Хронічний гінгівіт
зміст
- Що таке Хронічний гінгівіт -
- Що провокує / Причини хронічного гінгівіту
- Патогенез (що відбувається?) Під час хронічного гінгівіту
- Симптоми хронічного гінгівіту
- Діагностика хронічного гінгівіту
- Лікування хронічного гінгівіту
- Профілактика хронічного гінгівіту
Що таке Хронічний гінгівіт -
гінгівіт (Лат. Gingivitis) - воспленіе ясна. Гінгівіт - найбільш часте захворювання пародонту, зустрічається переважно у дітей, підлітків і осіб не старше 30 років.Що провокує / Причини хронічного гінгівіту
з причин загального характеру слід відзначити зміну реактивності (неспецифічної опірності) організму внаслідок порушення функції ендокринної, серцево-судинної, кровоносної систем, ураження різних тканин і порушення функцій шлунково-кишкового тракту, гіповітаміноз, алергічні, інфекційні захворювання.Частіше за інших гінгівіти викликають зубний камінь, зубний наліт, куріння, хімічне роздратування, інфекція. Найбільш актуальні для дітей і дорослих саме інфекційні гінгівіти. У дітей вони найчастіше виникають при відсутності належної гігієни. Справа в тому, що місцева імунний захист до 7 років тільки формується, а повністю її формування закінчується лише до початку пубертатного періоду, тому навіть при відсутності хронічних запальних вогнищ ризик розвитку гінгівіту у дітей вище. Ще вище він у дітей, що мають вогнище інфекції в вигляді карієсу. Саме безлічі нелікованих каріозних зубів - часта причина гінгівіту.
Гінгівіти поширені також у дітей, які страждають на ревматизм, туберкульоз, цукровий діабет, хвороби печінки і жовчного міхура, нефропатіями тощо.
Порушення в організмі загального характеру підтримуються і посилюються несприятливими місцевими факторами: погана гігієна порожнини рота і накопичення мікрофлори в ній, утворення зубної бляшки, зубного каменю, аномалії і деформації зубощелепної системи, механічне пошкодження, хімічне, променеве ураження та ін. Місцеві травматичні фактори можуть бути безпосередньою причиною гінгівіту.
Запалення в яснах оцінюються за такими ознаками: гіперемія, набряклість, кровоточивість, виразка, гіпертрофія, локалізований або генералізований характер ураження, гостре або хронічний перебіг. місцевими причинами обмеженого ураження 1-2 міжзубних сосочків є зубні відкладення, каріозні порожнини на контактних поверхнях, дефекти пломб, похибки пломбування, рухливий тимчасовий зуб, який гострими краями частково резорбованого кореня травмує прилеглу слизову оболонку, викликаючи запалення ясен на обмеженій ділянці. Захворювання діагностується як папиллит (локалізований гінгівіт).Патогенез (що відбувається?) Під час хронічного гінгівіту
За характером змін виділяють наступні форми гінгівіту: катаральний, виразковий, гіпертрофічний. За ступенем залучення частин ясна в запальний процес розрізняють: легку, коли уражена тільки міжзубна ясна (сосочок), і важку, коли вражений не тільки сосочок, а й маргінальна і альвеолярна частини ясен.
Відео: гінгівіт 3d
При гінгівіті не порушується цілість зубо-ясенного з`єднання, однак за рахунок набряклості міжзубних сосочків, збільшення їх обсягу створюється позірна поглиблення ясенної борозни.
При локалізованому процесі запалення ясен визначається в області групи зубів. Для генералізованого процесу характерно- поширення запалення на слизову оболонку альвеолярного відростка в області всіх зубів верхньої щелепи і альвеолярну частину всіх зубів нижньої щелепи. В інших випадках захворювання обмежується однією щелепу (частіше - нижній), а запалення ясен протікає з переважанням ексудативного компонента.
Симптоми хронічного гінгівіту
Хронічні гінгівіти (Gingivitis chronica) бувають катаральними, гіпертрофічну і атрофічний. Хронічний катаральний гінгівіт може протікати у вигляді періодично з`являється набряклості і почервоніння в області ясен.Хронічний катаральний гінгівіт відрізняється тривалим млявим теченіем- скарги виражені слабо. Запальний процес може обмежуватися міжзубними сосочками і крайової яснами або поширюється на всю альвеолярну частину ясен, буває обмежений - локалізований або генералізований - розлитої.
Хронічний гіпертрофічний гінгівіт проявляється розростанням тканини ясен, при цьому збільшуються міжзубні сосочки, які можуть закривати всю зовнішню поверхню (коронку) зуба. З`являється хворобливість при прийомі їжі і кровоточивість ясен.
При тривалому перебігу будь-якої форми гінгівіту може наступити перехід його в атрофічний гінгівіт, при цьому ясна стає тонкою, зменшується в об`ємі (атрофується) і легко травмується при жуванні. атрофічний гінгівіт може бути в якійсь окремій області ясна, а може поширюватися на всю ясна. При цьому міжзубні сосочки часто повністю відсутні, а край ясен набуває рівний характер. Атрофічний гінгівіт є постійним вогнищем інфекції в організмі людини і може служити причиною загострення хронічних захворювань внутрішніх органів.
