Хронічний гастрит і гастродуоденіт у дітей

зміст

1. Що таке Хронічний гастрит і гастродуоденіт у дітей -
2. Що провокує / Причини хронічного гастриту і гастродуоденіт у дітей
3. Патогенез (що відбувається?) Під час хронічного гастриту і гастродуоденіт у дітей
4. Симптоми хронічного гастриту і гастродуоденіт у дітей
5. Діагностика хронічного гастриту і гастродуоденіт у дітей
6. Лікування хронічного гастриту і гастродуоденіт у дітей
7. Профілактика хронічного гастриту і гастродуоденіт у дітей

Що таке Хронічний гастрит і гастродуоденіт у дітей -

Хронічний гастрит і гастродуо­-деніт - Захворювання, що характеризуються ураженням слизової оболонки шлунка і / або дванадцятипалої кишки, змінами запального характеру, прогресуючою атрофією.

Відео: Хронічний гастрит у дітей Причини, симптоми і лікування гастриту у дітей

Класифікація гастритів і гастродуоденітів у дітей

За походженням дані захворювання бувають аутоімунними, асоційованими з Helicobacter pylori, також виділяють особливі форми гастриту і рефлюкс-гастрит. Идиопатическими називаються ті гастрити і гастродуоденіти, причини яких невідомі.

За локалізацією (розташуванням):

1. фундальний

2. атральний

3. поширений

За типом ураження слизової оболонки шлунка (морфологічних змін):

• атрофія
• запалення
• гіперплазія
• кишкова метаплазія
• геморагії
• ерозія

Хвороба може перебувати на таких стадіях:

1. загострення
2. повна клінічна ремісія
3. неповна клінічна ремісія
4. одужання

Шлункова секреція при хронічному гастриті і гостродуоденіте у дітей може бути нормальною, підвищеною або зниженою, що впливає на постановку діагнозу і лікування.

Що провокує / Причини хронічного гастриту і гастродуоденіт у дітей

Існують такі фактори, що впливають на розвиток хронічного гастриту / гастроаденіта у дітей:

1. Наявність в організмі Helicobacter pylori

2. Схильність, що передається генетичним шляхом

3. Вживання алкоголю, який руйнує слизовий шар, негативно відбивається на регенерації слизової оболонки шлунка і кровообігу

4. Неправильне харчування - вживання гострої, незвичній шлунку, грубої їжі, отруєння, несистематичний харчування та ін.

5. Куріння тривалий час - стимулює секрецію соляної кислоти, порушує тонус НСС, викликає хронічне запалення в слизовій оболонці шлунка.

6. Стрес, який порушує моторику верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, і т. Д.

7. Прийом лікарських препаратів, наприклад, саліцилатів, сульфаніламідних препаратів та ін.

8. Різні хвороби внутрішніх органів

9. Харчова алергія, що супроводжує формування еозинофільного гастриту

10. Недостатність кровообігу і функції зовнішнього дихання, що порушують мікроциркуляцію

Патогенез (що відбувається?) Під час хронічного гастриту і гастродуоденіт у дітей

Патогенез хронічного гастриту у дітей полягає в порушенні рівноваги між факторами кислотно-пептичної агресії шлункового вмісту і фак­-торами захисту слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки.

Симптоми хронічного гастриту і гастродуоденіт у дітей

Симптоматика хронічного гастриту і гастродуоденіту у дітей залежить від того, в якому стані знаходяться основні шлункові функції. Біль в животі інтенсивна, частіше настає нападами (непостійна), в основному вона відчувається в епігастрії. Біль виникає натщесерце і «згасає» після прийому їжі.

Відео: Гастродуоденіт лікування. Як лікувати гастродуоденіт народними засобами

Починається біль в животі через 20-30 хвилин після обіду / сніданку / вечері. Замість цього симптому у малюків може виникати почуття швидкого насичення. Пізні болі бувають не у всіх, вони з`являються через 40-60 хвилин після їди.

Якщо у дитини старшого віку підвищене вироблення шлункової кислоти, то болю з`являються, коли дитина голодна, потім настає полегшення після прийому їжі, а потім схема повторюється. Біль виникає при фізичному навантаженні, переїданні, вживанні жирних страв.

Можуть виникати такі диспепсичні розлади: нудота і блювота, зниження апетиту, непереносимість жирної і смаженої їжі, печія, отриж­-ка, вірогідні порушення стільця, запори.

Діагностика хронічного гастриту і гастродуоденіт у дітей

Проводять ФЕГДС - фіброезофагогастродуоденоскопія, щоб виявити зміни в слизовій шлунка (гіперемію, набряк, ерозії, вразливість, геморагії, поліпи, гіперплазію, вогнища атрофії). Цим методом також дізнаються про поширеність процесу, наявність рефлюксу та ін. За допомогою ФЕГС в деяких випадках беруть матеріал для морфологічного дослідження, що необхідно для перевірки діагнозу.

