Туберкульоз: симптоми і лікування

Туберкульоз: симптоми і лікування

Найпоширенішим інфекційним захворюванням тварин і людини в світі є туберкульоз.

Дана хвороба викликається паличками Коха або бактеріями групи Mycobacterium tuberculosis complex. Ця патологія найчастіше вражає легені, але може розвиватися і в інших органах, таких як горло, шкіра, лімфатичні вузли і т. Д. Дуже часто після інфікування хвороба певний період не має ніяких проявів, але 1 з 10 випадків у подальшому має активний розвиток . У даній статті Ви дізнаєтеся про те, якими можуть бути симптоми туберкульозу і як слід правильно лікувати цю хворобу.

форми патології

Така патологія як туберкульоз має дві форми: закриту і відкриту. Для відкритої форми характерно:

• Наявність в калі, мокротинні, сечі та інших природних виділеннях туберкульозних мікобактерій;
• Присутність явних ознак наявності вогнища ураження: бронхіальний туберкульоз, розпад легенів, торакальні свищі, туберкульоз, що вражає верхні дихальні шляхи;
• Хворий є заразним для оточуючих.

Страждаючи закритою формою захворювання, хворий не шкідливий для суспільства і в його мокроті не виявляються мікобактерії туберкульозу.

Дуже важливо виявити першу симптоматику і ознаки туберкульозу, так як це сприяє швидкому лікуванню і запобіганню подальших негативних проявів.

форми патології

Через те, що на ранніх стадіях розвитку патології кількість збудника в організмі мало, то захисні сили організму ніяк не борються з ними. Тому при найменших підозрах слід проводити туберкулінову пробу, яка розставить всі крапки над «і».

першопричини хвороби

Найбільше ураження туберкульозом схильні люди, які мають слабку імунну систему. Так як передача інфекції відбувається повітряно-крапельним шляхом, то підхопити її досить легко. Спільне використання побутових приладів також може піддати Вас зараження паличкою Коха. Мікобактерії розмножуються тільки в живих організмах, але за їх межами вони тривалий термін зберігають здатність до зараження. До хвороби схильні такі категорії людей:

• Люди, які зловживають наркотичними речовинами або алкоголем;
• Ті, хто має несприятливі умови життя;
• Люди, які недостатньо харчуються.

першопричини хвороби

Збудники, потрапляючи в організм поступово провокують отруєння всього організму, що загрожує дуже поганими наслідками. Захворювання може вражати домашніх тварин, які безпосередньо є загрозою для людини. Тривалий прийом кортикостероїдів також може викликати розвиток цієї хвороби.

Трохи про загальну симптоматиці патології

Ознаки та симптоматика туберкульозу можуть бути найрізноманітнішими. В основному, прояв симптомів залежить від індивідуальних особливостей організму, місця локалізації вогнища і форми хвороби.

Туберкульоз дуже підступний так як його прояви схожі на інші захворювання, тому, найчастіше, пацієнти дуже пізно звертаються до фахівців з таких діагнозом. В першу чергу симптоми туберкульозу легенів у дорослих визначаються при наявності в організмі вогнища інфекції. Природно, що поразка різних органів несе за собою прояв різних симптомів.

симптоматика патології

Тому симптоми туберкульозу у дорослих будуть відрізнятися при ураженні легенів і ураженні шкірних покривів. Основним способом виявлення патологічного процесу є флюорографія. Перші симптоми туберкульозу:

• Млявість, слабкість;
• Велике зниження ваги;
• апатія;
• безсоння;
• Нічна пітливість;
• Блідість шкірних покривів.

легеневий туберкульоз

Відсутність характерних симптомів або їх мала явность може свідчити про туберкульоз легенів. Він може виявитися при здачі туберкулінових проб, флюорографії, рентгені грудної клітини.

Початковими симптомами легеневого туберкульозу є: субфебрильна температура тіла, блідість шкіри, відчуття апатії, зниження ваги. Може спостерігатися розвиток лімфаденопатії.

При здачі аналізів, у пацієнтів часто виявляється помірна лейкопенія і анемія. На думку фахівців, це спровоковано впливом мікобактерій на кістковий мозок. Але є і зворотне думку, згідно з яким анемія і лейкопенія є провісниками даного патологічного процесу, а не його наслідком.

легеневий туберкульоз

При розвитку хвороби до вищевказаних симптомів додається:

• кровохаркання;
• Постійні хрипи в легенях;
• Хворобливість в області грудної клітини;
• Постійний сильний кашель;
• Нежить, відходження мокроти.

