Важливість своєчасного виявлення артрозу гомілковостопного суглоба
Хвороби суглобів ніг - Бич сучасності. Малорухливий спосіб життя послаблює зв`язковий апарат. Таким поразкою, як артроз гомілковостопного суглоба, може закінчитися навіть нешкідливий вивих ступні. Чому важливо якомога раніше розпізнати симптоми артрозу, як розвивається недуга, яку роль відіграють дієта і вправи для лікування цього захворювання?
Механізм виникнення хвороби
Артроз не виникає раптом. Під впливом ряду факторів хрящова тканина в гомілкостопі стоншується. У цих оголених місцях суглоб піддається деформації. Кістки суглоба перетворюються в шипи (остеофіти). Ці шипи травмують залишилися ділянки хряща. Так між суглобової поверхнею кісток зникає змінна хрящова прошарок і суглоб руйнується зсередини. Виникає патологія суглоба під назвою «деформуючий артроз гомілковостопного суглоба». Міжнародна ревматологія повідомляє, що близько 10% населення планети лікує артроз голеностопа.
Діагностикою артрозів займаються два лікаря: травматолог - якщо артроз розвинувся після травми - і ревматолог.
Традиційно після збору анамнезу лікарі проводять апаратні дослідження для оцінки ступеня ураження суглоба. Для кінцевої постановки діагнозу лікарі використовують Міжнародну класифікацію хвороб десятого перегляду (МКБ-10). Цей нормативний документ розроблений Всесвітньою організацією охорони здоров`я (ВООЗ) в 1893 році. У МКБ-10 згруповані і об`єднані в рубрики всі відомі захворювання, кожному присвоєно код. МКБ-10 служить для обміну статистичною інформацією між лікарями 117 країн, де використовується МКБ-10.
Документ переглядався, як видно з назви, 10 раз, і остання 10-я редакція МКБ була прийнята ВООЗ в 1990 році. Метою МКБ-10 є систематизація симптомів і стандартизація діагнозів. Лікар переводить словесний діагноз в буквено-цифровий код. Наприклад, артроз гомілковостопного суглоба по МКБ-10 має код М19.0. Посттравматичний артроз має інший код М19.1. За допомогою МКБ-10 аналізують захворюваність, смертність, епідемії по всьому світу.
Як виявляється захворювання
Дегенеративні зміни в суглобі відбуваються поступово, тому лікарі виділяють три ступеня розвитку хвороби в залежності від вираженості симптомів.
- Початкова стадія, або 1 ступінь артрозу, рідко помітна на рентгенівському знімку. Хворі відзначають тяжкість і біль в нижніх кінцівках. Відчувають стомлення в стопі при звичних раніше навантаженнях. Як правило, ці симптоми зникають самостійно після сну або відпочинку.
- Дуже важливо визначити артроз другий його ступеня. Далі почнеться деформація хрящової тканини голеностопа. Симптоми специфічні: сильний біль в нозі, не проходить після спокою або фіксування голеностопа ортезом. Може початися запалення в суглобі, яке супроводжується почервонінням шкіри і набряком. Стопа втрачає рухливість, особливо вранці, і сильніше болить при зміні погоди.
- Третя, критична ступінь змін в апараті стопи. Очевидні наступні симптоми: сильна біль при ходьбі і обертанні стопою. Рухи суглоба сильно ускладнені, при настанні на ногу чутні хрускіт і клацання в стопі. Больовий синдром знімається тільки знеболюючими препаратами.
Якщо перші два ступені можна вилікувати медикаментозними засобами, то третя ступінь призводить до деформації суглоба і вимагає оперативного втручання.
Фактори ризику
Руйнування суглоба може наздогнати людини в будь-якому віці, якщо у нього спадкова дисплазія сполучної тканини, тобто суглобова тканину нестійка до навантажень. З віком можуть з`явитися такі серйозні хвороби, як ревматоїдний артрит, подагра, цукровий діабет, дисфункція щитовидної залози, недостатній кровообіг в суглобі при атеросклерозі, тромбоз судин, які живлять голеностоп. Незважаючи на те, що причиною виникнення недуги є основне захворювання, його називають первинним.
Повні люди також схильні до артрозу. Тому правильне харчування, дієта для таких пацієнтів має першорядне значення. Причиною патологій в суглобах можуть бути підвищені навантаження на голеностоп, характерні не тільки для спортсменів (наприклад, футболістів), але і для любительок високих каблуків. Якщо захворювання діагностують на третій стадії, коли очевидні руйнування в суглобі, то його називають деформуючий артроз гомілковостопного суглоба. Інша річ - посттравматичний артроз гомілковостопного суглоба. Він може виникнути після складних переломів щиколотки, вивихів, розтягнень зв`язок суглоба, мікротравм м`язів. Симптоми розвиваються повільно, проходить часом і 10 років після отриманої травми.
