Укуси перетинчастокрилих комах

зміст

1. Що таке Укуси перетинчастокрилих комах -
2. Симптоми Укусів перетинчастокрилих комах
3. Лікування Укусів перетинчастокрилих комах
4. Профілактика Укусів перетинчастокрилих комах

Що таке Укуси перетинчастокрилих комах -

Щороку від укусів перетинчастокрилих комах (включаючи бджіл, ос, шершнів, справжніх ос і мурах Ріхтера) гине удвічі більше людей, ніж від укусів отруйних змій. Іноді множинні укуси, нанесені у величезній кількості (500-1000 укусів), служать причиною смерті потерпілого. Однак більшість системних реакцій і летальних випадків зумовлено алергічними реакціями на отрути цих комах.

Отрути перетинчастокрилих містять багато неаллергенних амінів і пептидів, таких як гістамін і різні кініни, які впливають на розвиток місцевої реакції на укус завдяки здатності викликати запалення і впливати на судини. До числа містяться в отруті алергенних білків, що викликають утворення у потерпілого антитіл IgE, відносяться фосфоліпази, гіалуронідази, кислі фосфатази і Мелітіну. Отрути кожного з трьох родів перетинчастокрилих комах, укус яких здатний викликати розвиток алергічних реакцій - Aridae (бджоли різних видів), Vespidae (шершні, справжні оси і оси) і Solenopsis (мурахи Ріхтера) - відрізняються один від одного.

Симптоми Укусів перетинчастокрилих комах

після одноразового укусу бджоли або оси негайно виникає гострий біль, яка триває кілька хвилин, з`являється пухир і еритема, потім розвивається сильний свербіж. Всі ознаки укусу зазвичай зникають через кілька годин. Тільки в тому рідкісному випадку, коли бджолу випадково ковтають або вдихають разом з повітрям і після цього виникає набряк гортані і глотки або голосової щілини, з`являється серйозна небезпека для здоров`я потерпілого. Укус безпосередньо в периферичний нерв може порушити його функцію на деякий час, подібно до того, як це відбувається при ін`єкції алкоголю. Після укусу в стовбур лицьового нерва може розвинутися прозопоплегія. Після укусу можуть мати місце такі незвичайні реакції, як неврит зорового нерва, генералізована гюліневропатія і злоякісна міастенія. Етіологія цих реакцій невідома.

У володіють підвищеною чутливістю хворих характер реакції на одиничний укус може варіювати від перебільшено сильної місцевої реакції, не пов`язаної з розвитком системних симптомів, до важкої анафілаксії, що супроводжується кропив`янкою, нудотою, спастичними скороченнями м`язів живота або матки, бронхоспазмом, масивним набряком обличчя і голосової щілини, задишкою, ціанозом, гіпотензією, комою і закінчується летальним результатом. Ці симптоми зазвичай розвиваються через кілька хвилин після укуси. У інших біль-них можуть мати місце відстрочені реакції типу сироваткової хвороби, що розвиваються через 10-14 діб після укусу. Сенсибілізація зазвичай є результатом попередніх випадків, укусу, хоча у тих хворих, у яких не було явної алергічної реакції на раніше мали місце випадки укусів, може наступити смерть. Вважають, що у 10-15 % всього населення розвиваються алергічні реакції на отруту перетинчастокрилих. Ті особи, у яких раніше розвивалися системні алергічні реакції на укус у вигляді утрудненого дихання, гіпо-гіпертензії або генералізованої кропив`янки, схильні до найбільшого ризику розвитку важких реакцій в тому випадку, якщо вони знову піддадуться укусу комахи того ж виду.

мурахи багатьох видів можуть заносити жалкі укуси, що супроводжуються розвитком почервоніння і набряку в місці укусу. Найвідомішими з них є мурахи Ріхтера (Solenopsis), особливо два "імпортованих" з Південної Америки виду (S. invicta і S. richteri). В даний час мурахи виду Invicta поширені в 13 штатах і в значній мірі витіснили з цих регіонів мурах всіх інших видів, включаючи деякі місцеві. Крім того що вони є одними з головних сільськогосподарських шкідників, ці мурахи, чиї укуси можуть викликати обширне ураження шкіри у вигляді везикул і розвиток некрозу шкіри або важких реакцій гіперчутливості, стали представляти серйозну загрозу здоров`ю людей. На відміну від отрут інших перетинчастокрилих, отрута мурах Ріхтера - це простий нерозчинний алкалоїд, а не складна суміш білків. Хоча їх укуси супроводжуються розвитком загрожує життю алергічної реакції того ж типу, що й спостерігаються при опосередкованої IgE алергічної реакції гіперчутливості негайного типу, існує лише обмежена перехресна чутливість між отрутою мурах Ріхтера і отрутами бджіл, ос, шершнів і справжніх ос.

