Крупозна пневмонія у дітей

зміст

1. Що таке Крупозная пневмонія у дітей -
2. Що провокує / Причини Крупозної пневмонії у дітей
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Крупозної пневмонії у дітей
4. Симптоми Крупозної пневмонії у дітей
5. Діагностика Крупозної пневмонії у дітей
6. Лікування Крупозної пневмонії у дітей
7. Профілактика Крупозної пневмонії у дітей

Що таке Крупозная пневмонія у дітей -

крупозна пневмонія - Це гостре інфекційно-алергічне захворювання, при якому відбувається запальне ураження легеневої тканини, в альвеолах накопичується ексудат, багатий фібріном- захворювання має циклічний перебіг як в плані патоморфологии, так і в плані симптомів.

Останнім часом ця хвороба не так часто зустрічається серед дітей, як раніше. Даному захворюванню схильні в основному дошкільнята і школярі. Захворюваність серед дітей від 1 до 3 років низька. Бувають випадки захворювання крупозної пневмонією і на першому році життя.

Що провокує / Причини Крупозної пневмонії у дітей

Хвороба провокують пневмомоккі (різні види). Вони схожі за структурою, але відрізняється їх ступінь вірулентності і деякі з біологічних властивостей. Поширений пневмокок IV типу. Крупозну пневмонію у дітей також можуть спровокувати патогенні стафілококи, стрептококи, паличка Фридлендера і т.д. Є ймовірність поєднання мікробної та вірусної інфекції.

Патогенез (що відбувається?) Під час Крупозної пневмонії у дітей

Збудник проникає в організм з навколишнього середовища, що називається екзогенних шляхом потрапляння. Організм для розвитку крупозної пневмонії має бути попередньо ослаблений. Розвитку даного захворювання сприяють такі чинники:

• вірусна або бактеріальна інфекція, яка збільшує чутливість організму
• зміна умов харчування і побуту, які знижують імунологічну реактивність організму
• хронічні хвороби
• переохолодження
• масивність інфекції
• функціональні порушення центральної нервової системи

У деяких випадках виникає аутоінфекціонний механізм розвитку крупозної пневмонії. Якщо дитина різко перевтомився чи сильно охолов, можуть почати інтенсивно розмножуватися пневмококи, проникаючи в нижні відділи дихальних шляхів. Припускають, що збудник потрапляє в бронхи через повітря, поширюється лімфатичними шляхами.

При крупозній пневмонії є чотири стадії патоморфологічних змін в легенях, які слідують одна за одною.

стадія 1

Це стадія припливу. Відбуваються серйозні судинні порушення, запальний набряк і гіперемія на ураженій ділянці тканини легені. Мікроскопічні методу показують капіляри і дрібні артерії, розширені і переповнені кров`ю. Порожнини альвеол заповнюються серозним ексудатом з домішкою крові і клітинами альвеолярного епітелію. Розвивається серозне або серозно-геморагічного запалення. Тривалість цієї стадії становить від 1 до 3 діб.

стадія 2

Це стадія червоного опеченения, тривалість якої також від 1 до 3 діб. Далі посилюється диапедез еритроцитів, збагачення ексудату білками з випаданням фібрину. Легке стає більш ущільненим через фібринозного випоту, в якому безліч нейтрофільних лейкоцитів і еритроцитів. Стискаються капіляри, що призводить до порушення харчування тканини легенів. Маса фібрину проникає в міжальвеолярні перегородки.

стадія 3

Це стадія сірого опеченения, яка триває від 2 до 6 діб. Припиняється диапедез еритроцитів і накопичення в ексудаті лейкоцитів. Відбувається інфільтрація лейкоцитами проміжної тканини легень навколо капілярів і дрібних вен. Легке стає сірого відтінку.

стадія 4

Це стадія дозволу, що триває від 2 до 5 діб. Лейкоцити починають виділяти протеолітичні ферменти, під впливом яких фібринозний ексудат поступово розріджується, частково розсмоктується або відкашлюється.

