Вульгарні вугри - це вам не вульгарна мова!

Вугрової хвороба зустрічається досить часто, але до дерматолога з цією проблемою звертається лише 30% страждають гнійними запаленнями сальних залоз. Однак лікування вульгарних вугрів - обов`язково, навіть в тому випадку, коли для захворювання характерна слабовираженная форма, сприйнята самим хворим як варіант фізіологічної норми.

Вульгарні вугри (код за МКХ-10: L70.0) практично не зустрічаються у немовлят. Пік активності висипу доводиться на період початку статевої зрілості, а це 13-17 років. Дівчатка в цьому плані дозрівають швидше, тому і проблеми зі шкірою у них починаються трохи раніше. Висипання турбують людину приблизно до 25 років.

Ці гнійничкові освіти можна трактувати як ранній симптом пубертату, особливо при появі запалених елементів в Т-зоні на обличчі. Для підлітків молодше 13 років вугри не характерні, їх шкіра покрита комедонами. Висипання на обличчі дівчинки сигналізують про швидкий початок менструації.

На фото представлено типовий прояв acne vulgaris у підлітка:

Що таке acne vulgaris

Вульгарні вугри (acne vulgaris) - результат запального процесу в структурах сальних залоз і волосяних фолікулів. Найчастіші причини появи гнійників: стафілококова інфекція і мікротравми на поверхні шкіри. Патогенний агент потрапляє в людський організм через фолікулярної гирлі, після чого починає посилено реплицироваться, провокуючи висип.

Говорячи про клінічній картині вугрової висипки, слід згадати про її розмаїтті. Запалення зазвичай вражає ті ділянки шкіри, на яких розташована велика кількість сальних залоз, наприклад, вугрів багато на обличчі, грудях і спині. На початковому етапі вони виглядають як комедони або чорні точки, гирло волосяного фолікула перекривається пробкою з шкірного сала і рогових мас. Пізніше приєднується вторинна інфекція і в підставі пробки з`являється інфільтрація. Освіта стає дуже болючим.

Спочатку вульгарний вугор схожий на невеликий вузлик червоного кольору. У міру посилення запального процесу інфільтрат ставатиме більше, а на верхівці освіти почне накопичуватися гній. Через кілька днів пустулезная капсула мимоволі розкривається, гній виходить, утворюючи на місці верхівки сохне кірку. Після загоєння рани можуть залишитися рубці.

Якщо не лікувати точкові запалення, то процес може поширитися вглиб і залучити прилеглі залози. Тоді утворюється пустула з ущільненим підставою.

Особливості вульгарних вугрів

Як тільки запальний процес торкнеться шар підшкірної жирової клітковини - виникнуть абсцеси. Для них характерне швидке поширення і утворення великих гнійних вогнищ, так як такі вугри зливаються між собою. Висип набуває хронічної форми, а розкрити подібні абсцеси можна тільки хірургічним шляхом.

Особливо небезпечним типом вульгарних вугрів вважають таку їх різновид, як некротичні акне. В глибині фолікула з`являється вогнище некротизации тканин. Для таких абсцесів характерна поява в зоні скронь або чола. Верхівка вугра вінчається пустулой, заповненої геморагічної рідиною. У міру загоєння уражена шкіра покривається струпом, а після видно осповідного рубці.

Після досягнення людиною 25 років - проблема вугрів може вирішитися самостійно. Але 10% від загальної кількості хворих страждають від запалень на протязі всього життя, особливо жінки з фізіологічної формою захворювання. Статистичні дані дерматологічних досліджень показують, що на тлі вживання пероральних контрацептивів кількість жінок, чия шкіра уражена вульгарними вуграми, скоротилося приблизно на третину. Але на тлі поганої екології почастішали випадки появи висипу в пізньому віці, коли пацієнтам від 30 до 40 років.

