Порушення мікрофлори піхви

Відео: Порушення мікрофлори піхви

зміст

При яких захворюваннях виникає порушення мікрофлори піхви
До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення мікрофлори піхви

Відео: Профілактика порушення мікрофлори піхви

Дисбіоз піхви - це порушення нормальної мікрофлори піхви. На це захворювання в тій чи іншій мірі страждає велика частина жінок. Найчастіше прояви його незначні, але іноді дисбіоз піхви призводить до дуже серйозних проблем.

Відразу скажемо пару слів про різні терміни, які використовуються для позначення цієї хвороби.
Вагінальний дисбіоз, або дисбіоз (дисбактеріоз) піхви - це найбільш точний термін, він як раз і перекладається як порушення мікрофлори піхви. Однак вживається він відносно рідко.

Найчастіше для визначення захворювання вдаються до назви "бактеріальний вагіноз", Цей термін означає те ж саме. Однак термін "бактеріальний вагіноз" багатьма лікарями використовується для позначення гарднереллеза - окремого випадку дисбіозу піхви. Тому при вживанні цього терміна не завжди можна бути впевненим, що саме мається на увазі.

Найбільш часто, будь-які прояви порушення мікрофлори піхви називають "кандидозом" або "молочницею". Це не цілком обгрунтовано. Кандидоз, або молочниця - це назва лише одного виду порушення мікрофлори піхви - переважання грибів роду Кандида. А це зустрічається зовсім не так вже й часто. Однак традиційно жінки, та й багато лікарів називають "молочницею" будь-які виділення з піхви, толком не розібравшись в їх природі.

При яких захворюваннях виникає порушення мікрофлори піхви

Причин порушення мікрофлори піхви існує безліч. Чи не будь-який вплив на організм жінки може привести до порушення мікрофлори. Перерахуємо лише деякі фактори.

1. Переохолодження організму. Як одноразове сильне переохолодження, так і постійне замерзання. Все це веде до зниження загального та місцевого імунітету, що позначається і на вагінальної мікрофлори.
2. Зміни та порушення гормонального фону. Сюди можна віднести нерегулярне статеве життя, вагітність, пологи, аборти, будь-які види порушень циклу, статеве дозрівання, передклімаксу і клімакс і т.д.
3. Зміна кліматичної зони. Мені доводилося не раз чути про загостреннях дисбіозу піхви під час поїздок в теплі країни.
4. Стреси, як одноразовий сильний стрес, так і хронічна стресова ситуація.
Безладне статеве життя, велика кількість статевих партнерів, нехтування засобами контрацепції.
5. Будь-які інфекційно-запальні захворювання органів малого таза.
6. Інфекції що передаються статевим шляхом.
7. Лікування антибіотиками, особливо тривале або багаторазове.
8. Захворювання кишечника, хронічні проблеми зі стільцем, дисбактеріоз кишечника. Мікрофлора піхви дуже тісно пов`язана з мікрофлорою кишечника, мова про це ще піде попереду.
9. Неправильне використання тампонів при місячних. Мало хто з жінок знає, що тампони слід міняти строго кожні 2 години і вдень, і вночі. Це досить незручно, але інакше в піхву створюються хороші умови для зростання інфекції. При використанні прокладок таких проблем не виникає.

Зрозуміло, всі ці фактори призводять до порушення мікрофлори піхви далеко не завжди. Імунна система підтримує нормальну мікрофлору, і допомагає їй відновлюватися в разі незначного порушення. Однак усіх цих факторів так багато, зустрічаються вони так часто, що в більшості випадків дисбактеріоз піхви у жінки все-таки розвивається.

Симптоми порушення мікрофлори піхви

У чому ж полягає суть порушення мікрофлори піхви? У нормі в піхві у жінки живе так звана нормальна мікрофлора. Вона складається приблизно на 90% з лактобактерій (так званих паличок Дедерляйна), трохи менше ніж на 10% - з біфідобактерій, і менше 1% складають так звані "ключові клітини піхви". До них відносяться гарднерелла, мобілункус, гриби роду кандида, лептотріксом і деякі інші бактерії.