лікування артрозу
Лікування артрозу гомілковостопного суглоба важливо почати якомога раніше, поки зміни ще оборотні. Завдання ревматолога - стримати патологічні процеси в суглобі і усунути больовий симптом. Для цього лікар лікує весь організм, не обмежуючись місцевим впливом на суглоб.
Консервативна терапія. Традиційно використовують знеболюючі і протизапальні препарати. Застосовують природні або синтетичні хондропротектори, здатні відновлювати хрящову тканину, живити і сповільнювати її руйнування. Але ефект від застосування таких препаратів буде помітний через півроку, і то лише при артрозі першого та другого ступенів. Для поліпшення кровообігу в суглобі застосовують судинні препарати. Добре зарекомендували себе внутрісуглобні ін`єкції препаратів на основі гіалуронату натрію - аналога природного мастила суглоба.
Одночасно з мазями, таблетками та ін`єкціями застосовують фізіотерапевтичні процедури:
- магнітотерапія;
- лазеротерапія;
- грязьові процедури;
- фонофорез.
Значну роль в лікуванні хвороби відіграє лікувальна фізкультура, куди входять ретельно підібрані вправи, а також спеціальна дієта і масаж. Причому дієті приділяють велику увагу. Для відновлення суглобової тканини в дієту включають білок як тваринний, так і рослинний. Білки поєднують з вуглеводами (овочами, крупами), а не з жирами. Присутність в дієті продуктів, багатих кальцієм - перша й очевидна підтримка суглобів. Якщо нижні кінцівки пошкоджені внаслідок ожиріння або відкладення солей, то важливо дотримуватися низькокалорійної дієти.
Оперативне втручання. Ніж хірурга лікує на третій, запущеної стадії захворювання. Лікар може виконати три види операцій.
- Артроскопія: через мінімальний розріз хірург ендоскопічним апаратом прибирає кісткові нарости і деформовану хрящову тканину. Суглобові поверхні шліфуються.
- Артродез: голеностоп фіксується в природному положенні, закріплюючи суглобові зчленування кістковим трансплантатом.
- Ендопротезування: повна заміна зруйнованого суглоба протезом.
Після операції хворий суглоб продовжують лікувати. Важливо усунути причину хвороби, яка руйнує опорно-руховий апарат. Крім того, необхідно виконувати ряд застережень щодо використання імплантату.
Після ендопротезування суглоба хворого чекає курс реабілітації, куди включені спеціальні вправи.
10 профілактичних вправ для збереження здорового суглоба
Запобігти розвитку артрозу в гомілкостопі, якщо спадковість не обтяжена, нескладно. Важливо стежити за дієтою, не набирати зайву вагу. У раціон добре включати вітаміни, корисні для розвитку кісткової тканини. Перед тренуваннями виконувати спеціальні вправи для розминки, приділяючи увагу розтяжці м`язів голеностопа.
Нижче описаний комплекс вправ, який можна виконувати вдома з мінімальним навантаженням.
| № | виконання вправ | повтори |
| 1. | Проводиться лежачи на спині на твердій поверхні. По черзі в спокійному темпі відводять носок і п`яту на себе і від себе. | За 10-15 разів кожною ногою. |
| 2. | Обертання стопою за годинниковою стрілкою і назад. | За 10 раз в кожну сторону. |
| 3. | Повороти стопи в області щиколотки з мінімальною амплітудою вліво - вправо | За 10-15 разів в кожну сторону. |
| 4. | Початкове положення сидячи на стільці. Ступні виконують руху як при ходьбі, відриваючи по черзі п`яту і носок від підлоги. | 10-15 разів по 2 підходи. |
| 5. | Виконується, сидячи на стільці. Пальці ніг виконують хапальні рухи, ніби мнуть тканину. | За 10-15 разів кожною ногою. |
| 6. | Пальці ніг скручуються всередину стопи і затримуються в такому положенні. | Затримати на 10 секунд, виконати 2 підходи. |
| 7. | Початкове положення сидячи на стільці. Стопи фіксують маленький м`ячик і катають його вперед - назад. | За 10-15 разів кожною ногою. |
| 8. | Виконується стоячи, стопи розгорнуті п`ятами всередину. Підніматися і опускатися на шкарпетки в повільному темпі. | 2 підходи по 10 разів. |
| 9. | Знайома всім з дитинства ходьба на зовнішніх і внутрішніх поверхнях стопи. | За 2-3 хвилини на кожній стороні. |
| 10. | Перекати з п`яти на носок в комфортному темпі. Спрямовані на розтяжку м`язів гомілки. | Робиться до 3 підходів по 10 разів. |
Для виконання лікувальних вправ важливо дотримуватися правила трьох «П»: поступово, постійно і правильно. Тому так важливо при поліпшенні не кидати займатися гімнастикою, але і не перестаратися, дотримуючись спокій протягом 4-6 годин між вправами для регідратації хряща в гомілкостопі.
