Безоара шлунка
Відео: 21 Сорогін СА - безоар шлунка, асоційовані з гігантською виразкою шлунка
зміст
- Що таке безоар шлунка -
- Що провокує / Причини безоар шлунка
- Симптоми безоар шлунка
- Діагностика безоар шлунка
- Лікування безоар шлунка
Відео: безоар після хурми
Що таке безоар шлунка -
Найбільш часто зустрічаються фітобезоари (У 70-75% хворих), що складаються з рослинної клітковини, шкірки і кісточок плодів. Зазвичай формування фітобезоаров спостерігається при вживанні в їжу великої кількості хурми. Значно рідше освіту безоара відзначається з плодів сливи, інжиру, винограду, груш, фініків. Консистенція фітобезоаров може бути дуже різною, аж до кам`янистої щільності. Швидкість формування безоара цього типу становить від декількох днів до декількох місяців і навіть років. Розміри їх становлять від декількох міліметрів до 20 см і більше.
Відео: Безоар - камінь в шлунку
Що провокує / Причини безоар шлунка
Досить часто фітобезоари формуються після ваготомії, рідше - після резекції шлунка, що пов`язано зі зниженням перетравлює здібності шлункового соку, а також моторно-евакуаторної функції шлунка і підвищенням в`язкості шлункового слизу. Певну роль у формуванні безоара відводять наявності грибкової флори в шлунку.
Друге місце по частоті займають тріхобезоари, що складаються з волосся, які потрапляють в шлунок у психічно хворих осіб, при звичці жувати волосся, у дітей. Тріхобезоари можуть досягати дуже великих розмірів - до 1 кг в масі і більш. Іноді вони є як би зліпком шлунка, заповнюючи практично весь його просвіт.
Інші види безоара зустрічаються значно рідше. Серед них слід згадати про піксобезоарах, що утворюються при звичці жувати вар, смолу, себобезоарах, при вживанні в їжу великої кількості тваринного жиру, шеллакобезоарах, що формуються з шеллачной смоли при вживанні політури, нітролаків. У недоношених дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, можливе утворення з лактози і казеїну лактобезоаров.
Симптоми безоар шлунка
Клінічні прояви безоара шлунка залежать від їх природи, маси, кількості, локалізації, форми і давності знаходження в шлунку. Зазвичай хворі скаржаться на постійні тупі болі в надчеревній ділянці, що посилюються після їжі, відчуття тяжкості, швидке насичення, нудоту, блювоту після їжі, відрижку з неприємним запахом. При великих розмірах безоара відзначаються загальна слабкість, швидка стомлюваність, зниження працездатності, схуднення. Обмеження безоара в вихідному відділі шлунка викликає інтенсивні переймоподібні болі у верхній частині живота, багаторазове блювання шлунковим вмістом без домішки жовчі. При евакуації безоара зі шлунка в тонку кишку можливий розвиток гострої обтураційної кишкової непрохідності. Великі безоара можуть викликати виразка стінки шлунка, що іноді супроводжується кровотечею, рідко - малигнизацией. Також нечастими ускладненнями є розвиток пролежня стінки шлунка і перфорація.
Відео: 11 Мечев ЛВ - Ендоскопічне видалення крупного безоара шлунка у пацієнта з тяжкою серцевою пато
Діагностика безоар шлунка
Об`єктивне дослідження зазвичай малоинформативно, за винятком випадків формування великих безоара, коли вони можуть бути визначені пальпаторно. Зазвичай великі безоара досить рухливі при пальпації. В аналізі крові у ряду хворих виявляють помірну анемію.
Основними способами діагностики безоара шлунка є рентгенографія шлунка і гастроскопія. При контрастної рентгенографії виявляють різної величини дефекти наповнення округлої або овальної форми з чіткими контурами, добре зміщується при натисканні тубусом рентгенівського апарату. При фіксації безоара до стінки шлунка їх змінюваність обмежена, великі безоара практично не зміщуються при дослідженні. Для них також характерне зменшення в розмірах газового міхура шлунка, контрастна маса обтікає виявляється в просвіті шлунку освіту тонким струменем. У зв`язку з тим що в даній ситуації досить важко оцінити стан рельєфу слизової оболонки шлунка і перистальтичні активності його стінок, виникають досить великі труднощі в диференціальної діагностики з раком шлунка.
Вирішальна роль в діагностиці безоара належить ендоскопічного дослідження, яке дозволяє практично у всіх хворих встановити правильний діагноз, оцінити форму, розміри, характер і консистенцію безоара, визначити стан слизової оболонки шлунка.
Лікування безоар шлунка
При безоар невеликих розмірів призначають прийом всередину 10% розчину бікарбонату натрію, молока, лужних мінеральних вод. Корисним виявляється застосування масажу верхньої половини живота. В останні роки досить часто для лікування безоара використовують їх ендоскопічне роздрібнення за допомогою спеціальних інструментів і подальше вилучення, відмивання фрагментів через товстий шлунковий зонд. При безуспішності ендоскопічних спроб подрібнити і видалити безоар показано оперативне видалення їх через гастротоміческое отвір.
