Короста

зміст

1. Що таке Короста -
2. Що провокує / Причини Корости
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Корости
4. симптоми Корости
5. діагностика Корости
6. лікування Корости
7. профілактика Корости

Що таке Короста -

короста (Лат. Scabies) - заразне паразитарне захворювання шкіри, яке викликається коростяних кліщів, який помітний оком у вигляді білуватої, завбільшки з макове зерно, точки.

Перші описи корости виконані понад 2500 років тому. Короста описана в Старому Завіті і в працях Аристотеля. У стародавній Греції коросту відносили до групи шкірних захворювань об`єднаних терміном «псора». У стародавньому Римі коросту називали «скабіес», ця назва збереглася до наших днів. У середньовічних трактатах висувалися припущення про паразитарної природи корости. Достовірні докази ролі коростявих кліщів в розвитку захворювання з`являються тільки після створення оптичного мікроскопа. У 1687 році італійський лікар Джован Козімо Бономо і аптекар Дьячінто Честоне вперше описали зв`язок між коростявими кліщами і типовими шкірними симптомами, що розвиваються слідом за зараженням. Саме вони вперше встановили, що хвороба може бути викликана мікроскопічним організмом. Повний і достовірний опис етіології і патогенезу дав в 1844 р німецький дерматолог Фердинанд Гебра. Це керівництво було в 1876 році переведено на російську мову А. Г. Полотебневим.

Існують теорії про хвилеподібне характер захворюваності на коросту з періодичністю в 7-30 років. Однак ці теорії піддаються серйозній критиці. Є дані про циклічному зростанні агресивності коростяний кліщ внаслідок розвитку його стійкості до ряду скабіцід. Також відзначаються сплески захворюваності в періоди воєн, стихійних лих, голоду та інших соціальних явищ, що ведуть до скупченості людей.

Для захворюваності на коросту характерна сезонність. В Україні це осінь-зима. Ті ж дані отримані за результатами 20-річного спостереження в армії Ізраїлю. Сезонність захворювання пояснюється частково біологічними особливостями самих кліщів, плодючість яких досягає максимуму у вересні-грудні, а також тим фактом, що прохолодні умови сприяють кращій виживаності зуднем у зовнішньому середовищі. Крім того, холод сприяє скупченості людей і зниження потовиділення (з потом виділяються протимікробні пептиди, до яких частково чутливі і коростяві кліщі). У країнах Західної Африки пікова захворюваність також відзначена в холодні і посушливі сезони. Там же, де вираженою кліматичної сезонності не спостерігається, захворюваність на коросту розподілена рівномірно протягом року (Бангладеш, Гамбія, Бразилія).

Короста може протікати як епідемічно, так і ендемічних. Спорадичні спалахи характерні для індустріально розвинених країн, де захворювання локалізується в основному в організованих колективах, об`єднаних спільними спальнями (військові казарми, інтернати, дитячі будинки, гуртожитки, в`язниці, лікувальні установи і т. П.) Або в асоціальних прошарках суспільства. Колективи, члени яких об`єднуються тільки в денний час (групи в дитячих дошкільних установах, класи в середніх і вищих навчальних закладах, трудові колективи), епідеміологічної небезпеки, як правило, не представляють. Загальний рівень захворюваності в таких країнах невисокий. За даними Англії і Уельсу за 1994-2003 рр. відзначена захворюваність на рівні 351 випадок на 100 тис. осіб на рік у чоловіків і 437 - у жінок. У Росії щорічна захворюваність, судячи з реалізації скабіцідних засобів в аптечній мережі, перевищує мільйон випадків.

Однак в ряді країн захворюваність набагато вище і може досягати 40-80%. Особливо багато хворих серед народів Субсахарной Африки і аборигенів Австралії і Нової Зеландії, що, ймовірно, пов`язано з особливостями їх імунітету і будовою рогового шару шкіри.

В цілому на кінець XX ст. коростою страждали близько 300 млн чоловік (5% населення планети).