У малюків після стадій припливу і еритроцитарної інфільтрації слід стадія дозволу захворювання. Відбуваються дегенеративні зміни м`язи серця, нирок, печінки при крупозної пневмонії у дитини. Але зміни ліквідуються, коли малюк одужує.

Симптоми Крупозної пневмонії у дітей

Хвороба має циклічний перебіг, причому як у дітей, так і у підлітків. Умовно захворювання ділять на 3 періоди: початок, розпал і одужання (дозвіл). Крупозна пневмонія починається гостро, з підвищення температури до 39 - 40 ° С. У дітей, на відміну від дорослих, рідко буває біль у боці і озноб. У перші дні у малюків може навіть не бути кашлю.

характерні симптоми у дітей:

• блювота
• блідість шкірних покривів
• здуття живота
• біль у животі, схожі на болі при апендициті
• прискорене дихання
• відносно вільні екскурсії живота
• відсутність ригідності стінки живота
• більш-менш виражене
• відставання при диханні ураженої сторони грудної клітки

Другий варіант розвитку захворювання:

• висока температура
• блювота
• сильний головний біль
• ригідність потилиці
• вірогідні судоми

Вище перераховані симптоми нагадують менінгіт. Але по прискореному диханню, поступового ослаблення менінгеальних явищ і появи інших характерних для пневмонії симптомів ці захворювання можна розрізнити. У дітей від 7 до 16 років хвороба протікає типово. Спочатку відзначають високу температуру, болі в грудях, озноб, кашель. Фіксують поверхневе часте дихання (30-40 за 1 хвилину). Очі дитини блищать, на щоці вражено половини легкого з`являється рум`янець. На ногу і губах вискакує герпес. Вірогідні такі симптоми: порушення чи загальмованість, галюцинації, марення.

З перших днів крупозної пневмонії у дітей в дихальному акті беруть участь допоміжні м`язи грудної клітини, дитина роздуває крила носа при диханні. Далі при диханні дитина стогне і охає, кашель викликає хворобливі відчуття. Дитина лежить в ліжку на хворому боці.

Лікарі визначають на початку хвороби посилення голосового тремтіння на ураженій стороні. При вислуховуванні дихання ослаблене. Чим далі, тим важчим стає стан дитини. Температура зберігає високі значення, але в рідкісних випадках може бути интермиттирующей. У розпалі захворювання задишка стає все більше, в ліжку дитина розташовується напівсидячи, спостерігають ціаноз особи, губ, рук, ніг, а також одутлість. Характерні для розпалу крупозної пневмонії у дітей і такі симптоми як сухість мови і губ, відкашлювання в`язкого скловидного харкотиння, яка має домішки крові (відповідно - «іржавий» відтінок). Поступово припиняється біль в грудній клітці. Пульс дитини досягає 120-140 ударів в хвилину, наповнення слабке. Знижений артеріальний тиск, збільшення печінки, здуття живота також характерні для розпалу захворювання.

Дослідження крові на піку хвороби показують лейкоцитоз із зсувом формули вліво, підвищення ШОЕ, кількості глобулінів, фібриногену. Зменшується діурез, підвищується відносна щільність сечі. Змінюється газовий склад крові. На п`яту-дев`яту добу або навіть раніше температура повертається в норму, починається період одужання. Зміни в легенях зникають досить швидко, як і задишка. Мокрота відділяється легше. Підсихають герпетичні висипання, на їх місці утворюються скориночки. Хрипи більш гучні.

