Що таке вітіліго (втрата пігментації шкіри)?
Вітіліго - придбане хронічне захворювання, яке характеризує проблемами пігментації шкіри. Зумовлено воно зменшенням кількості меланоцитів і порушенням меланогенеза. Дисхромії складають близько 10% дерматологічної патології. Серед них найбільш поширеним є вітіліго, яке зустрічається у 3-4% пацієнтів з патологією шкіри. Вітіліго - придбане хронічне захворювання, яке характеризує проблемами пігментації шкіри. Зумовлено воно зменшенням кількості меланоцитів і порушенням меланогенеза. Захворювання схильне до прогресування та важко піддається лікуванню.
Відео: Вітіліго? Плями? Білі плями на шкірі? Лікування вітіліго, білих і пігментних плям: + 38-067-992-40-62
Клінічно вітіліго характеризується депігментованими, різко обмеженими, без лущення і атрофії плямами білого кольору, які розвиваються внаслідок втрати або зниження функції меланоцитів (насамперед шкіри, волосся і сітківки ока), схильними до периферичної росту і оточеним зоною гіперпігментації. На поверхні білих плям і в зоні гіперпігментації не виключені острівці протилежного кольору. Волосся в межах таких плям можуть знебарвлюватися.
Більшість дослідників дану депігментацію шкіри пояснюють повною відсутністю меланоцитів, а не зниженням їх діяльності. До сих пір не з`ясовані механізми, в результаті яких розвивається порушення меланогенеза в шкірі хворих вітіліго. Вченими встановлено, що поява вітілігіозних плям обумовлені деформацією меланоцитов в осередках ураження і зменшенням внаслідок цього змісту в шкірі пігменту меланіну. Серед гіпотез розвитку вітіліго найвизнанішим вважаються імунна, невралгічна, і аутоцітотоксіческая гіпотези. Однак загальноприйнятою серед них немає. Для уточнення механізмів порушення меланогенеза і їх ролі в патогенезі вітиліго велике значення має вивчення експресії в шкірі різних меланоцитарних антигенів. Це дозволяє отримати потрібну інформацію про проліферації, диференціювання і функціональної активності меланоцитів в процесі розвитку і протікання захворювання.
Розрізняють локалізовані та генералізовані форми вітиліго. Перша характеризується обмеженістю плями, сегментарностью, ураженням слизових оболонок. Друга - більш великими плямами на місцях найбільш ніжної шкіри. Також виділяють форму вітіліго відому під назвою "lip-tip", при якій ізольовано уражаються ареоли сосків і губи. Різновид вітиліго є невус Сеттона (періневоідное вітіліго), що виявляється колоподібність депігментованих плямою навколо пігментного невуса (родимки). Кожна з перерахованих форм має важливе значення в патогенезу вітиліго. На їх основі можна зробити висновок:
- патологічний процес при вітіліго носить стійкий і чи прогресуючий характер;
- в результаті даного процесу вибірково, безповоротно ушкоджуються лише меланоцити, так як зовні шкіра в осередках не змінена;
- в освіті вітіліго важливе значення мають екзогенні фактори.
Як показує практика, в якості етіологічних провокаторів вітіліго виступають наступні фактори:
- Місцеві - постійне тертя, часте травмування, надмірне сонячне опромінення, хімічні подразники;
- загальні -нервові стреси і перевантаження, психологічні розлади;
Головним досягненням останнього часу стало відкриття "гена вітіліго" NALP 1 американськими та англійськими дослідниками. Цей ген явно виражений в Т-лімфоцитах і клітинах Лангерганса і впливає на стимуляцію запальних і апоптоптіческіх процесах, які можливо приведуть до розробки нових підходів в лікуванні вітіліго.
Одним із сучасних методів діагностики патологічних змін в шкірі є іммунногістохіміческій метод, який визначає склад і розподіл антигенів в різних тканинах і клітинних структурах.
Відео: Лікування ВІТІЛІГО фототерапією в Дельта Клінік
Діфферінціальной діагноз вітіліго слід проводити.
- Частковий альбінізм - вроджене захворювання, що виявляється гіперпігментірованной смугою на спині, сивими пасмами в області чола. У центрі вогнищ депігментації присутні великі гіперпігментовані ділянки.
- висівковий лишай. При цьому захворюванні клінічно буде спостерігатися отубевідное лущення. При дослідженні під лампою Вуда буде видно зеленувато-жовте світіння. У препараті обробленому 10% гідроксидом калію будуть виявлятися гриби.
- Лікарська лейкодерма. Клінічні прояви якої будуть у вигляді дрібних плям. В анамнезі з`ясовується прийом батеріцідних засобів - похідних фенолу.
- Білий лишай. Це легка форма дифузного нейродерміту. При цьому клінічно на вогнищах гипопигментации буде спостерігатися легке лущення і кордони плям будуть розмиті.
