Цистит у жінок: симптоми і лікування

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування циститу

цистит

Цистит - це інфекційно-запальне ураження стінки сечового міхура.

Дане захворювання характерно переважно для жінок, з огляду на анатомо-фізіологічних особливостей будови нижніх відділів сечової системи. Звичайно, у чоловіків цистит теж зустрічається, але він, як правило, пов`язаний з іншими серйозними захворюваннями (наприклад, рак сечового міхура або передміхурової залози, травма хребта з пошкодженням спинного мозку).

Розглянемо в даній статті більш детально цистит у жінок: симптоми і лікування.

Етіологія

За даними багатьох досліджень, основним мікроорганізмом, що викликає симптоми циститу у жінок, є кишкова паличка. Її виявляють у 76% випадків захворювання. В інших випадках визначається менш значуща для даного захворювання флора: протей, клебсієла, стафілокок, ентерокок.

цистит

Також, крім неспецифічних збудників, причиною захворювання можуть бути інфекції, що передаються статевим шляхом. Особливе значення надається Ureaplasma Urealyticum як найбільш часто реєструються ІПСШ при циститі у жінок. Симптоми і лікування при цьому, як правило, пов`язуються з тандемной неспецифічної флорою. Так як, в більшості досліджень доведена роль уреаплазменной інфекції як фактора, що полегшує адгезію неспецифічних збудників до епітелію сечового міхура.

Сприятливі фактори

Наявність великої кількості факторів пояснює високу частоту циститу у жінок:

• коротка і широка уретра;
• близькість природних джерел інфекції;
• обертальний ток сечі;
• варіації розташування кінцевого відділу сечівника;
• гіменальное кільце.

У чоловіків, завдяки довгому і вигнутому сечівнику, інфекції, найчастіше, викликають уретрит, тобто до слизової сечового міхура не доходять. У той же час, потрапляючи в коротку і широку уретру мікроб, практично в 100% доходить до слизової сечового міхура, викликаючи симптоми циститу у жінок.

Близькість природних джерел інфекції, таких як піхва і пряма кишка, є основними факторами частого інфікування сечового міхура. Значно підвищує ризик розвитку циститу наявність запальних захворювань піхви.

Сприятливі фактори

Обертальний рух сечі у жінок при сечовипусканні сприяє ввезенню інфекції в сечовий міхур з кінцевого відділу уретри, так званий уретровезікальний рефлюкс.

Вихідний отвір сечовипускального каналу може бути зміщений анатомічно в сторону піхви, що при статевому акті буде приводити до його травмування та частого рецидивування циститів.

Зайве щільне гіменальное кільце (зона, в якій розташовувалася дівоча пліва) призводить до зміщення уретри під час статевого акту вглиб піхви і її травмування, а також інфікування.

захисні фактори

Існує цілий ряд власних захисних факторів, що перешкоджають проникненню і розвитку інфекції в сечовому міхурі:

• антибактеріальні властивості слизової сечового міхура;
• наявність в сечі імуноглобулінів;
• своєчасне спорожнення сечового міхура.

Антибактеріальні властивості міхура епітелію обумовлені синтезом ряду мукополісахаридів і імуноглобулінів, а також здатністю уротелия до фагоцитозу.

цистит у жінок

Практично на всьому протязі сечовивідної системи в сечу секретуються різні імуноглобуліни, здатні пригнічувати бактеріальний зростання і інвазію.

Доведено, що при своєчасному спорожнення сечового міхура навіть інфікована сеча може не викликати ознак запалення.

Симптоми гострого циститу

Захворювання, як правило, починається гостро з появи болю в надлобковій області, різей і печіння при сечовипусканні. Характерні часті позиви і сечовипускання малими порціями.

Гематурія також характерна ознака циститу. Вона може носити характер як микрогематурии, яка визначається лабораторно, так і макрогематурії, що виявляється фарбуванням сечі в червоний колір. Можлива поява термінальній гематурії, коли в кінці сечовипускання з`являється крапля крові.

симптоми циститу

Зміна загального стану для циститу не характерно. Але при важких ускладнених формах захворювання можливі прояви вираженої інтоксикації з лихоманкою, вираженою загальною слабкістю, головним болем. При цьому сеча може бути каламутній, молочної, гнійної або кольору «м`ясних помиїв» з неприємним запахом. Поява таких змін в сечі вкрай несприятлива ознака, що свідчить про велике гнійному процесі в сечовому міхурі і має високий ризик поширення процесу з розвитком уросепсиса.

Симптоми хронічного циститу

Симптоми хронічного циститу в період загострення нічим не відрізняються від таких при гострому. Наявність же періодів загострення і ремісії захворювання є відмінною рисою хронічної форми.

симптоми циститу

Практично у 40% жінок працездатного віку, після перенесеного гострого циститу, виникає повторний епізод захворювання протягом року, тобто розвивається хронічна форма хвороби. З них, в половині випадків загострення виникають 3 і більше разів на рік.

діагностика

Діагностика циститів включає:

1. Історія захворювання:

• симптоми;
• початок захворювання;
• наявність загострень;
• частота рецидивів.

  2. Виявлення факторів:

• розташування вихідного отвору сечовипускального каналу;
• виявлення запальних процесів у піхві;
• огляд гіменального кільця;
• особливості статевого акту;
• дотримання правил інтимної гігієни жінкою.

