Поліпи в носі

зміст

1. Що таке Поліпи в носі -
2. Що провокує / Причини Поліпів в носі
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Поліпів в носі
4. Симптоми Поліпів в носі
5. Діагностика Поліпів в носі
6. Лікування Поліпів в носі
7. Профілактика Поліпів в носі

Що таке Поліпи в носі -

Поліпи в носі - Аномальні, доброякісні, каплевидні нарости тканини, які утворюються із слизової оболонки всередині носа і носових пазух, як правило, в області відкритої порожнини носа. Зрілі носові поліпи мають круглу форму. Поліп може з`явитися як один або розвинутися ціла група.

Носові поліпи по своїй симптоматиці часто схожі з алергією або астмою. На ранніх стадіях хвороби відсутні клінічні ознаки. Носові поліпи не слід плутати з поліпами товстої кишки або сечового міхура. На відміну від цих видів поліпів, вони рідко бувають злоякісними. Як правило, вони з`являються в результаті хронічного запалення або схильності. Також не потрібно плутати поліпи носа з раковими пухлинами, оскільки останні супроводжуються больовим синдромом.

Носові поліпи можуть з`явитися в будь-якому віці, у дітей вони зустрічаються рідко, як правило, з`являються у віці до 10 років. Коли у дітей розвиваються поліпи, то слід їх розглядати в якості ускладнення після муковісцидозу (системного спадкового захворювання, обумовленого мутацією гена трансмембранного регулятора муковісцидозу, для якого характерне ураження залоз зовнішньої секреції, важкі порушення функцій органів дихання і шлунково-кишкового тракту).

Що провокує / Причини Поліпів в носі

У більшості випадків причини виникнення поліпів в носі не відомі. Вони виникають в результаті запалення (почервоніння і припухлості) всередині слизової оболонки носових проходів і пазух (слизової оболонки).

Відео: Поліпи в носі лікування

Деякі вчені поява поліпів носа пов`язують з:

• Астмою - це захворювання, яке викликає запалення дихальних шляхів і загальне звуження
• Алергією - реакція на аспірин, знеболюючі, рослини, їжу і т.д. Непереносимість аспірину організмом може викликати алергічні симптоми, такі як висип, свербіж шкіри, чхання, хрипи.
• Алергічних грибкових синуситом.
• Алергічний риніт.
• Муковісцидоз - генетичне порушення, яке призводить до утворення і секреції аномально густий, ліпкойслізі з носових пазух.
• Гострі та хронічні інфекції.
• Синдром Черджа-Стросс - рідкісне захворювання, яке викликає запалення кровоносних судин.
• Спадковою схильністю. Проаналізувавши анамнез сім`ї, доктор може визначити генетичні зміни, пов`язані з функцією імунної системи, яка веде до утворення поліпів.
• Наявністю сторонніх тіл в носі.
• Кістозний фіброз.
• Попереднімрозвитком синуситу.

Деякі дослідники припускають, що симптоми алергії, в тому числі нежить, чхання та свербіж, привертають до розвитку поліпів носа.

Якщо носові поліпи розвиваються в межах або поблизу пазух, це може привести до інфекції пазухи, в результаті чого особа стає болючим і чутливим.

Неправильний метаболізм арахідонової кислоти, синдром непереносимості саліцилової кислоти, порушення роботи навколоносових пазух і всієї порожнини носа провокують появу поліпів в носі.

Патогенез (що відбувається?) Під час Поліпів в носі

Поліпи в носі розрізняють за походженням, розміром і кольором - вони можуть бути жовтого, сірого або рожевого кольору. Поліпи мають каплевидную форму. Як правило, поліпи займають обидві ніздрі. Поліпи ростуть в носовому проході, носових пазухах і гайморових пазухах, які знаходяться під очима.

Поліпи в носі розвиваються в кілька стадій:

• І стадія: поліпи носа закривають тільки верхню частину носової перегородки.
• ІІ стадія: сполучна тканина сильно розростається, в результаті чого перекриває більшу частину простору в носовій перегородці.
• ІІІ стадія: поліпи займають весь простір.

Запущена форма поліпів може привести до серйозних наслідків, оскільки носові ходи закриваються, а хворий втрачає нюх, отвори його навколоносових пазух блокуються, що веде до ЛОР-захворювань. Тому так важливо почати своєчасне лікування.

Симптоми Поліпів в носі

Симптоматична картина поліпів носа проявляється: закладенням носа, чханням, нежиттю, лицьової болем, зниженням сприйняття ароматів, втратою нюху (аносмія), втратою смаку, сверблячкою навколо очей, появою і розвитком хронічних інфекцій, тиском в області чола.