У медицині дуже часто спостерігається первинне ураження легень, з подальшим поширенням інфекції на інші органи. Але бувають випадки ураження внутрішніх органів, шкіри, без клінічних проявів ураження легень. Класифікація патології відповідно до ступеня ураження легень:

• Осередкове ураження;
• туберкулема;
• Інфільтративних уражень;
• Фіброзно-кавернозне поразки;
• Дисеміноване поразки;
• ЦІРРОТІЧЕСКІЙ поразки;
• Міліарний поразки;
• Кавернозне поразки;
• Казеозний пневмонія.

Туберкульоз в дитячому віці

У перші роки життя у дітей можливо прояв ранньої туберкульозної інтоксикації на початкових стадіях розвитку патології. Серед симптомів туберкульозу у дітей можна виділити:

• Припинення збільшення маси тіла;
• Наявність позитивної туберкулінової проби;
• Періоди підвищення температури тіла до 37 - 37,5;
• Проблеми зі сном, зниження життєрадісності, надмірна дратівливість, блідість, головний біль;
• Збільшення лімфатичних вузлів, їх безболісність при пальпації.

Туберкульоз в дитячому віці

Вивчення анамнезу і аналізів на ранніх стадіях прояви симптомів туберкульозу має проводити лікарем-фтизіатром. В аналізі крові може бути виявлено невелике збільшення ШОЕ, лейкоцитоз, еозинофілію.

Досить поширена хронічна форма цієї хвороби у дітей. Тому важливо вчасно визначити наявність ознак патологічного процесу і звернутися до фахівця.

Туберкульоз лімфатичних вузлів

Туберкульоз починає свій розвиток в той момент, коли потрапляючи в організм він знаходить для себе сприятливе середовище для розмноження. Якщо при попаданні палички Коха в організм, вона відразу знищується імунною системою, то захворювання не розвивається.

Наявність в організмі мікобактерій викликає запальний процес, при якому формуються туберкульозні горбки.

При попаданні інфекції в лімфовузол починається процес розмноження клітин, що викликає сильне збільшення лімфатичного вузла. Велика кількість мікобактерій, що потрапили в лімфовузол не може бути їм знищено, це і провокує розвиток запалення. В такому випадку він утворює «мішечок», що містить туберкульозні палички. Стадії розвитку:

1. На ранніх стадіях туберкульозу лімфовузли відбувається процес розмноження лімфоїдних клітин;
2. Хронічну форму хвороба набуває при некрозі лімфовузли;
3. Гнійне розплавлення зміненого лімфовузла;
4. Прорив нагноєння мішка і освіту туберкульозного свища.

Лікування туберкульозного свища є досить складним, і сама його наявність може спровокувати розвиток вторинної скрофулодерма. Туберкульозні свищі можуть утворюватися в пахвових западинах, на шиї, біля бронхів або біля кореня легені.

Туберкульоз лімфатичних вузлів

Згідно з медичними даними найчастішим вважається внутрішньо грудний поразку. Це викликано тим, що, в основному, інфекція потрапляє в організм через дихальні шляхи. Мікобактерії можуть осідати на мигдалинах, носоглотці і ротової порожнини, і з током лімфи потрапляють в підщелепні і шийні лімфатичні вузли.

Інформація про хронічний перебіг захворювання

Якщо у Вас тривалий період часу протікає туберкульоз і лікування не надає потрібного ефекту, то він може придбати хронічну форму. У сучасній медицині він називається хронічний гематогенно-дисемінований туберкульоз. Серед ранніх симптомів такої форми туберкульозу:

• адинамія;
• бронхоспазми;
• Ексудативнийплеврит;
• Порушення роботи нервової системи;
• Наявність туберкульозу нирок, інших органів або кісток;
• Гарячковий стан;
• Гіпотиреоз, гіпертиреоз;
• Постійні хрипи;
• Розвиток легенево-серцевої недостатності;
• Кашель з мокротою;
• Легеневі кровотечі.

туберкульоз горла

Найчастіше туберкульоз горла зустрічається у чоловіків віком від 20 до 40 років і є наслідком туберкульозу легенів. З боку анатомії характерно формування епітеліоїдних горбків. В подальшому можуть утворюватися виразкові утворення і спостерігається ураження хряща і надхрящніци.

туберкульоз горла

Розвиток даної патології провокується тими ж бактеріями, що і інші види.

Організм людини схильний до зараження бичачими і людськими видами бактерій.

Терапія патологічного процесу

При прояві перших ознак туберкульозу потрібно терміново звертатися за допомогою до фахівців і проводити лікування. Період терапії повинен бути безперервним і застосовуватися має кілька препаратів одночасно. Таке лікування проводиться для того, щоб кожен препарат по-своєму впливав на збудник і сприяв зменшенню його кількості в організмі. Щоб лікування було ефективним самих таблеток від туберкульозу буде недостатньо. Важливо застосовувати дихальні гімнастики, проводити фізіотерапевтичні заходи і використовувати медикаменти, що підвищують імунітет.