  3. Лабораторні дослідження:

• експрес-аналіз сечі (тест-смужки);
• мікроскопічне дослідження осаду сечі з підрахунком лейкоцитів, еритроцитів і бактерій;
• бактеріологічний посів сечі на живильні середовища (перед початком і після закінчення лікування);
• загальний аналіз крові з оцінкою ознак запалення.

  4. Інструментальні дослідження:

• ультразвукове дослідження заповненого сечового міхура з оцінкою однорідності його вмісту, товщини стінки і ознак запалення;
• цистоскопія - огляд вмісту сечового міхура і його слизової оболонки за допомогою спеціального приладу - цистоскопа.

інструментальні дослідження

Крім всіх перерахованих методів діагностики, обов`язковим є огляд гінекологом, так як, клініку циститу можуть симулювати деякі гінекологічні захворювання.

Також, слід сказати, що бактеріологічний посів та інструментальні дослідження не є обов`язковими при наявності симптомів циститу у жінки і призначаються тільки на розсуд лікаря.

лікування

Починаючи розділ, відразу слід застерегти, що лікування циститу в домашніх умовах можливо тільки після огляду лікаря і відповідного обстеження. При неускладнених формах захворювань практично всі препарати призначаються перорально (знову ж лікарем !!!!!) і їх цілком можна приймати вдома. Виняток становить лікування циститу при вагітності, коли навіть неускладнений цистит може зажадати стаціонарного лікування, особливо у випадках поєднання з деякими формами гестозу.

лікування циститу

Лікування циститу проводиться комплексно. Основне завдання - ліквідація вогнищ інфекції та профілактика рецидиву захворювання за рахунок зміцнення природних захисних сил організму.

Схема лікування циститу полягає:

1. Антибактеріальні препарати.
2. Анальгетики і спазмолітичні засоби.
3. Адекватний питний режим і дієта.
4. Дотримання інтимної гігієни.
5. Утримання від частих статевих актів.
6. Стимуляція імунітету.

антибактеріальні препарати

Найбільш часто причиною циститів є грамнегативна флора, а саме - кишкова паличка. Тому при виборі антибактеріальної терапії перевага віддається препаратам здатним її придушувати. Для цих цілей, найчастіше, застосовуються фторхінолони I, II і III поколінь і оксіхінолона.

Слід зазначити, що ці дві групи препаратів заборонені для лікування циститу при вагітності і у дітей через можливі несприятливих ефектів. Тому цим категоріям пацієнтів проводиться лікарем індивідуальний підбір дозволених антибактеріальних препаратів.

Анальгетики і спазмолітичні засоби

Для зняття негативних відчуттів і полегшення загального самопочуття, для лікування циститу застосовуються спазмолітики і анальгетики.

Анальгетики і спазмолітичні засоби

Більшість НПЗЗ мають ще й виражений протизапальний ефект, тим самим зменшуючи набряк слизової і збільшуючи обсяг сечового міхура.

Спазмолітики дозволяють зняти з уретральних сфінктерів, тим самим полегшують процес сечовипускання, а також зменшують різі і печіння.

Адекватний питний режим і дієта

Як вже говорилося вище, регулярне спорожнення сечового міхура запобігає подальше його інфікування і сприяє механічному видаленню бактерій. Рекомендується випивати в добу до 4,5 л рідини. При цьому напої повинні закісляет сечу, для цього можна додатково проводити лікування циститу народними засобами: компоти з журавлини, брусниці, настій з Пол пали або урологічного збору.

питний режим при циститі

Дієта при циститі передбачає виключення гострої і солоної їжі для запобігання додаткового подразнення слизової сечового міхура.

Дотримання інтимної гігієни

З огляду на близькість природних джерел інфекції у жінок, правильна інтимна гігієна - це запорука не тільки успішного лікування циститу, але і його профілактики.

Достатньо лише дотримуватися ряду простих правил:

1. Підмиватися спереду назад (тобто в бік ануса, а не від нього).
2. Після статевого акту необхідно спорожняти сечовий міхур.
3. Не користуватися тугим нижньою білизною і штанами.
4. При використанні тампонів, своєчасно їх міняти.
5. Вимагати дотримання інтимної гігієни від партнера перед статевим актом.

Дотримання інтимної гігієни

Утримання від частих статевих актів

Часті статеві акти підвищують частоту рецидивів хронічного циститу, особливо у жінок з вагінальним розташуванням вихідного отвору уретри і низькою еластичністю гіменального кільця.

При гострому нападі захворювання, під час коїтусу відбувається додаткова травматизація слизової сечового міхура. Також, рекомендується утриматися від застосування сперміцидних контрацептивів.

стимуляція імунітету

Застосування імуномодуляторів при циститі направлено на стимуляцію місцевих так і загальних захисних факторів організму. Для цього застосовуються полівітамінні комплекси в добових дозах, рослинні імуностимулятори та урологічні імуномодулятори.

стимуляція імунітету

На закінчення хотілося б відзначити, що проводити лікування циститу в домашніх умовах без попереднього огляду лікаря небезпечно. Це може привести як до переходу захворювання в хронічну рецидивуючу форму, так і до гнійних або геморагічних ускладнень.