У світі на коросту більше хворіють діти молодшого віку, що пов`язано з відсутністю у них імунітету до збудника і з більш частими прямими контактами з шкірою хворих. В Україні ситуація дещо інша. Основний ризик становить юнацька вікова група, яка, утворюючи всього десяту частину населення, бере на себе до 25% всієї захворюваності. Друге місце традиційно займає шкільний вік, третє - дошкільний, четверте - зрілий. Істотно, що при корості розподіл захворюваності по соціальним групам узгоджується з віковими. Найбільша захворюваність у студентів, нижче - у школярів і дошкільнят. Така ситуація пояснюється особливостями сексуальної активності і розвитку протівозудневого імунітету в різних вікових групах.

Що провокує / Причини Корости

Коростяний кліщ (Sarcoptes scabiei) - Це не комаха, а представник арахнід. Довжина самки коростяний кліщ становить близько 0,5 мм. Живе вона близько місяця. Самки проробляють ходи під роговим шаром шкіри, відкладаючи там щодня по 2-3 яйця, з яких вилуплюються личинки. Личинки проходять кілька стадій розвитку і перетворюються на дорослі особини. Все це відбувається в шкірі пацієнта. Там же вони залишають продукти своєї життєдіяльності. Потім вони піднімаються на поверхню шкіри і спарюються. Самці, запліднивши самку, незабаром гинуть. Запліднена самка впроваджується в шкіру колишнього або нового господаря. Покинувши хазяїна, коростяний кліщ при кімнатній температурі здатний прожити 2-3 доби. При кип`ятінні або на морозі вони гинуть майже відразу.

Запліднена самка формує в роговому шарі шкіри коростяний хід, в якому відкладає по 2-4 яйця за ніч. Кератин шкіри кліщі розчиняють за допомогою спеціальних протеолітичних ферментів, що містяться в їхній слині (утворюється лізатів вони і харчуються). Самці формують короткі бічні відгалуження в чесоточной ході самки. Тривалість життя самки не перевищує 4-6 тижнів. Личинки вилуплюються через 2-4 дня і відразу починають формувати ходи в самому верхньому шарі шкіри. Ще через 3-4 дні личинки линяють і перетворюються в протонимфу, які в свою чергу линяють через 2-5 днів в телеонімфа. Телеонімфа розвивається в дорослого самця або самку через 5-6 днів. Разом формування дорослого кліща відбувається за 10-14 днів.

Заразливим кліщ може бути на будь-якій стадії розвитку, однак частіше від людини до людини короста передається з заплідненої дорослими самками.

Кліщі не активні в денний час. Самка починає «рити» хід (по 2-3 мм в день) ввечері-тоді ж посилюється свербіння у хворих типовими формами корости. Вночі самки виходять на поверхню шкіри для спарювання та переміщення на інші ділянки тіла (на поверхні теплої шкіри кліщі переміщуються зі швидкістю 2,5 см в хвилину. Тоді ж виникає найбільш сприятлива ситуація для зараження.

Коростяний кліщ може жити і розмножуватися тільки на шкірі людини. Підраховано, що без лікування тільки за три місяці здатне народитися шість поколінь кліщів в кількості 150 000 000 особин.

Запліднена самка пробуравливает в верхніх шарах епідермісу коростяний хід - галерею, де відкладає яйця, з яких вилуплюються личинки, ті виходять на поверхню і разом з самцями, які живуть на шкірі, своїми укусами викликають свербіння і розчухи.

Патогенез (що відбувається?) Під час Корости

Симптоми корости обумовлені імунно-алергічною реакцією організму господаря на продукти життєдіяльності кліща, тому вся симптоматика розвивається тільки після сенсибілізації хворого. Цим пояснюється тривалий безсимптомний період (до 4 тижнів), що передує появі перших ознак захворювання, при первинному зараженні. У випадках же повторного зараження реакція на збудника може розвинутися протягом доби. Розвитком захисного імунітету пояснюється і складність повторного зараження в експерименті, а також той факт, що при повторному зараженні на тілі хворого виявляється значна менша кількість кліщів.

Сверблячка при корості обумовлений в основному алергічною реакцією IV типу (гіперчутливість уповільненого типу) на слину, яйця і екскременти кліщів. Расчеси, викликані сверблячкою, нерідко ведуть до приєднання бактеріальної флори (стафілококів і стрептококів) з розвитком гнійників (піодермії). Таким чином, висип при корості набуває полиморфность.