Точний діагноз ставлять, якщо в організмі виявлено збудник хвороби Helicobacter pylori. Також за допомогою методу ІФА вивчають в калі або крові хворої дитини титр специфічних антихелікобактерних антитіл клас­-сов А і G.

Використовуються дихальні тести, що дозволяють зафіксувати концентрацію продуктів життєдіяльності Helicobacter pylori. Лікарі можуть призначити також ПЛР з проба­-ми слини, калу, нальоту з зубів.

«Золотим стандартом» діагностики гастриту і гастродуоденіту у дітей вважається морфологічний метод. Його проведення полягає в забарвленні бак­-терий в гістологічних препаратах слизової оболонки шлунка по Гимзе, Вартину-Стар і Генті. Можуть застосувати і цитологічний метод.

Діагностика проводиться в тому числі уреазний тестом, що визначає уреазний активність в біоптаті слі­-зистой оболонки шлунка. Для цього препарат потрібно помістити в рідку або желеподібну середу, яка містить субстрат, буфер і індикатор.

Кислотність шлункового соку визначають за допомогою РН-метрії. РН-метрія буває півгодинна і добова. За допомогою рентгенологічного методу визначають стан слизової оболонки шлунка і двенадцатіперс­ кімнатній кишки, досліджують моторно-евакуаторну функцію шлунка.

Лікування хронічного гастриту і гастродуоденіт у дітей

Немедикаментозне лікування гастриту і гастродуоденіту у дітей

Корекція вегетативних розладів проводиться за допомогою психотерапії, яка дозволяє виробити адекватну реакцію дитини на хвороби. Лікар під час сеансу дізнається про особливості характеру малюка, сімейній обстановці, встановлює психотравмуючий фактор, якщо це реально.

Після прийому їжі дитина з даним захворюванням повинен погуляти на вулиці мінімум 30-40 хвилин. Протягом 2-3 годин після їжі не можна приймати лежаче положення. Нічний сон повинен тривати від 8 до 10 годин. Лягати спати діти з хронічним гастритом повинні не пізніше 21-22 годин. Спати краще на правому боці або на животі, щоб не відбувалося посилення патологічного закидання в шлунок дуоденального місти­-мого.

Частина ліжку, на якій дитина лежить головою, повинна знаходитися вище, ніж протилежна. Важка фізична праця і важкі фізичні навантаження забороняються. Підняття тягарів має бути помірним, як і різкі стрибки. Бігати можна тільки в помірному темпі.

Дітям з хронічним гастритом і гастродуоденітом не можна займатися в спортивних секціях, грати в баскетбол, футбол, їздити на велосипеді і скейті. Не рекомендується брати участь в спортсоревнованіях. Дозволено займатися плаванням, туризмом, іграми з помірною рухливістю, що виключають стрибки.

Медикаментозна корекція вегетативних розладів

Бажано ввести 5-6-разовий режим харчування. Їжу слід подрібнювати, готувати на пару. Не можна приймати смажену і грубу їжу, слід зменшити обсяг добового раціону. Не можна їсти занадто гарячі і холодні страви - вони повинні бути теплими.

Забороняється прийом солоного, копченого, смаженого, міцних бульйонів, спецій, морепродуктів, приправ, кави, міцного чаю, алкогольних напоїв, газованих напоїв. Також під забороною продукти, що містять органічні кислоти. Чи не рекомендо­-ником прості вуглеводи (цукор, цукерки, шоколад), вони стимулюють шлункову секрецію.

Медикаментозне лікування

Лікування бактерії проводять однотижневих трикомпонентної схемою з включенням вісмуту Трікалі діцітрата або без. У першому випадку його комбінують з Ніфуратель, фуразолідоном або метронідазолом.

Застосування однотижневих 3-компонентної схеми лікування хронічного гастриту у дітей без вісмуту включає:

- антисекреторні препарати в поєднанні з Ніфуратель і макролідами

- антисекреторні препарати в поєднанні з Ніфуратель, фуразолідоном або метранідозолом, а також амоксициллином

- блокатори Н⁺/ К⁺-АТФази плюс амоксицилін і макроліди або блокатори Н₂-рецепторів гістаміну

Рецидиви виразкової хвороби лікуються однотижневих Квадротерапії, яка включає всі схеми трехкомпонентності лікування в поєднанні з вісмуту Трікалі діцітрат.

Щоб запобігти дисбактеріоз, який може виникнути через ерадикаційної лікування, застосовують пробіотики, пребіотики, еубіотики.

Антацидні препарати (наприклад, Алмагель) приймають 3 рази на добу по 1-2 дозувальні ложки через 1,5-2 години після прийому їжі і на ніч в 21-22 години курсом від 3 до 4 тижнів.

