-кишковому тракті.
- Однією з причин дефіциту кальцію в організмі є низька (менше 8 мг / л) вміст його в природній воді. Хлорування води викликає додатковий дефіцит кальцію.
- Стреси.
- Багато лікарські засоби (гормональні, проносні, антациди, сечогінні, адсорбенти, протисудомні, тетрациклін). Кальцій може утворювати такі сполуки з тетрациклінами, які не всмоктуються в кишечнику. При тривалому застосуванні тетрацикліну вони вимиваються з організму, і виникає потреба в поповненні ззовні.
- Споживання великої кількості білків. Збільшення добової кількості тваринних білків на 50% викликає виведення кальцію з організму також на 50%.
- Споживання великої кількості цукру (при розчиненні в шлунку заважає всмоктуванню кальцію, порушує фосфорно-кальцієвий обмін).
- Споживання великої кількості солі (вона сприяє виведенню кальцію з організму)
- Встановлено, що при варінні і смаженні продуктів органічний кальцій в них переходить в неорганічний, який практично не засвоюється.
- Інші продукти з кислою реакцією (тваринні жири, вироби з борошна вищого гатунку, щавлева кислота, шпинат, ревінь) призводять до порушення кальцієвого обміну.
- Раннє штучне вигодовування дітей до року, так як кальцій в штучних сумішах засвоюється на 30%, а з грудного молока на 70%. Так покривається добова потреба немовляти в кальції за умови правильного харчування годуючої матері.

Наслідки дефіциту кальцію
Початкові ознаки: напруженість, дратівливість, погане волосся, нігті, зуби. Дефіцит кальцію у дітей може проявлятися в бажанні є бруд і фарби.
- Недолік кальцію позначається і на м`язах, сприяючи їх спазму і відчуття затікання, аж до судомних нападів (тетанія). Характерні тремор рук (судомна готовність), нічні м`язові судорогі- ранкові судоми по типу гипокалиемических. - Сюди відносяться і спазми кишечника, які називають спастичний коліт або спастичним запором. Передменструальний синдром і спастичний біль в животі у жінок під час місячних обумовлені дефіцитом кальцію.
- Надалі розвивається остеопороз. Кальцій присутній в крові завжди, і якщо він не надходить з харчовими добавками і їжею, то вимивається з кісток. Це проявляється болями в кістках, в м`язах. Збільшується ризик переломів при самих незначних навантаженнях, найнебезпечніший і найбільш частий з яких - перелом шийки стегна.
- Дефіцит кальцію сприяє розвитку атеросклерозу, артрозу, остеохондрозів, гіпертонії.
- Дефіцит кальцію і магнію погіршує перебіг алергічних захворювань.