Цікаво, що ті ж алергени виявлені і в побутовій пилу, населеної мікроскопічними побутовими кліщиками, які також харчуються епітелієм людини, що становить основу домашнього пилу.

При вираженому ураженні кліщами підвищується рівень інтерлейкіну-4. У хворих також спостерігається Th2-тип імунної відповіді, що пов`язано з підвищенням у них сироваткових IgE і IgG в комбінації з еозинофілією. Однак цей виражений гуморальний імунну відповідь не володіє значним захисною дією. При корості більш значущий клітинну імунну відповідь, який вивчений на гістологічному рівні: кліщів оточує запальний інфільтрат, що складається з еозіонофілов, лімфоцитів, гістіоцитів і невеликої кількості нейтрофілів.

При норвезької формі корости спостерігається виражений гіперкератоз, а в ділянках запального інфільтрату виявляється велика кількість кліщів (до декількох мільйонів на тілі одного хворого). Норвезька короста виникає у хворих, які не відчувають вираженого свербежу, або не здатних здійснювати розчухи. Такі стани зустрічаються при імунодефіцитах, коли імунна реакція на кліщів вяла (СНІД, регулярний прийом глюкокортикостероїдних і інших імуносупресивних препаратів), при порушенні периферичної чутливості (проказа, сирингомієлія, паралічі, спинна сухотка), конституціональних аномаліях зроговіння, а також у немічних хворих (старече слабоумство, недоумкуватість, обмежена рухливість і т. п.).

При тривалому існуванні інфільтрату формується так звана скабіозной лімфоплазія в формі вузликів (нодулярна короста), коли інфільтрати стають дуже щільними і розподіляються навколо підшкірних судин і в жировій клітковині, нагадуючи елементи при лімфомі або псевдолімфома.

симптоми Корости

зараження коростою майже завжди відбувається при тривалому прямому контакті шкіра-шкіра. Переважає статевий шлях передачі. Діти нерідко заражаються, коли сплять в одному ліжку з хворими батьками. У скупчених колективах реалізуються і інші прямі шкірні контакти (контактний спорт, метушня дітей, часті і міцні рукостискання і т. П.). Хоча ряд посібників продовжує відтворювати застарілі відомості про передачу корости через побутові предмети (предмети побуту, постільні приналежності і т. П.), Фахівці сходяться на думці, що такий шлях зараження вкрай малоймовірний. Винятком є випадки норвезької корости, коли на тілі хворого мешкає до декількох мільйонів кліщів (в типових випадках це 10-20 кліщів).

Ключовий експеримент, який довів, що в передачі корости домінуючу роль грає прямий контакт зі шкірою хворого, був виконаний в 1940 р в Великобританії під керівництвом Mellanby. З 272 спроб заразити добровольців, укладаючи їх в ліжко, з якої тільки що піднімалися хворі з вираженою коростою, тільки 4 спроби призвели до захворювання.

Такі особливості передачі паразитоза пояснюються наступними даними про його біології:
• коростяний кліщ неактивний вдень-самки вибираються на поверхню тільки в поздневечернее і нічний час доби-
• кліща необхідно близько 30 хв для проникнення в шкіру господаря-
• у зовнішньому середовищі кліщ швидко гине (при 21С і вологості 40-80% паразит гине через 24-36 годин), чим тепліше й сухіше, тим бистрее- активність кліщ втрачає ще раніше.

В даний час все більше посібників і медичних оглядів включають коросту поряд з фтиріоз в список захворювань, що передаються статевим шляхом, хоча для передачі цих паразитозов має значення не стільки сам коїтус, скільки тривале зіткнення тілами в ліжку.

Слід знати, що кліщі, які викликають коросту, у тварин (собак, кішок, коней та ін.) Можуть також потрапити до людини, але не знаходять тут відповідних умов для свого існування і досить швидко гинуть, викликаючи лише короткостроковий свербіж і висип, які без повторного зараження проходять навіть без лікування.