У багатьох дітей з`являються астматичні симптоми, такі як задишка, чутливість носових пазух до випарів, запахів, пилу і хімічних речовин. Рідко у дітей з носовими поліпами є сильна алергія на ліки.

Носові поліпи підвищують можливість появи хронічного синуситу. Великі носові поліпи можуть змістити носові кістки один від одного і розширити носової міст, що може негативно вплинути на зовнішній вигляд.

Початкові симптоми схожі з ознаками застуди. Великі поліпи можуть викликати головний біль і хропіння.

Основна ознака це закладеність носа. Але не варто її плутати з нежиттю і простудними ознаками. Поліпи виробляють тиск на кровоносні судини, чим порушують кровопостачання тканин, які стають більш схильними до проникненню інфекції і вірусів, внаслідок чого виникають часті запалення глоткової і піднебінних мигдалин, запальні процеси в середньому вусі.

Порушення у вигляді втрати нюху відбувається через те, що поліп блокує частку слизової оболонки носа, яка відповідає за нюх, і якщо дати хворобі перейти в хронічну форму, то повернути колишнє сприйняття запахів не зможе навіть операція.

Великі поліпи впливають на голос, оскільки закриваються отвори слухових туб, що веде до порушення вимови мови і зниження слуху.

У дітей поліпи в носі легко визначаються, тому що у них відкритий рот, отвисшая нижня щелепа і згладжені носогубні складки, їх дихання важко, форма обличчя і зубочелюстная система змінюються, що навіть веде до неправильного розвитку грудної клітини.

Велику небезпеку становлять наявність поліпів у немовлят, оскільки порушується їх сон і смоктання, через що виникає запалення бронхів, легенів, діти недоїдають, стають слабкими і втрачають у вазі.

Діти старшого віку скаржаться на головний біль, причина виникнення якої порушення кровообігу, розлади шлунково-кишкового тракту, слабкий апетит, швидка стомлюваність, виділення з носа, блювота, діарея.

Діагностика Поліпів в носі

В, як правило, діагностує за скаргами пацієнта, вивчивши ніс за допомогою ендоскопа і Риноскопія, а також обмацування пальцем носоглотки. У деяких випадках лікар може призначити додаткові тести або виконати біопсію поліпа для того, щоб встановити, чи не є він пухлиною. Носові поліпи, розташовані поблизу отвори ніздрів, можуть бути видні, тому діагноз легко поставити. Якщо ж поліпи, ростуть в носових проходах глибоко, тоді для їх діагностики потрібно ряд тестів:

• КТ або МРТ застосовують для більш докладної перевірки. Допомагає визначити розмір і розташування поліпів в більш глибоких областях пазух і оцінити ступінь запалення. Ці дослідження також можуть допомогти лікарю дефференціровать поліпи відінших можливих захворювань в порожнині носа, таких як структурні аномалії, рак або незлоякісні новоутворення.

• Рентгенографія - дозволяє побачити ступінь ураження в навколоносових пазухах.
• Загальний і біохімічний аналіз крові.
• Алергічні проби - шкірні проби, які визначають алергічну реакцію на препарати. Для цього роблять укол і вводять алергени. Укол робиться в передпліччя. Алерген залишається під шкірою протягом 15 хвилин, після чого або з`являється алергічна реакція, або відсутня.
• Тест на муковісцидоз. Якщо в родині є схильність до цього захворювання, тоді дитині обов`язково потрібно пройти тестування.

Лікування Поліпів в носі

Лікування поліпів ділитися на консервативне (медикаментозна терапія) і оперативне. У лікуванні спочатку застосовують медикаментозну терапію. У багатьох випадках така терапія ефективна, вона зменшує і усуває поліпи носа. У більшості випадків поліпи носа добре відповідають на медикаментозне лікування або хірургічне втручання. Поліпи можуть з`являтися навіть після успішного лікування, тоді курс лікування повторюють.

Відео: Поліпи носа захворювання - процес операції

Дуже важливо встановити першопричину захворювання і усунути її (наприклад, інфекційні захворювання носа і навколоносових пазух). Лікування та усунення чинників, що спровокували хвороба, полягає у виключенні контакту з побутовими, пилковими, лікарськими, епідермальними і професійними аллергенамі- грибковими та інфекційними агентамі- під час лікування виключаються всі нестероїдні протизапальні препарати, продукти харчування, що містять природні саліцилати, харчові добавки та барвники. На жаль, поліпи носа, як правило, відновлюються, якщо не встановлена першопричина, яка спровокувала хвороба.