Лікування Укусів перетинчастокрилих комах

Слід ретельно перевірити ранку від укусу, щоб переконатися, чи немає в ній жала, і в тому випадку, якщо воно є, його слід видалити, щоб запобігти подальшій інтоксикацію з прикріпленою до нього залози. Для ослаблення місцевої реакції на звичайний укус слід прикладати холод і спеціальні примочки для зняття свербіння або призначити пероральний прийом анти-гістамінних засобів. Поверхня тіла, покриту ранками від укусів мурахами Ріхтера, які часто бувають множинними, слід ретельно обмити водою з милом. Часто відбувається приєднання вторинної бактеріальної інфекції, що слід передбачити і при необхідності лікувати потерпілого відповідним чином. Введення адреналіну у вигляді водного розчину 1: 1000 в кількості 0,3-0,5 мл підшкірно, повторюване кожні 20-30 хв, може врятувати життя хворого з анафилактической реакцією на укус. Накладення джгута сповільнює абсорбцію отрути, а для полегшення болю можна використовувати аплікацію льоду. У разі необхідності слід використовувати кисень, ендотрахеальну інтубацію, судинозвужувальні засоби та інші підтримуючі заходи. Крім того, в важких випадках слід застосувати кортикостероїди, хоча їх максимальний ефект досягається лише через кілька годин після введення.

Відео: Топ 10 самих хворих укусів комах

Профілактика Укусів перетинчастокрилих комах

Особи, які страждають на алергію, повинні докласти всіх можливих зусиль для того, щоб уникнути контакту з цими комахами: обов`язково одягати взуття при виході з будинку, не користуватися парфумами і одеколоном і не носити одяг яскравих кольорів, що може залучати комах. Крім того, їм слід мати при собі адреналін, готовий до негайного вживання в разі укусу, не чекаючи розвитку симптомів. У продажу є набори засобів для лікування при укусах, що містять відведені дози розчину адреналіну 1: 1000 в одноразових шприцах, джгути і таблетки антигістамінних засобів. Ретельне інструктування по використанню таких наборів має бути проведено лікарем.

Відео: У лікарні області після укусу ос звернулися десятки сіверян

Імунотерапія. Протягом тривалого часу рекомендували проведення десенсибілізації шляхом ін`єкції препаратів, що містять отруту специфічного комахи, всім хворим, у яких раніше розвивалися системні або генералізовані реакції на укус перетинчастокрилих комах. Протягом багатьох років єдиними препаратами, використовуваними з цією метою, були екстракти, отримані з розчавлених цілісних тілець того чи іншого жалящего комахи. Однак шкірні проби з екстрактами, отриманими з цілісних тілець, часто давали ненадійні результати у виявленні осіб, схильних до ризику розвитку системних реакцій, а імунізація цими екстрактами не викликала збільшення титру IgG-блокуючих антитіл до білків отрути, т. Е. Не викликала того відгуку, який вважається істотно важливим для захисту від алергії, розвивається при укусі комах. На противагу цьому очищені отрути перетинчастокрилих, схвалені для клінічного використання в 1979 р, забезпечують дуже точну діагностику підвищеної чутливості до укусів комах за допомогою шкірних проб. Крім того, було показано, що імунотерапія отрутою стійко стимулює вироблення циркулюючих в крові специфічних антитіл IgG до цієї отрути і забезпечує більш надійний захист, ніж екстракти, отримані з цілісних тілець комах. Застосування очищених отрут не супроводжується розвитком більшого числа несприятливих реакцій, ніж лікування екстрактами, отриманими з цілісних тілець комах, або гипосенсибилизация при полінозу. Ці антигени отрути є матеріалом вибору для проведення діагностики та імунотерапії у хворих з високим ризиком, у яких раніше були системні реакції на укус комах і у яких отримані позитивні результати шкірних проб з цими отрутами.