Інкубаційний період корости дорівнює 7-10 дням.

Для корости характерні свербіж, особливо посилюється вночі, парні вузликово-бульбашкові висипання з локалізацією в певних улюблених місцях. Зовні коростяві ходи є ледь піднесені над рівнем шкіри тонкі, як ниточка, смужки, що йдуть прямолінійно, або зигзагоподібно. Нерідко кінець ходу закінчується прозорим бульбашкою, крізь який видно білу точку - тіло кліща. Іноді коростяві ходи виявити не вдається (короста без ходів).

На місці укусів виникають дрібні, завбільшки з просяне зернятко і дещо більше вузлики, які через расчесов покриваються кров`яними корочками. Первинна висип представлена дрібними еритематозними папулами, які можуть бути розсіяними або множинними, зливними. Згодом папули можуть перетворюватися в везикулярну (бульбашки), рідко буллезную (пемфігоїдна) висип. Виразність висипу не корелює з кількістю паразитів, а обумовлена алергічною реакцією на продукти їх життєдіяльності.

Постійні пошкодження шкіри нерідко ускладнюються різними видами гнойничковой інфекції і розвитком екземні процесу.

Улюблена локалізація коростяний висипки: кисті, особливо міжпальцеві складки і бічні поверхні пальців, згинальні складки передпліч і плечей, район сосків, особливо у жінок, сідниці, шкіра статевого члена у чоловіків, стегна, підколінні западини, у маленьких дітей - підошви, а також особа і навіть волосиста частина голови .

Наявність свербіння, первинної висипу і коростявих ходів є основною клінічною симптомокомплексом типовою форми корости.

У вітчизняній дерматології прийнято виділяти характерні епоніміческім симптоми, що полегшують постановку діагнозу:
• симптом Арді - пустули і гнійні скоринки на ліктях і в їх окружності-
• симптом Горчакова - там же кров`янисті корочкі-
• симптом Міхаеліса - кров`янисті кірочки і імпетігінозние висипання в меж`ягодічной складці з переходом на крестец-
• симптом Сезарі - виявлення коростяних ходів у вигляді легкого піднесення при їх пальпації.
Расчеси нерідко призводять до значного бактеріального інфікування первинних елементів з розвитком піодермії, яка в окремих випадках може вести до постстрептококовий гломерулонефриту і можливо до ревматичному поразки серця. [29] [30] [31] [32]. Іноді піодермія при корості супроводжується виникненням фурункулів, ектіми і абсцесів, що супроводжуються лімфаденітом і лімфангітом. У ряду хворих розвивається мікробна екзема або алергічний дерматит, які поряд з піодермією, у вітчизняній дерматології відносять до ускладненим формам корости. Ускладнення корости у вигляді дерматиту і піодермії виникають приблизно у 50% хворих.

У дітей, особливо грудних, поряд з папуловезікули і коростявими ходами є везікулоуртікарная висип, розвиваються мокнуть, виникають паронихии і оніхії. У дітей в перші 6 міс. життя клінічна картина корости часто нагадує кропив`янку та характеризується великою кількістю розчесаних і покритих в центрі кров`яною скориночкою пухирів, що локалізуються на шкірі обличчя, спини, сідниць. Пізніше превалює дрібна везикулезная висип, іноді бульбашки (пемфігоїдна форма). В окремих випадках короста у дітей нагадує гостру екзему, супроводжується інтенсивним сверблячкою не тільки в місцях локалізації кліщів, але і на віддалених ділянках шкіри. У зв`язку з цим нерідко відзначаються порушення сну, частіше спостерігаються ускладнення у вигляді алергічного дерматиту, піодермії типу імпетиго. Можуть виникати лімфаденіти і лімфангііта, спостерігаються лейкоцитоз і лімфоцитоз, еозинофілія, прискорення ШОЕ, альбумінурія. У грудних дітей може розвинутися сепсис. В останні роки у дітей відзначається зростання випадків атипової корости зі стертими формами.