Відео: Симптоми хронічного гастриту у дітей

Антисекреторний ефект забезпечується блокаторами Н₂-рецепторів гістаміну, ранітидином і фамотидин (курс 4 тижні).

Корекція патологічного закидання дуоденального содер­-жімого в шлунок проводиться за допомогою таких препаратів:

1. прокинетики (важливо не поєднувати їх з антацидами)

2. адсорбенти

Вибирають такі адсорбенти як смекта, ентеросгель, активоване вугілля. Їх приймають за 30-40 хвилин до прийому їжі, а також на ніч - 3 рази на день. Курс лікування 10-14 діб. Довів свою ефективність прокінетік мотилиум, який приймають 3-4 рази на день по 0,25 мг на 1 кг тіла хворої дитини. Його приймають за 20 хвилин до їди і перед відходом до сну.

Ефективні такі цітопротектори як сукральфат (курсом 3-4 тижні), денол (курс також 3-4 тижні). Серед інших лікарських засобів хронічний гастрит лікують солкосерилом, актовегін, вітаміни А і Е, а також вітамінами групи В, фолієву кислоту, курс становить 4-6 тижнів.

Лікування мінеральними водами

Хронічний гастродуоденіт у дітей лікують мінеральними водами. При підвищеною кислотоутворюючою функції шлунка приймають воду слабкої мінералізації за 1-1,5 години до прийому їжі. Воду слід перед прийомом підігріти до температури 38-45 ° С. Вона повинна бути негазованої.

Якщо шлункова секреція знижена, воду потрібно пити за 15-30 хвилин до їди 3-4 рази на день - п`ють газовану воду, розігріту до 18-25 ° С. П`ють Єсентуки № 4 або № 17.

При нормальній шлункової секреції воду п`ють за 45- 60 хвилин до прийому їжі 3-4 рази на день. Негазована вода підігрівається до рівня 28-55 ° С, повинна бути слабка мінералізація. До водам слабкої мінералізації відносять Єсентуки № 4, нарзан, Боржомі, Смирновскую. Для лікування необхідна така дозування: 3 мл на 1 кг маси. Уточнити кількість води в мл можна, помноживши вік дитини на 10.

Курс лікування водами триває від 1 до 1,5 місяців, повторюють його 2-3 рази в рік.

фітотерапія

Хронічний гастродуоденіт зі зниженою секрецією желу­-дочно соку лікується листям подорожника, травою золототисяч­-ника, коренем оману, травою материнки і полину гіркого, деревію. Якщо кислотність підвищена, то при фітотерапії застосовують шлункові збори. Курс лікування в таких випадках становить 10-14 днів, повторюють 2-3 рази на рік.

диспансеризація

У перший рік захворювання дитини повинен оглядати гастроентеролог кожні пів року і педіатр 1 раз в 3 місяці. Оториноларинголог і стоматолог проводять огляд 1 раз на рік. Якщо є показання, то дитину оглядають і інші фахівці.

ФЕГДС і рН-метрія проводиться одноразово в кінці першого року спостереження. Якщо є відповідні свідчення, виконують діа­-гностику інфекції Helicobacter pylori експрес-методом.

На другий рік захворювання на хронічний гастрит і гастродуоденіт необхідний огляд гастроентеролога 1 раз в рік. Два рази на рік дитину оглядає педіатр, 1 раз на рік - оториноларинголог і стоматолог. ФЕГДС і рН-метрія необхідна одноразово в кінці року спостереження.

На третій рік дитини раз на рік оглядаю т педіатр, оторинол­-рінголог і стоматолог. За свідченнями проводять ФЕГДС і рН-метрію.

Профілактика хронічного гастриту і гастродуоденіт у дітей

1. Харчуватися регулярно, уникаючи занадто жирної, гострої, смаженої їжі.

2. Уникати паління і прийому алкогольних напоїв (особливо актуально для підлітків).

3. Необхідні профілактичні огляди у стоматолога, ретельна гігієна ротової порожнини.

4. Необхідна вогнищ хронічної інфекції: хронічного тонзиліту, коліту, панкреатиту та ін.

5. Вчасно лікуйте серцево-судинної системи і кровотворного апарату, хвороб ендокринної системи та обміну речовин дитини.

6. Дитині не можна тривалий час приймати препарати, що надають подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка і негативно впливають на шлункову секрецію.

7. Слід правильно лікувати неврози шлунка.

8. Діти з хронічними гастритами та гастродуоденітом повинні стояти на диспансерному обліку, необхідні регулярні огляди гастроентерологом.

9. Слід 2 рази в рік проводити ретельне клінічне та рентгенологічне обстеження дітей з ахилическим формою хронічного гастриту в зв`язку з тим, що у них часто процес стає злокачственним.