Нормальна мікрофлора піхви знаходиться в постійному рівновазі між собою і з навколишнім середовищем. Вона не допускає появу ніякої іншої інфекції, і не допускає зміну співвідношення збудників, що живуть в піхві в нормі.

Вся ця картина активно підтримується імунною системою вагінальної стінки. Імунітет не робить ніякого впливу на природних мешканців піхви, але веде себе агресивно по відношенню до будь-якої іншої інфекції. Саме імунна система сприяє відновленню нормальної мікрофлори піхви при її незначних порушеннях. Але справляється з цим завданням вона не завжди.

При порушенні мікрофлори піхви змінюється рівновага між бактеріями-нормальними мешканцями піхви. При цьому знижується кількість лакто-і біфідобактерій і збільшується кількість якогось іншого збудника. Цим іншим збудником може бути одна з ключових клітин (тоді розвиваються гарднерельоз, кандидоз і т.д.), може бути одна з статевих інфекцій (трихомоніаз, хламідіоз), або ж може бути будь-який сапрофітний збудник (кишкова паличка, протей, стрептококи, стафілококи і т.д.).

Якщо нормальні мешканці піхви ніколи не поводяться агресивно по відношенню до стінок піхви, то будь-яка з бактерій, що призвели до розвитку дисбіозу, може викликати запалення піхви - вагініт. Коли це станеться - залежить від кількості і патогенності збудника з одного боку і сили імунної системи стінки піхви з іншого. Як правило, спочатку імунітет справляється і не допускає ні прогресування захворювання, ні розвитку його ускладнень. Але при відсутності грамотного лікування розвиток запалення в такій ситуації неминуче.

Вагітність і порушення мікрофлори піхви

Вагітність є одним з факторів, які можуть провокувати загострення вагінального дисбіозу. На тлі вагітності можуть з`являтися або посилюватися виділення, свербіж або печіння в статевих органах, біль при статевому акті і т.д. Це пов`язано з тим, що під час вагітності організм жінки піддається серйозній гормональної перебудови, що не може не позначитися як на стані імунітету, так і на вагінальної мікрофлори.

Повноцінне лікування дисбіозу піхви під час вагітності можливим не уявляється. Навіть якщо це лікування не пов`язане з прийомом антибіотиків, що вкрай небажано під час вагітності, воно завжди пов`язане з иммунокоррекцией, а це під час вагітності абсолютно неприпустимо. Тому завданням доктора при загостренні дисбіозу піхви у вагітної жінки є лише усунення симптомів і підготовка жінки до пологів.

У нашій клініці з цією метою проводиться курс процедур, які якщо не нормалізують ситуацію, то роблять її більш терпимою. Місцеве лікування, яке проводять при цьому, абсолютно не шкідлива для плода. Якщо є необхідність, це лікування протягом вагітності можна проводити неодноразово.

Захворювання кишечника та порушення мікрофлори піхви

Багато захворювань шлунково-кишкового тракту ведуть до порушення нормальної мікрофлори кишечника і розвитку дисбактеріозу. При дисбактеріозі кишечника відбувається приблизно те ж саме, що і при дисбактеріозі піхви - в кишечнику живе велика кількість якої-небудь бактерії.

Стінка прямої кишки щільно стикається зі стінкою піхви, бактерії легко проходять через неї. При вираженому дисбактеріозі кишечника порушення вагінальної мікрофлори завжди обумовлено саме цим, і як правило з піхви висівається одна з кишкових інфекцій - кишкова паличка, ентерококи та ін.

Лікування порушення мікрофлори піхви піхви в такій ситуації вкрай утруднено, ймовірність рецидиву захворювання дуже висока. Відновлення нормальної мікрофлори піхви в такій ситуації можливо лише при одночасному лікуванні захворювань кишечника. Як правило, в лікуванні таких пацієнток виникає найбільше проблем.