Приблизно у 7% хворих формується нодулярна (вузликова) короста, при якій формуються синюшно-багряні або коричневі округлі ущільнення шкіри 2-20 мм в діаметрі., які можуть зберігатися протягом декількох тижнів навіть при відсутності в них паразитів. По суті ці ущільнення являють собою особливий варіант коростяного ходу у вигляді лентикулярной папули. Причиною виникнення таких елементів є особлива схильність шкіри відповідати на вплив подразника реактивної гіперплазією лімфоїдної тканини в місцях найбільшого її скупчення. Вона переважає на мошонці, статевому члені, сідницях, ліктях, в переднє-пахвовій області, іноді вузлики формуються в періанальної області. Надулярную коросту називають також скабіозной лімфоплазія. Оскільки живих кліщів в вузликах немає, їх освіту пояснюється вираженою імунно-алергічною реакцією організму господаря на продукти їх життєдіяльності. У випадках реінвазії спостерігається рецидив скабіозной лимфоплазии на старих місцях вже без наявності ходу. Вузлики супроводжуються сильним сверблячкою і в ряді випадків для їх лікування застосовують кортикостероїдні ін`єкції.

До нетиповим формам корости відносять також норвезьку коросту, коросту «охайних» (коросту «інкогніто») і псевдосаркоптоз.

Норвезька (коркова, крустозная) короста була вперше описана норвезькими лікарями Беком і Даніельссеном (С. W. Boeck, D. С. Danielssen) в 1848 р Норвезька короста розвивається частіше в осіб зі схильними розладами імунітету або чутливості шкіри (див. Патогенез), проте в приблизно 40% випадків спостерігається у людей, що не відносяться до груп ризику, що передбачає можливу генетичну схильність у таких хворих. У 58% хворих норвезької коростою спостерігається еозинофілія, підвищення рівня IgE (в середньому в 17 разів) виявляється в 96% випадків. Клінічно норвезька короста виглядає як псоріазоформні дерматит з акральна розподілом і наявністю варіабельних білястих лусочок. Зазвичай також залучаються і піднігтьові зони з розвитком вираженого гіперкератозу, що веде до потовщення і дистрофії нігтьової пластинки. У ряді випадків при норвезької корості переважно уражаються області скальпа, обличчя, шиї та сідниць. Близько половини хворих норвезької коростою абсолютно не відчувають свербіння. У зв`язку з тим, що при норвезької корості на тілі хворого може існувати понад мільйон живих паразитів (при типових формах кількість кліщів в середньому становить 15 особин), така форма хвороби є виключно заразною.

Короста «охайних» або короста «інкогніто» виявляється у осіб, часто миються в побуті або за родом своєї виробничої діяльності. При цьому більша частина популяції коростяний кліщ механічно видаляється з тіла хворого. Клініка захворювання відповідають типовій коросту при мінімальній вираженості проявів. Ускладнення нерідко маскують справжню клінічну картину корости. Найбільш поширеними є піодермія і дерматит, рідше зустрічаються мікробна екзема і кропив`янка.

Псевдосаркоптозом називають захворювання, що виникає у людини при зараженні коростявими кліщами (S. scabiei відмінних від var. homonis) від інших ссавців (частіше собак). Для захворювання характерний короткий інкубаційний період, відсутність коростявих ходів (кліщі не розмножуються на невластивому господаря), уртикарний папули на відкритих ділянках шкірного покриву. Від людини до людини захворювання не передається.

діагностика Корости

діагноз корости ставиться на підставі клінічних проявів, епідеміологічних даних, даних лабораторних методів обстеження. Підтвердження діагнозу лабораторно особливо важливо при стертою клінічній картині. Існують наступні методи лабораторного підтвердження захворювання:
1. Традиційне вилучення кліща голкою з сліпого кінця коростяного ходу, з подальшою мікроскопією збудника. Даний метод малоефективний при дослідженні старих напівзруйнованих папул.
2. Метод тонких зрізів ділянок рогового шару епідермісу в області коростяного ходу при мікроскопії дозволяє виявити не тільки кліща, але і його яйця.
3. Метод пошарового соскабливания з області сліпого кінця коростяного ходу до появи крові. З наступною мікроскопією матеріалу.
4. Метод лужного препарування шкіри, з нанесенням на шкіру лужного розчину, з подальшою аспірацією мацерірованой шкіри і мікроскопією.