Атипові форми крупозної пневмонії:

• абортивні (починається гостро, хвороба триває 2-3 діб)
• центральна (запалення відбувається в глибоких відділах легкого, тому для діагностики обов`язково потрібна рентгенограма)
• ареактівное (буває при зниженому імунітеті у дітей-початок негостре, запальні ознаки розвиваються не відразу. Характерні такі симптоми як загальне нездужання, субфебрильна температура. Хвороба протікає мляво)
• масивна (запальний процес швидко поширюється на інші долі легені)
• тифоподібна (схожа на черевний тиф, має поступовий початок, лихоманка триває довго, спостерігається літичної зниження температури тіла)
• мігруюча (перехід запалення на сусідні ділянки легені)
• менингиальная (з самого початку захворювання виражені такі симптоми: судоми, головний біль, блювота, сонлівость- є також менінгеальні симптоми. Для діагностики необхідна спинномозкова пункція, вона виконує і лікувальну функцію)
• аппендікулярная (схожа на апендицит, зустрічається частіше при локалізації процесу в нижніх частках)

Ускладнення крупозної пневмонії

Ускладнення крупозної пневмонії зустрічаються вкрай рідко через сучасних методів лікування. Але все ж вірогідні гангрена, абсцес легені. При ускладненні стан дитини погіршується, температура підвищується ще більше, а кількість мокротиння збільшується, вона стає гнійної. У більшості випадків крупозна пневмонія супроводжується сухим плевритом з фібринозними нашаруваннями. Дуже рідко спостерігається карнификация легкого - проростання його сполучною тканиною і подальший розвиток бронхоектазів.

Діагностика Крупозної пневмонії у дітей

Типова крупозна пневмонія у дітей розпізнається досить легко за характерними симптомами, описаним вище. При діагностиці крупозноїпневмонії необхідно виключити очаговую зливну пневмонію, для якої характерні строкатість аускультативних даних і відсутність циклічності перебігу. При сегментарної пневмонії у дітей немає герпесу на носі і на губах, хвороба не протікає циклічно, також відрізняються рентгенограми.

При ексудативному плевриті тупість локалізується над нижніми відділами грудної клітини, є її характерне обрис верхньої межі. При плевриті у дитини в області тупості дихання різко ослаблене або зовсім не прослуховується, голосове тремтіння ібронхофонія не визначаються. Якщо діагностика ускладнена, проводять рентгенографію і пробну пункцію.

Також захворювання відрізняють від казеозний пневмонії, яка останнім часом задоволена рідкісна. Вона розвивається не різко, немає циклічного перебігу, немає гіперемії особи і герпетичних висипань на губах. У мокроті при казеозний пневмонії виявляються мікобактерії туберкульозу.

Лікування Крупозної пневмонії у дітей

Для лікування крупозної пневмонії у дітей застосовують комплексне лікування сульфаніламідами і одним з антибіотиків. Ефективний тетрациклін - дозу поступово знижують, орієнтуючись на поліпшення стану хворого. Звертають увагу не тільки на затихання основних симптомів захворювання, але і на відновлення порушених функцій нервової системи у випадках, що протікають із значним токсикозом.

Якщо порівнювати лікування розглянутого захворювання у дітей антибіотиками і сульфаніламідами, то варто відзначити, що при лікуванні антибіотиками важких форм крупозноїпневмонії швидше зникає токсикоз, менше порушуються функції серцево-судинної системи, швидше за відновлюються порушені види обміну, ніж при лікуванні сульфаніламідами.

Ймовірно застосування кисневої терапії. При сильних болях в місцях локалізації ураження застосовується УВЧ терапія, іноді гірчичники і кварцове опромінення. При вирішенні процесу показана діатермія.

Профілактика Крупозної пневмонії у дітей

Потрібно виховувати у дитини стійкість організму до збудників будь-яких захворювань. Слід врегулювати розклад дитини, навчити його чергувати працю (навчання) і відпочинок. Організуйте дитині раціональне харчування, тримайте в чистоті квартиру, навчіть його основам гігієни. Не допускайте різких коливань температури, які можуть негативно позначитися на організмі малюка.

Навчіть дитину дихати через ніс, щоб не дратувати глотку холодним або забрудненим повітрям. При появі гострого катару дихальних шляхів потрібні енергійні лікувально-профілактичні заходи, особливо у дітей, повторно хворіли крупозної або інший пневмонією.