Травматичні пошкодження зубів

зміст

1. Що таке Травматичні пошкодження зубів -
2. Патогенез (що відбувається?) Під час Травматичних ушкоджень зубів
3. Симптоми Травматичних ушкоджень зубів
4. Діагностика Травматичних ушкоджень зубів
5. Лікування Травматичних ушкоджень зубів

Відео: Пошкодження нервів

Що таке Травматичні пошкодження зубів -

• гостра травма

Причиною гострої травми є удар по зубу при випадковому падінні, заняттях спортом і т.д.

Гостра травма в 32% випадків є причиною руйнування і втрати передніх зубів у дітей.

З травм молочних зубів найчастіше зустрічається вивих зуба, рідше перелом, ще рідше відлам коронки. Пошкодження постійних зубів в порядку зменшення частоти розташовуються в такий спосіб: відлам частини коронки, вивих, забій зуба і перелом кореня зуба. Травма зубів буває у дітей різного віку, проте молочні зуби частіше травмуються у віці від 1 до 3 років, а постійні - в 8-9 років.

Відео: Травматичні ушкодження

• вивих зуба

Цей зсув зуба в лунці, що виникає при бічному або вертикальному напрямку травмуючої сили. При нормальному стані пародонта потрібно значне зусилля для усунення зуба. Однак при резорбції кісткової тканини вивих може статися при незначному впливі, наприклад при розжовування жорсткої їжі. Вивих може супроводжуватися пошкодженням цілості ясна.

Відео: Кальцімакс рекомендації artlife-ukraine.net Купити 067-98-62-669 Відгуки Інструкція Ціна

хронічна травма

хронічна травма досить часто зустрічається в повсякденній практиці і нерідко призводить до виражених пошкоджень тканин зуба. Так, освіта узур на різцях, стирання твердих тканин є наслідком довготривалих механічних факторів.

Відео: DEagle нервово курить

Патогенез (що відбувається?) Під час Травматичних ушкоджень зубів

Розрізняють вивих повний, неповний і вбитий. Вивих може бути ізольованим або поєднуватися з переломом кореня зуба, альвеолярного відростка або тіла щелепи.

Повний вивих зуба характеризується випаданням його з лунки.

неповний вивих - часткове зміщення кореня з альвеоли- він завжди супроводжується розривом волокон періодонта на більшому або меншому протязі.

Вколоченний вивих проявляється частковим або повним зміщенням зуба з лунки в бік тіла щелепи, що призводить до значного руйнування кісткової тканини.

Хворий скаржиться на болючість одного зуба чи групи зубів, виникнення їх значною рухливості, точно вказує час виникнення і причину цих порушень.

В першу чергу необхідно вирішити питання про доцільність збереження такого зуба. Основним критерієм є стан кісткової тканини у кореня зуба. При її збереження на протязі не менше половини довжини кореня зуб доцільно зберегти. Спочатку встановлюють зуб на колишнє місце (під анестезією), а потім створюють спокій зубу - виключають його рухливість. З цією метою проводять шинування (дротом або швидкотвердіючої пластмасою). Потім слід визначити стан пульпи зуба. У деяких випадках при зміщенні кореня відбувається розрив судинно-нервового пучка, але іноді пульпа залишається життєздатною. У першому випадку, при некрозі, пульпу необхідно видалити, а канал запломбувати, у другому випадку пульпу зберігають. Для оцінки стану пульпи визначають її реакцію на електричний струм. Реакція пульпи на струм 2-3 мкА вказує на її нормальний стан. Слід, однак, пам`ятати, що в перші 3-5 днів після травми зниження збудливості пульпи може бути відповідною реакцією на травматичне вплив. У таких випадках необхідно перевірити стан пульпи в динаміці (повторно). Відновлення збудливості свідчить про відновлення нормального стану. Якщо зуб при повторному обстеженні реагує на струм 100 мкА і більше, то це вказує на некроз пульпи і необхідність її видалення.

При травмі зуба можливо вбивання кореня в щелепу, що завжди супроводжується розривом судинно-нервового пучка. Такий стан супроводжується хворобливістю, і хворий вказує на «укорочений» зуб. В цьому випадку зуб фіксують у правильному положенні і відразу ж видаляють некротизовану пульпу. Її рекомендується видалити якомога раніше, щоб не допустити розпаду і фарбування коронки зуба в чорний колір.

При гострій травмі може бути повний вивих (зуб приносять в руках або випав зуб вставляють в лунку).

перелом зуба.

Можливі відлам частини або всієї коронки і перелом кореня зуба. Відлам коронки не представляє за-трудненія для діагностики. Обсяг і характер лікувального втручання залежать від втрати тканин.

При отломс частини коронки без розтину порожнини пульпи її відновлюють з використанням композитного пломбувального матеріалу. Оголений дентин покривають ізолюючої прокладкою, а потім накладають пломбу. Найкращі результати досягаються при відновленні коронки за допомогою ковпачка. Якщо умов для фіксації пломби недостатньо, то застосовують парапульпарние штифти.

У тому випадку, якщо під час травми розкривається порожнину зуба, то в першу чергу виробляють знеболювання і видалення пульпи (при відсутності немає показань і умов до її збереженню), а канал пломбують. З метою поліпшення умов для фіксації пломби може бути виготовлений штифт, який цементують в каналі. Втрачену частину коронки відновлюють композитним пломбувальних матеріалів із застосуванням ковпачка. Крім того, може бути виготовлена вкладка або штучна коронка.