У кожному разі, коли пацієнт скаржиться на свербіж шкіри, слід в першу чергу виключати коросту, особливо якщо свербіж виник і у інших членів сім`ї або організованого колективу.

Виявлення коростяних ходів достовірно підтверджує діагноз. Для повного підтвердження діагнозу рекомендується розкрити коростяний хід скальпелем, покритим маслянистим речовиною, обережно процарапивая лезом роговий шар шкіри уздовж коростяного ходу. Отримані зіскрібки поміщаються на предметне скло і микроскопируются. Кращі результати отримують при соскобах «свіжих», що не розчесаних коростявих ходів на міжпальцевих проміжках рук. Хоча цей метод має 100% специфічністю, його чутливість невисока.

Гідрохлорид калію дозволяє розчинити кератин, сприяючи кращому виявленню кліщів і яєць, проте при цьому розчиняються екскременти кліщів, які також мають діагностичну цінність.

Коростяві ходи легше виявити, якщо фарбувати шкіру йодною настойкою - ходи візуалізуються у вигляді смужок коричневого кольору на тлі пофарбованої в світло-коричневий колір здорової шкіри. За кордоном для цих цілей використовують чорнило.

Відеодерматоскоп при збільшенні в 600 разів дозволяє виявити коростяві ходи майже у всіх випадках.

У зв`язку з тим, що кліщів вдається виявити не завжди, ряд авторів пропонує наступний практичний підхід для діагностики: діагноз корости встановлюється при наявності папуловезикульозний висипу, пустульозних елементів і свербежу (особливо посилюється в нічний час), а також при позитивному сімейному анамнезі.

лікування Корости

Мимовільно короста ніколи не проходить і може протікати багато місяців і років, часом загострюючись. Щоб вилікувати хворого на коросту, досить знищити кліща і його яйця, що легко досягається застосуванням місцевих засобів-ніякого загального лікування тут не потрібно.

Препарати для лікування корости можна розділити на 4 групи:
1. Синтетичні похідні бальзамних засобів (бензил-бензоат) -
2. Сірка або її похідні: 10-33% сірчані мазі, мазь Вількінсона-
3. Інсектицидні протипаразитарні засоби - мило К, 510% мазі піретри (долматской ромашки), рідини типу фліцид, лізолу, креоліна-
4. "народні" методи і засоби - бензин, гас, автоловое масло, мазут, сира нафта, зольний луг.

Відео: ЧЕСОТКА.МОЛЛЮСК-симптоми, лікування, профілактіка.Енціклопедія хвороб, що передаються статевим шляхом

Перед застосуванням засобів хворому слід вимитися для механічного видалення з поверхні шкіри кліщів і мікробної флори, і втирати зазначені препарати в весь шкірний покрив (за винятком голови), особливо енергійно в місця типової локалізації. У деяких випадках (ускладнених піодермією і екзематозними дерматитами втирання замінюють змазуванням уражених ділянок зазначеними протівопаразітпимі препаратами.

Найбільш часто застосовується емульсія бензилбензоату: 20% для дорослих та 10% для маленьких дітей. Лікування проводиться за наступною схемою: в перший день емульсію ватним тампоном послідовно втирають в усі вогнища ураження двічі по 10 хвилин з 10-хвилинною перервою. Після цього хворий надягає знезаражену одяг і змінює постільну білизну. На другий день втирання повторюють. Через 3 дні після цього - миття під душем і знову зміна білизни.

спосіб Дем`яновича. Роблять два розчину: №1 - 60% гіпосульфата натрію і №2 - 6% розчин соляної кислоти. Лікування проводиться в теплій кімнаті. Розчин №1 наливають в посуд в кількості 100 мл. Хворий роздягається догола, розчин втирається в шкіру пензлем рук в такій послідовності: в ліве плече і ліву руку-в праве плече в праву руку-в туловіще- в ліву ногу- в праву ногу. Втирають по 2 хвилини енергійними рухами і особливо ретельно в ті місця, де є коростяві висипання. Потім протягом декількох хвилин хворий відпочиває. За цей час розчин досить швидко висихає, шкіра, покриваючись дрібними кристаликами гіпосульфата натрію, стає білою, як би припудреною, Після цього тим же розчином і в тій же послідовності проводиться другий втирання, також по 2 хвилини в кожну область. Кристалики солі, руйнуючи покришки коростявих ходів полегшують надходження препарату прямо в ходи.

