Гіпертрофія ясен (фіброматоз ясен)
зміст
- Що таке Гіпертрофія ясна (фіброматоз ясен) -
- Що провокує / Причини Гіпертрофії ясна (фіброматоз ясен)
- Патогенез (що відбувається?) Під час Гіпертрофії ясна (фіброматоз ясен)
- Симптоми Гіпертрофії ясна (фіброматоз ясен)
- Діагностика Гіпертрофії ясна (фіброматоз ясен)
- Лікування Гіпертрофії ясна (фіброматоз ясен)
Що таке Гіпертрофія ясна (фіброматоз ясен) -
Гіпертрофія ясен (фіброматоз ясен) - генетично обумовлене захворювання ясен виявляється в надмірному розростанні ясна.Що провокує / Причини Гіпертрофії ясна (фіброматоз ясен)
Гіпертрофія ясен носить домінантний характер, але зустрічаються і рецесивів форми. Найчастіше зустрічається у дорослих. Якщо має спадкову форму, то частіше проявляється на 1 і 10 роках.Патогенез (що відбувається?) Під час Гіпертрофії ясна (фіброматоз ясен)
Фіброматозних тканина містить фібробласти, які ростуть повільніше, ніж нормальні, але утворюють більше колагену і інших елементів позаклітинного матриксу. Розростання ясен зазвичай генералізований, не пов`язане із запальним процесом і зачіпає щёчную або мовний поверхню однієї або обох щелеп. Десневой край, міжзубні сосочки і вільна поверхня ясна гіпертрофовані, мають гомогенний рожевий колір, щільну консистенцію, часто нодулярну структуру і не кровоточать.Симптоми Гіпертрофії ясна (фіброматоз ясен)
розрізняють дві форми фіброматозу ясен: генералізовану і обмежену.при генерализованном фіброматоз, який буває нодулярним або дифузним, утворюється кілька зливаються вогнищ зернистих розростань ясна, які врешті-решт можуть закрити коронки зубів. При більш рідкісному обмеженому фіброматоз виявляють поодинокі розростання в області бугра верхньої щелепи або язикової поверхні ясен нижньої щелепи. Ці розростання мають гладку поверхню, щільну консистенцію і правильну округлу форму, локалізуються на одній стороні або мають двосторонню локалізацію.
обмежений фіброматоз називають також вогнищевих.
Гіпертрофія ясен протікає повільно. На яснах з`являються щільні освіти, не вирізняються за кольором і безболісні в основному на передніх зубах. Коронки зубів закриваються аж до двох третин, рідше повністю.
Може перешкоджати випаданню тимчасових (молочних) зубів і проростання корінних. Чи загрожує остеопорозом і руйнуванням міжзубних перегородок.
За інтенсивністю продуктивного процесу розрізняють 3 ступеня гіпертрофії ясен.
I ступінь характеризується надмірним зростанням краю ясен, ясенних сосочків, які потовщені у вигляді валика на всьому протязі зони ураження і збільшені на 1/3 висоти коронки зуба, форма їх змінена (округлі, овальні, чаші неправильної форми). Гіпертрофія більш виражена у підстави сосочків.
Відео: Захворювання ясен. Лікування пародонтиту. лікування ясен
II ступінь визначається прогресуванням гіпертрофії ясенного краю і ясенних сосочків. Десневой край піднятий у вигляді валика, що покриває нижню частину коронки зубів. Форма сосочків змінена, розростання досягає 1/2 висоти коронки зубів.
III ступінь відрізняється різко вираженою гіперплазією ясеневого краю, ясенних сосочків. Збільшена в обсязі ясна покриває більш 2/3 висоти коронок зубів, нерідко досягаючи ріжучого краю або поверхні змикання зубів. Розрослися сосочки часто покриті множинними дрібними і великими кровоточать грануляціями.
Лікарська гіпертрофія ясен.
Прийом деяких препаратів може привести до гіпертрофії ясен. Її спостерігають у 25-50% хворих, які приймають фенітоїн і циклоспорин. Фенітоїн призначають для профілактики епілептичних припадків. Він стабілізує поріг збудження і знижує судомну готовність мотонейронів. Циклоспорин призначають хворим після трансплантації органу, так як він пригнічує проліферацію Т-лімфоцитів і попереджає розвиток реакції відторгнення.
Гіпертрофію ясен спостерігають також у 1-10% хворих, які приймають блокатори кальцієвих каналів, наприклад, ніфедипін, дилтіазем, верапаміл, фелодипін, амлодипін. Гіпертрофія ясен розвивається і при прийомі вальпроату натрію і естрогенних препаратів (оральні контрацептиви і кон`юговані естрогени), особливо у великих дозах. Хоча механізм гіпертрофії ясен неясний, вважають, що в багатьох випадках вона зумовлена порушенням кальцієвого струму через мембрани фібробластів ясен, яке призводить до зміни гомеостазу в клітинах, активності колагенази та місцевого імунітету. Гіпертрофія ясен при прийомі естрогенів, можливо, пов`язана з тим, що вони підсилюють кровопостачання ясен і утворення в них медіаторів запалення.
Відео: Лікування ясен. видалення фіброми
Лікарська гіперплазія ясен можлива в будь-якому віці незалежно від статі. Незважаючи на те що в основі гіпертрофії ясен лежить гіперпластична реакція, певну роль може грати запальний компонент, викликаний бактеріями, що містяться в зубному нальоті. Лікарська гіпертрофія ясен зазвичай буває генералізованої і починається з міжзубних сосочків. Вона більш виражена на губній поверхні верхніх зубів і проявляється у вигляді легко кровоточать червоних вузликів. У міру розростання ясен відбувається їх фіброз, міжзубні сосочки збільшуються, набувають щільно-еластичну консистенцію, рожевий колір. Згодом вони можуть повністю закрити коронки зубів, що ускладнює догляд за порожниною рота, обмежує жування, викликає у пацієнтів естетичний дискомфорт.
Діагностика Гіпертрофії ясна (фіброматоз ясен)
Поставити точний діагноз в разі гіпертрофії ясен можна тільки по рентгенівському знімку, крім цього слід брати тканину ясна на гістологічний аналіз, щоб не сплутати гіпертрофію з іншими хворобами.Важливо не плутати фіброматоз з іншими захворюваннями ясен. Необхідно провести гістологічне дослідження. Фіброматоз також слід диференціювати з порушеннями, пов`язаними з гормональним фоном.
Лікування Гіпертрофії ясна (фіброматоз ясен)
На даний момент лікування тільки хірургічне. При патології на групах тимчасових зубів їх слід видаляти. За повідомленням «American Journal of Human Genetics» знайдений ген, відповідальний за цю патологію. Його назва SOS1. Мутація саме цього гена приводить до фіброматозу. Можливо найближчим часом можна очікувати способу нехірургічного лікування фіброматозу.Лікування лікарської гіперплазії ясен полягає в заміні препарату іншим, наприклад, циклоспорину такролімусом, який також викликає імуносупресію. Часте ретельне видалення зубного нальоту уповільнює прогресування гіпертрофії. Скасування препарату може призвести до повного відновлення нормального вигляду ясен, але, якщо цього не відбувається і розрослася фіброзна тканина зберігається, її слід посікти хірургічним шляхом.