Хронічний гінгівіт також поділяють на хронічний простий гінгівіт, хронічний простий гормонально обумовлений гінгівіт, хронічний медикаментозно зумовлений гінгівіт з "гиперпластическими" змінами
ясенний тканини, ідіопатичний гінгівіт chronica hyperplasia, а також хронічний специфічний гінгівіт.
Хронічний простий гінгівіт
Неспецифічний, обумовлений зубними відкладеннями гінгівіт зустрічається у дорослих в 100% кількісного співвідношення захворюваності, у дітей в 75-100%. Причинами Gingivitis chronica simplex є продукти метаболізму мікрофлори, що розвивається і довго зберігається в зубних відкладеннях.
Хронічний гормонально обумовлений гінгівіт
Ця форма гінгівіту пов`язана зі статевими гормонами, і тому зустрічається в пубертатний період (статевого дозрівання), вагітності, а також після орального прийому контрацептивів або при стероїдної терапії на тлі хронічного простого гінгівіту, що характеризується нападами загостреннями.
Хронічний специфічний гінгівіт
Крім гострих специфічних гінгівітів можуть виникати також хронічні
захворювання в результаті інфікування туберкульозними бактеріями, Candida
albicans, Actinomyces israelii і Treponema pallidum.
тяжкість гінгівіту проявляється комплексом загальних змін організму, а також поширеністю запального процесу в слизовій оболонці. Для гінгівіту легкого ступеня характерне ураження переважно міжзубних сосочков- процес середньої тяжкості поширюється і на вільну (крайову) ясна. Гінгівіт тяжкого ступеня характеризується запаленням всієї ясна, включаючи прикріплену (альвеолярную) частину.
Ускладнення та наслідки. Гострий локальний гінгівіт при усуненні його причини може закінчитися одужанням. Гострий генералізований гінгівіт при ліквідації захворювання, ускладненням якого він є, також зазвичай зникає. Хронічно поточний катаральний, виразковий і гіпертрофічний гінгівіти нерідко є предстадіей пародонтиту.Діагностика хронічного гінгівіту
При огляді порожнини рота визначається гіперемія з ціанотичним відтінком міжзубний, маргінальної, рідше прикріплених ясен. Ясенні сосочки кілька набряклі, іноді валікообразно потовщені. У разі загострення ясна набуває яскраве забарвлення, набрякла, легко кровоточить. Завжди визначається різна кількість зубних відкладень, іноді з одночасним ураженням твердих тканин зуба.
При введенні периодонтального зонда в десневую борозенку порушення цілісності зубодесневого з`єднання немає, ясенний кишеню відсутня. Симптом кровоточивості позитивний.
Важливо підкреслити, що запалення первинно найбільш часто локалізується в області ясенної борозенки, переважно в міжзубні проміжки.
В даний час відпрацьовуються клінічні тести, що дозволяють виявити доклінічні ознаки гінгівіту. Це виявлення симптому кровоточивості при зондуванні ясенної борозенки, яке з`являється раніше, ніж відбувається зміна кольору десни- вивчення складу і кількості ясенної рідини.
Відомо, що морфологічні ознаки запалення визначаються ще в клінічно інтактною яснах.
Для гінгівіту незалежно від клініко-морфологічної форми характерні такі диференційно-діагностичні ознаки:
- захворювання виявляється переважно у дітей і осіб молодого віку-
- наявність немінералізованних назубних відкладень (мікробний наліт, м`який наліт, харчові залишки) і наддесневого зубного каменю-
пряма залежність між показниками гігієнічного індексу і вагою гінгівіта-
- нерідке поєднання гінгівіту з осередкової демінералізацією (карієс в стадії плями в пришийковій області) -
- наявність тих чи інших клініко-морфологічних проявів запалення в яснах і її деформація-
- кровоточивість при зондуванні в яснах, відсутність ясенного кармана-
- відсутність деструкції міжзубних перегородок-
- загальний стан хворих не порушено, за винятком гострого або загострення хронічного катарального і виразкового гінгівіту, при яких спостерігається інтоксикація організму в залежності від ступеня тяжкості і поширеності захворювання.
Лікування хронічного гінгівіту
Хронічний гіпертрофічний гінгівіт лікується спочатку консервативно, але якщо розростання тканини ясен не зменшуються, то наводиться їх видалення за допомогою хірургічних методів.Атрофічний гінгівіт лікується консервативно, які тривалий час. Проводиться санація порожнини рота, видаляється зубний камінь, лікується карієс, призначаються фізіотерапевтичні процедури.
Відео: Що таке запалення ясен?
Гінгівіт часто є ознакою якогось неблагополуччя в організмі, тому на нього варто звернути увагу.
Профілактика хронічного гінгівіту
Для профілактики гінгівітів необхідно виконувати наступні нескладні правила:- Регулярно проходите обстеження у стоматолога (не рідше 1-го разу в рік).
- Щодня видаляйте зубні бляшки за допомогою зубної пасти і щітки, а також за допомогою нитки (флосс).
- Відвідуйте стоматолога кожні 6 місяців.