При повному відлам коронки слід вирішити питання про можливість використання кореня для виготовлення штифтового зуба або штучної коронки. Обов`язковою умовою є пломбування каналу, при проведенні якого доцільно залишити місце для штифта, тобто пломбувальних матеріалів заповнюють верхівкову частину кореневого каналу.

Слід пам`ятати, що відновлення відламаною частини зуба має бути проведено в найближчі дні після травми, так як при відсутності контакту з антагоністом в короткі терміни відбуваються переміщення цього зуба і нахил сусідніх зубів в сторону дефекту, що не дозволить надалі здійснити протезування без попереднього ортодонтіче- ського лікування.

Перелом кореня зуба може бути попе-річковим, поздовжнім, косим, Оскол-чатим (рис. 5.16). Від виду перелому та його локалізації залежить діагностика, а головне, можливість збереження і використання кореня. Вирішальним у діагностиці є рентгенологічне дослідження.

Найбільш несприятливими є поздовжній, осколковий і діагональний косою переломи, при яких не можна використовувати коріння під опору.

При поперечному переломі багато що залежить від його рівня. Якщо поперечний перелом стався на межі верхньої У -У довжини кореня або на середині, то після трепанації зуба і видалення пульпи канал пломбують, а відламки з`єднують спеціальними штифтами або штифтами з кламмерной дроту. Важливо, щоб штифт надійно скріплював відламки. При поперечному відлам в ближній до верхівки чверті кореня досить запломбувати канал великого отлома. Верхівкову частину кореня можна залишити без втручання.

Після пломбування каналів важливе значення має відновлення правильного положення зуба і виключення травмування при змиканні щелеп.

Симптоми Травматичних ушкоджень зубів

М.І.Грошіков наводить таку класифікацію гострої травми зубів.

I. Забій зуба (без пошкодження або з пошкодженим дением судинно-нервового пучка).

II. Вивих зуба:

• неповний (без пошкодження або з по ушкоджень судинно-нервового пучка):
• зі зміщенням коронки в бік оклюзійної поверхні;
• зі зміщенням коронки в бік передодня порожнини рота;
• зі зміщенням коронки в бік сусіднього зуба;
• зі зміщенням коронки в піднебінну сторону;
• з поворотом навколо осі;
• комбінований;
• вколоченний;
• повний.
• III. перелом:
• коронки зуба:
• в зоні емалі;
• в зоні емалі та дентину без розтину або з розкриттям порожнини зуба;
• шийки зуба:
• вище дна зубодесневой борозенки;
• нижче дна зубодесневой борозенки;
• кореня зуба з розривом або без розриву пульпи в місці перелому (без зміщення або зі зміщенням уламків):
• поперечний,
• косою,
• поздовжній,
• осколковий,
• в пришийковій,
• верхівкової,
• середній частинах зуба.

IV. Комбінована травма.

V. Травма зачатка зуба.

забій зуба.

У перші години виникає значна болючість, що підсилюється при накусиваніі.

Іноді в результаті удару виникають розрив судинного пучка, крововилив в пульпу. Стан пульпи оцінюють шляхом визначення її електровозбудімості, яке проводять через 2-3 дні після травми.

хронічна травма може бути обумовлена професійними факторами або шкідливими звичками. Так, описано появу узур на різцях у курців, що утримують мундштук трубки, склодувів, кравців, відкушувати зубами нитки, і в інших випадках. Освіта узур і нерівностей зазвичай не супроводжується больовими відчуттями.

Діагностика Травматичних ушкоджень зубів

Диференціювати забій зуба слід від перелому кореня, при якому може бути така ж клінічна картина, проте перелом кореня зуба чітко визначається на рентгенограмі.

Лікування Травматичних ушкоджень зубів

лікування полягає в створенні спокою для зуба. Це досягається виключенням із харчового раціону твердої їжі. У маленьких дітей можна вимкнути зуб з контакту шляхом сошліфовиванія ріжучого краю коронки антагоніста. Сошліфовивать краю коронки постійного зуба небажано.

При необоротних порушеннях в пульпі потерпілого зуба показані трепанація коронки, видалення загиблої пульпи і пломбування каналу. Якщо має місце потемніння коронки, то перед пломбуванням її відбілюють гідропериту.

лікування складається в реплантації зуба. Ця операція може бути успішною при незмінених тканинах пародонта. Проводять її в такій послідовності: трепанують зуб, видаляють пульпу і пломбують канал. Потім після обробки кореня і лунки антисептичними розчинами вводять зуб на місце і фіксують (в деяких випадках шинування необов`язково). При відсутності скарг на хворобливість проводять спостереження і рентгенологічний контроль.

корінь зуба, реплантірованних в перші 15-30 хвилин після травми, резорбується незначно, і зуб зберігається довгі роки. Якщо реплантації проведена в більш пізні терміни, то розсмоктування кореня рентгенологічно визначається вже протягом 1-го місяця після реплантації. Розсмоктування кореня прогресує, і до кінця року резорбується значна його частина.

• хронічна травма

лікування полягає в усуненні дефекту. В одних випадках достатньо сошліфовиванія, в інших - відновлюють форму зуба пломбуванням. Важливе значення має усунення травмуючого фактора.