Угри як діагноз: методи обстеження

Для встановлення діагнозу «Вульгарні вугри» рекомендуються певні діагностичні методи, що сприяють диференціації цього захворювання від інших патологій себорейного типу. Зазвичай при виникненні вугрів у пацієнта відразу ж підозрюють гормональний дисбаланс, через що відсутня фізіологічний відповідь на лікування антибіотиками. У жінок може збиватися менструальний цикл, розвиватися алопеція і гірсутизм. Необхідно обстежитися і встановити рівень:

• Тестостерону, дегідроепіандростерон-сульфату і дегідроепіандростерона.
• Глобулінів, здатних зв`язувати статеві гормони.
• Пролактину.
• Гормонів лютеінстімулірующего і фолікулярного типу, з уточненням їх співвідношення.

А також потрібно виключити полікістоз яєчників. Визначити рівень 17альфа-гидроксипрогестерона і кортизолу, обов`язково вранці, на піку їхньої продукції. Це допоможе виявити спадкову гіперплазію наднирників. На закінчення - роблять змив зі слизових оболонок ротової порожнини і шкіри, ураженої запаленими гнійниками, щоб підтвердити або спростувати діагноз грам-негативної фолікуліту.

Причини появи і способи усунення

Угри можуть бути наслідком генетичної схильності, з`являються на тлі функціональних порушень в роботі ендокринної системи і гормонального дисбалансу, з яскраво вираженим переважанням андрогену і дефіцитом естрогену. Угри можуть виникнути при себореї, захворюваннях шлунка і кишечника, порушення запропонованої дієти, з надмірним вживанням солодкого, гострого, пряного і жирного.

Не можна виключати і такі причини, як Corynebacterium і вугровий железницу (кліща). Вкрай рідко висип стає симптомом туберкульозної інтоксикації. У дерматологічній практиці відомі випадки появи вульгарних вугрів після тривалого лікування препаратами кортикостероїдного ряду. Спостерігалися вони і у людей з індивідуальною гіперчутливістю до деяких лікарських засобів. Досить часто вугровий хвороба зустрічається у підлітків обох статей, в період пубертату.

Лікувати висип необхідно послідовно:

• Для початку потрібно усунути закупорку фолікулярного гирла.
• Потім зменшити секреторну активність сальних залоз.
• Придушити патогенну мікрофлору шляхом призначення відповідних ліків.
• На заключному етапі - звернутися до профілактичних протизапальних засобів і заходів.

Використовуються і методи зовнішнього лікування і антисептичний очищення шкіри. Для пацієнтів з вульгарними вуграми слід застосовувати тільки щадні методи очищення шкіри. Умиватися потрібно м`якими очисними засобами, не менше, ніж двічі на день. А після водних процедур на підсушену шкіру наносять препарати, покликані зменшити ознаки запалення.

Добрі відгуки від вилікувалися пацієнтів отримала і лазерна методика. Застосування лазерного променя, з довжиною хвилі 585 nm і коротким імпульсом - вельми ефективно в боротьбі з вульгарними вуграми. Проблема вирішується також за допомогою каутеризації, кріотерапії, точкових підшкірних ін`єкцій «Тріамцинолону», хімічного пілінгу і парафінових аплікацій. Жінки можуть скористатися спеціальною косметикою з підсушують і маскуючий ефект.

Нетипові провокатори появи вульгарних вугрів

Поява вульгарних вугрів у дорослих людей часто обумовлено прийомом препаратів на основі дьогтю, брому, йоду. У разі тривалого лікування такими засобами - на шкірі обличчя, спини і грудей з`являються папули або пустули, що зовні нагадують вугри. Це так звані йодисті або бромисті запалення, для них характерно раптове виникнення, без стадії комедона. Головна відмінність алергічних вугрів від традиційних вульгарних - більш виражена інфільтрація, ущільнену основу освіти, темно-червоний колір.

Кортикостероїди та інші гормональні препарати провокують появу стероїдних запалень, які часто плутають з вульгарними вуграми. Поставити правильний діагноз можна тільки на підставі віку і анамнезу пацієнта.

МКБ-10 Не класифікує вульгарні вугри як стан, небезпечне для життя пацієнта. Однак захворювання шкіри і підшкірної клітковини часто є наслідком інших, важких патологій, тому залишати цю проблему без уваги не можна.