Після висихання приступають до обробки шкіри соляною кислотою. Цей розчин потрібно брати прямо з пляшки, наливаючи його, у міру потреби на долоні. Втирання проводиться в тій же послідовності, але триває воно лише по одній хвилині. Після підсихання шкіри повторюють ще 2 рази.

Потім хворий надягає чисту білизну і не змиває залишилися медикаментів протягом 3 днів, а потім миється. В результаті взаємодії розчину гіпосульфата натрію і соляної кислоти виділяється сірчистий газ і сірка, які вбивають коростяний кліщ, їх яйця і личинки. У дітей хворих на коросту обробку за способом проф. Дем`яновича проводять зазвичай батьки. Якщо перший курс не дав повного одужання, то через 2-5 днів лікування потрібно повторити. В окремих випадках потрібно провести 2-й курс.

Сірчана мазь (33%) втирається в усі тіло, крім голови, 1 раз на ніч протягом 4-5 днів. Потім 1-2 дні втирання не роблять, хворий весь цей час залишається в тому ж білизна, яке просочується маззю. Далі миється і надягає все чисте. У осіб з підвищеною чутливістю нерідко розвиваються дерматити, тому втирання сірчаної мазі в ділянки з тонкою і ніжною шкірою слід проводити з особливою обережністю, а у дітей застосовувати мазі 10-20% концентрації. Запропоновано і одноразове втирання сірчаної мазі. Хворий при цьому спочатку зволожує тіло мильною водою і втирає в уражені місця насухо сірчану мазь протягом 2 годин, після чого шкіра припудрюється тальком або крохмалем. Мазь не змивається протягом 3 днів, потім хворий миється і змінює білизну.

Відео: Стадії і симптоми корости: висипання, свербіж, температура. запущена короста

Хороші терапевтичні результати можна отримати від застосування старого народного кошти - простий деревної золи, яка містить достатню для знищення коростяний кліщ кількість сірчистих сполук. Із золи готують або мазь (30 частин золи і 70 частин будь-якого жиру), яку застосовують аналогічно сірчаної мазі, або беруть склянку золи і дві склянки води і кип`ятять 20 хвилин. Після кип`ятіння рідину проціджують через марлевий або матерчатий мішечок. Що залишився в мішечку осад змочують в отриманому рідкому лузі й щодня на ніч протягом тижня втирають його по 1/2 години в шкіру.

Гасом навпіл з будь-яким рослинним маслом, протягом 2-3 днів, один раз на ніч, змащують всі тіло і обприскують білизна, панчохи, варежкі- вранці обмивають тіло і змінюють білизна зазвичай для лікування досить 2-3 рази змастити. Недолік способу - можливість дерматиту, особливо у дітей.

Негайно ж після закінчення лікування все білизна хворого, як носильні, так і постільна, необхідно ретельно" випрати і прокіпятіть- верхній одяг слід знезаразити від кліща в дезінфекційної камери або шляхом пропрасовування гарячою праскою, особливо з внутрішньої сторони, або провітрити на повітрі протягом 5-7 днів. Також надходять з матрацом, ковдрою і ін. Речами хворого. Виключно важливе значення має одночасне лікування всіх хворих - в одній сім`ї, школі, гуртожитку та ін.

Сучасні методи лікування корости у дітей і дорослих включають використання таких препаратів як линдан, кротамітон, перметрин і спрегаль, що випускаються в розчині, крем або у вигляді аерозолю.

кротамітон. Перед призначенням пацієнтові препарату бажано визначити чутливість до нього мікрофлори, що викликала захворювання у даного хворого. Препарат застосовують зовнішньо. При корості крем або лосьйон (після струшування) застосовують таким чином. Після ванни або душу крем або лосьйон ретельно втирають в шкіру від підборіддя до пальців ніг, звертаючи особливу увагу на складки і згини. Процедуру повторюють через 24 год. На наступний день проводять зміну одягу та постільної білизни. Через 48 годин після другого втирання беруть гігієнічну ванну. При використанні в якості протисвербіжну кошти кротамітон м`яко втирають в шкіру до повного всмоктування. При необхідності втирання препарату повторюють.

