Які симптоми хронічного синуситу?
Хронічний синусит легко діагностується, але зазвичай складно проводити точну диференціальну діагностику між вірусним і бактеріальним синуситом, оскільки перший часто передує останньому. Як правило, симптоми бактеріального синуситу поглиблюються до п`ятого дня захворювання, зберігаються мінімум 10 днів і більш виражені, ніж при ізольованій вірусної інфекції. Однак викликане вірусами запалення, яке триває більше семи днів може сприяти розвитку бактеріального синуситу у пацієнта.
Виділена з порожнини носа культура патогенних бактерій не завжди на 100% свідчить про бактеріальної природі гострого синуситу. Діагноз гострого синуситу нерідко буває складним і повинен бути заснований на ретельному всебічному зборі анамнезу і результатах фізикального обстеження. Хоча аспірація пазухи і його дослідження залишається «золотим стандартом» в діагностиці, процедура пункції все ж досить болюча і може стати причиною суперінфекції. У більшості пацієнтів, які звертаються до лікаря первинної ланки з симптомами респіраторної форми інфекції, хронічний синусит має вірусну, а не бактеріальну форму.
Діагноз гострого синуситу встановлюється при наявності, як мінімум, двох основних діагностичних симптомів або ж одного основного і двох додаткових симптомів. Чим більше є діагностичних проявів, тим вище ймовірність бактеріальної інфекції.
До інших ознак, що підвищує ймовірність наявності у пацієнта гострого синуситу, відносяться недавня тривала інфекція, закладеність носа, біль і відчуття тиску в ділянці обличчя, зниження нюху, набряклість вік і кон`юнктиви. У дорослих стікання гнійного вмісту в носоглотку і біль в проекції ураженої пазухи, також є важливими симптомами. Однак характер виділень іноді складно точно оцінити візуально, тому наявність секрету в носових ходах не завжди є диференціальним ознакою, що дозволяє відрізнити вірусний процес від бактеріального.
Важливим методом об`єктивної діагностики є передня риноскопія, яку можна виконати за допомогою дзеркала або отоскопа. Застосування місцевих судинозвужувальних препаратів перед оглядом може підвищити інформативність риноскопії. При виконанні риноскопии важливо оглянути носові раковини, перегородку носа, оцінити характер слизу, виявити поліпи або джерело кровотечі.