У медикаментозної терапії лікарі можуть використовувати антигістамінні і протинабрякові засоби, щоб контролювати розвиток алергії, курс антибіотиків для контролю хронічної інфекції, кортикостероїди (флутиказон, будесонід, флунізолід мометазона, триамцинолон і беклометазон). Кортикостероїди можуть бути призначені в якості короткого курсу таблеток або у формі крапель, спрею в ніс (будесонід, флутиказону, мометазон і триамцинолон. Краплі призначаються на 7-14 днів. Також в терапію входять протизапальні препарати, стабілізатори мембран тучних клітин або антибактеріальні засоби.

У лікуванні дуже важлива иммунокорригирующая терапія, вона проводиться специфічними небактеріальним або бактеріальними алергенами.

іноді, поліпи в носі настільки великі і обструктивний, що кортикостероїдні препарати неефективними. У таких випадках доктора вдаються до хірургічних методів. Показання до операції: грубі порушення функції дихання через ніс, гнійно-запальні процеси носа і навколоносових пазух. Перед проведенням операції батьки хворої дитини повинні проінформувати лікаря про наявні хронічні захворювання дитини, про всіх прийнятих ліках до початку лікування, про наявність алергії на препарати, продукти харчування, рослини, якщо такі є.

Поліпектомія - видалення поліпів за допомогою хірургічних інструментів. Операція проводитиметься через ніздрі. Для операції застосовується місцевий анестетик або загальний наркоз. Тип анестезії може залежати від кількості і розміру поліпів, їх розташування. Операція полягає в висічення поліпа за допомогою хірургічних інструментів або лазера.

Ендоскопічне видалення. Дана процедура виконуються ендоскопічно, при цьому використовується невеликий носової телескоп, за допомогою якого видаляють носові поліпи, зберігаючи нормальну тканину. Ендоскопічна хірургія робиться із загальним наркозом. Даний метод використовується, коли поліпи дуже великі і численні, або вони серйозно блокують пазухи. Найчастіше ці процедури виконуються в амбулаторних умовах, операції займають мало часу і вже через кілька годин після операції хворий може відправитися додому.

Під час операцій проводиться промивання навколоносових пазух, що є профілактикою повторного утворення поліпів носа.

Після оперативного видалення поліпів в носі хворому призначають антибіотики в профілактичних цілях, щоб уникнути появи ускладнень, до яких відносяться:

• Кровотеча.
• Спайки і зрощення в носових ходах.
• Обструктивне апное.
• Інфекційні ускладнення (носові поліпи можуть зробити хворого більш сприйнятливим до інфекції, які можуть перейти в хронічну форму).
• Повторне утворення поліпів носа.
• Спалахи астми.
• Поширення інфекції на очниці (це може викликати набряк або випинання очі, нездатність очі рухатися, зниження гостроти зору, навіть сліпота, яка може стати постійною).
• Менінгіт.
• Аневризми або тромби.
• Захворювання кровоносної системи.

Профілактика Поліпів в носі

Після курсу лікування обов`язковими є огляду у отоларинголога кілька разів на рік, це необхідно, щоб виявити повторна поява поліпів.

У профілактичних цілях необхідно робити промивання носа протягом тривалого часу.

До профілактики відноситься правильна робота травної системи, регулярне очищення кишечника, печінки, тому лікарі рекомендують перейти на роздільне харчування, виключити сіль і гостру їжу, тонізуючі напої з раціону.

Знизити ймовірність рецидиву за допомогою таких дій:

• Контроль алергії і астми. Для цього необхідно дотримуватись рекомендацій лікаря. Якщо симптоми не зникають, то необхідно змінити курс лікування.
• Усунення носових подразників. Наскільки це можливо, необхідно уникати вдихання алергенів (тютюновий дим, хімічні випаровування, пил і дрібне сміття), які можуть спровокувати запалення або подразнення носа і пазух, таких як алергени.
• Дотримання гігієни. Ретельне і регулярне миття рук.
• Зволоження будинку. Якщо в будинку сухе повітря, то обов`язково потрібно використовувати зволожувач. Це може допомогти зволожити ваші дихальні шляхи, поліпшити потік слизу з пазух, і запобігти запаленню.
• Промивання носа. Сольовий розчин добре підходить, щоб обполоснути ваші носові проходи. Дана процедура допомагає поліпшити потік слизу і видалити алергени та інші подразники.