спрегаль. Перед призначенням пацієнтові препарату бажано визначити чутливість до нього мікрофлори, що викликала захворювання у даного хворого. Лікування починають ввечері в 18-19 год, щоб препарат діяв протягом ночі. Після нанесення препарату не митися. Спочатку обробляють зараженого, потім всіх інших членів сім`ї. Обприскують всю поверхню тіла, окрім голови та обличчя, з відстані 20-30 см від поверхні шкіри. Препарат спочатку наносять на тулуб, а потім на кінцівки, не залишаючи необроблених жодної ділянки тіла (оброблені ділянки починають блищати). Особливо ретельно препарат наносять між пальцями рук, ніг, в області пахв, промежини, на все згини і уражені ділянки і залишають на шкірі на 12 год. Через 12 год необхідно ретельно вимитися з милом і витертися. Як правило, одноразового застосування спрегаль досить. Однак необхідно мати на увазі, що навіть у разі ефективності проведеного лікування свербіж та інші симптоми можуть спостерігатися ще 8-10 днів. Якщо після закінчення цього терміну симптоми зберігаються, можна нанести препарат повторно. У разі інфікованої корости спочатку необхідно вилікувати імпетиго (поверхневе гнійничкові ураження шкіри з утворенням гнійних кірок).

Якщо короста супроводжується екземою, за 24 годин до застосування спрегаль слід змастити уражену поверхню глюкокортикоїдної маззю (яка містить гормони кори надниркових залоз або їх синтетичні аналоги, наприклад, фторокорт). При лікуванні дітей та новонароджених під час розпилення препарату необхідно закрити їм ніс і рот салфеткой- в разі зміни пелюшок необхідно заново обробити всю зону сідниць. При локалізації расчесов на обличчі їх обробляють ватою, змоченою спрегалем. Щоб уникнути вторинного зараження необхідно обробити постіль і одяг. Одного балончика препарату спрегаль досить для лікування трьох осіб. Необхідно уникати потрапляння препарату на обличчя. При випадковому попаданні в очі ретельно промити їх теплою водою.

прогноз
У разі сохранного імунного статусу захворювання не становить безпосередньої загрози для життя. Своєчасне адекватне лікування дозволяє повністю усунути симптоми і наслідки захворювання. Працездатність повністю відновлюється.

У рідкісних випадках, які спостерігаються в основному в найбідніших країнах, ускладнена короста може призводити до постстрептококовий гломерулонефриту і можливо до ревматичному поразки серця.

профілактика Корости

Обсяг профілактичних заходів визначається в залежності від епідеміологічної ситуації. При виявленні корости заповнюється форма екстреного сповіщення і сповіщаються органи СЕС за місцем проживання хворого.

Особи з одного вогнища лікуються спільно з метою профілактики повторного зараження. Всі особи які контактували з ураженими проводять одноразову профілактичну обробку шкірних покривів протикліщовими препаратами.

Після лікування хворого багато керівництва рекомендують обробку всіх речей і білизни, з якими контактував хворий (спеціальні спреї, прання в гарячій воді). Відповідно до даних по виживаності коростявих кліщів у зовнішньому середовищі, а також у зв`язку з вкрай низькою ймовірністю передачі корости через побутові предмети (непрямий контактний шлях передачі), дані рекомендації обговорюються в кожному конкретному випадку. Новітні керівництва не рекомендують обробляти матраци, м`які меблі і килими-постільна білизна та нижня білизна слід випрати в гарячій воді, якщо з моменту його використання пройшло менше 48 годин.

Примітка: Всупереч поширеній помилці короста не пов`язана з низьким рівнем гігієни. Коростяний кліщ не сприйнятливий до води або милу. При щоденному прийомі душа / ванни кількість кліщів і ймовірність зараження не знижуються.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!