Проведення оперативного втручання

Багатьом пацієнтам показано для лікування проведення операції. Згідно зі свідченнями до резекції легені, можна виділити такі групи:

• Наявність великих вогнищевих процесів (ліки не можуть проникати крізь фіброзну тканину, тим самим не стерилізуючи її);
• Колапс легені, ураження емпієма плеври;
• Виділення мокротиння, крові з відкритих каверн, кровохаркання;
• Присутні вогнища інфекції, яка стійка до медикаментів;
• Після туберкульозу залишилися рубцеві стриктури на бронхах;
• Підозра на формування злоякісного новоутворення.

Показання до резекції легені

Якщо при активній формі хвороби не проводити відповідне лікування, то жити пацієнтові залишається недовго.

Проведення якісного лікування має на увазі один з варіантів лікування:

• трехкомпонентності;
• чотирьохкомпонентної;
• Пятікомпонентное.

три компонента

Застосовуються такі ліки від туберкульозу - ізоніазид, стрептоміцин, пара - аминосалициловая кислота. Така схема вважається класичною і на зорі протитуберкульозної терапії вона врятувала безліч життів.

чотири компонента

Штами мікобактерій постійно ставали більш стійкими до ліків, що вимагало застосування нових методик лікування. В наслідок цього була розроблена 4 компонентна схема, яка включала - рифампіцин (рифабутин) - фтивазид (ізоніазид) - стрептоміцин (канаміцин) - піразинамід (етіонамід). Така схема лікування застосовується практично у всіх країнах і вважається дуже ефективною.

рифампіцин при туберкульозі

п`ять компонентів

Ця система має на увазі використання вищевказаних чотирьох компонентів з додаванням до них ципрофлоксацину. Для ефективного лікування слід застосовувати препарати другого і вище покоління, не менше ніж близько 20 місяців (при щоденному використанні).

В обов`язковому порядку хворим потрібне дотримання правильного раціону харчування, яке сприятиме збільшенню ваги і поповненню організму всіма необхідними вітамінами, амінокислотами.

Якщо пацієнт має алкогольну чи наркотичну залежність, то до початку лікування їм слід пройти процедуру детоксикації.

лікування туберкульозу

ВІЛ-позитивних пацієнтів слід проводити протитуберкульозну терапію поряд з анти-ВІЛ терапією.

Дуже рідко при терапії використовують глюкокортикоїди. Це викликано тим, що вони мають сильну імуносупресивної дії. Їх застосовують тільки в найскладніших випадках при запаленні, вираженій інтоксикації. Курс лікування короткий і тільки разом з 5-компонентної хіміотерапією.

Позитивний вплив на пацієнта надасть санітарно-курортне лікування. При поліпшенні процесу оксигенації легенів, яке спостерігається при диханні в розрідженому повітрі в горах, відбувається уповільнення зростання і поширення інфекції в організмі. Маючи таку саму мету, проводять гіпербаричної оксигенації.

При запущених видах патологічного процесу або хронічному перебігу широко застосовується хірургічне лікування: видалення частини легені (або цілком), накладення штучного пневмотораксу, дренування емпієми плеври, каверни.

На думку медиків найдієвішим методом лікування, до сих пір вважається проведення протитуберкульозної хіміотерапії. Використовувані препарати гарантують бактеріолітіческій, бактериостатический ефекти, що сприяють швидкому одужанню.

Інші методики терапії

Існує ще один метод, який використовується спільно з протитуберкульозною хіміотерапією - клапанна бронхоблокаціі. Використання такої методики дає позитивні результати при ускладнених видах туберкульозу - наявність кровотечі, стійкість мікобактерій до застосовуваних медикаментозних препаратів.

клапанна бронхоблокаціі

Такий метод досить ефективний для застосування в таких ситуаціях, коли є товсті стінки у каверни і вона не зменшується в процесі лікування. До початку застосування такого методу, в таких випадках потрібно видалення легкого або його частки, але тепер можна проводити бронхоблокаціі, що дозволяє наносити менше травм пацієнтові.

Клапанна бронхоблокаціі досить складна у виконанні та вимагає використання спеціальних матеріалів і устаткування. З цієї причини її застосування широко не поширене.

До недоліків даного методу можна віднести підвищення кількості розвитку гнійно-септичних ускладнень, і не завжди можливо зупинити кровотечу. Ця методика неефективна без хіміотерапевтичних процедур і в повному обсязі не замінює оперативне втручання.