Порушення мікрофлори піхви і статевий партнер

Найчастіше порушення мікрофлори піхви у жінки не викликає ніяких проблем у її статевого партнера, навіть при регулярному статевому житті без використання засобів контрацепції. В окремих випадках, коли має місце виражений дисбіоз піхви, у чоловіка можуть розвиватися явища баланопостіта і неспецифічного уретриту. Але це зазвичай буває тільки в тому випадку, якщо у чоловіка вже була схильність до цих захворювань, в повністю здоровому організмі вони не розвинуться.
Ніяке захворювання статевого партнера, за винятком венеричних захворювань, не впливає на мікрофлору піхви у жінки. Лікування дисбіозу піхви у жінок не передбачає обов`язкового лікування статевого партнера, якщо тільки хоча б у одного з них не виявляється присутність статевої інфекції.

Розвиток порушення мікрофлори піхви

Спочатку порушення мікрофлори піхви нічим особливо не виявляється. Як правило, трохи змінюється характер виділень з піхви, але рідко хто звертає на це увагу.
У нормі у жінки або не повинно бути ніяких виділень з піхви, або це може бути невелика кількість прозорих виділень без неприємного запаху. При цьому не повинно бути різі, печіння, свербіння, болю в області статевих органів і неприємних відчуттів і сухості під час статевого акту.
При розвитку дисбіозу піхви кількість виділень зазвичай збільшується, вони набувають білувато-жовтувате забарвлення, з`являється неприємний запах. Більше ніякими симптомами дисбактеріоз піхви сам по собі не проявляється, всі інші симптоми пов`язані вже з його ускладненнями.

Порушення мікрофлори піхви дівчат

Порушення мікрофлори піхви зустрічається у дівчат, які не починали статеве життя, приблизно з такою ж частотою, як і тих, що живуть активним статевим життям жінок. Це пов`язано кілька з іншими факторами - нестабільність гормонального фону, становлення циклу, а також з анатомічними особливостями будови дівочої пліви.

Дисбіоз піхви у дівчат рідко проявляється рясними виділеннями, оскільки отвори дівочої пліви як правило не дозволяють їм виводитися з піхви в тій кількості, в якому вони утворюються. Тому розвивається застій виділень в піхву, і ймовірність розвитку запальних захворювань у дів вище. З іншого боку, при початку статевого життя з першими статевими актами відбувається закид великої кількості бактерій з піхви в сечовий міхур, і це може привести до виникнення так званого "циститу медового місяця".

Лікування дисбіозу піхви у дівчат-дів трохи важко через те, що будова дівочої пліви не завжди дозволяє проводити обробки піхви ліками належним чином. В окремих випадках навіть доводиться вдаватися до штучного порушення цілісності дівочої пліви - гіменектоміі.

Порушення мікрофлори піхви і статеві інфекції

Статеві інфекції завжди пов`язані з порушенням мікрофлори піхви. З одного боку, нормальна мікрофлора не допустить розвитку статевої інфекції у жінки, і якщо виявляється статева інфекція, мікрофлора не може бути не порушена. З іншого боку, поява збудника ЗПСШ в піхву зміщує pH, викликає запальну реакцію і ще більше сприяє прогресуванню порушення мікрофлори.

Ситуація, при якій в піхву у жінки живе тільки один лише збудник ЗПСШ, майже ніколи не виникає. Статева інфекція, одна або кілька, завжди знаходяться в асоціації з умовно-патогенною мікрофлорою. І це завжди повинно враховуватися при лікуванні ЗПСШ. Інакше може виникнути ситуація, при якій антибіотиками повністю побивається збудник ЗПСШ, а кількість умовно-патогенної інфекції лише зростає.

Лікування ЗПСШ у жінок обов`язково має завершуватися відновленням мікрофлори піхви. Якщо мова йде про серйозні інфекціях (хламідія, трихомонада) або декількох ЗПСШ, то спочатку є сенс провести антибактеріальну терапію проти них, а потім зайнятися відновленням мікрофлори піхви наступним курсом. У менш складних ситуаціях є сенс проводити спочатку комплексну діагностику всієї урогенітальної мікрофлори, а потім її відновлення з одночасним усуненням статевої інфекції.