Операція при міомі матки. Коли її робити?
При міомі матки, деяким жінкам лікар призначає операцію. Мета хірургічного лікування - радикальне видалення пухлини або ураженого органу - матки цілком або частково. Операції з приводу міоми матки виробляють в екстреному і плановому порядку. Екстрені показання виникають при кровотечі, пов`язаному з небезпекою для життя хворої, перекруте ніжки міоматозного вузла, омертвінні або нагноєнні міоматозного вузла, що народжується подслизистом вузлі. В інших ситуаціях операції планові. Хірургічне лікування міоми матки призначається в таких ситуаціях.
1. При рясних тривалих менструаціях або нерегулярних кровотечах, що призводять розвитку анемії.
2. При великих розмірах пухлини (понад 14 тижнів вагітності) навіть при відсутності скарг. Пухлини такого розміру порушують анатомічні взаємини в малому тазу і в черевній порожнині і часто призводять до порушення функції нирок.
3. При розмірі пухлини, відповідної 12-13 тижнях вагітності при наявності симптомів здавлення сусідніх органів (прискорене сечовипускання, порушення акту дефекації). У цих випадках нерідко визначається патологія сечовидільної системи.
4. При інтенсивному зростанні пухлини до розмірів вагітності 12-13 тижнів.
Відео: Міома матки. хірургічне лікування
5. При вузлі на ніжці, що росте в бік черевної порожнини. Такий вузол підлягає видаленню, оскільки з`являється небезпека перекрута його ніжки, що може викликати необхідність термінового оперативного втручання. У цих випадках розвивається типова картина гострого живота, що пов`язано з порушенням харчування пухлини. При цьому в ній спочатку виникають набряк, крововиливи, а потім омертвіння і нагноєння.
6. При омертвінні міоматозного вузла, обумовленому порушенням харчування пухлини. У таких випадках тканини розплавляються і хворі потребують термінового оперативного лікування. Зволікання з операцією може призвести до нагноєння вузла, прориву його вмісту в черевну порожнину і розвитку перитоніту (запалення черевної порожнини).
7. При підслизової міомі матки. Такі міоми викликають рясні кровотечі, що призводять до різкої крововтраті. Нерідко при цьому матка не досягає великих розмірів, а в деяких випадках лише злегка збільшена, однак хворі потребують термінового оперативного лікування. Крім того, термінова допомога потрібна при народженні підслизового міоматозного вузла, так як воно супроводжується різкими болями і рясним кровотечею. Цей процес нагадує пологи. Вузол заповнює шийку матки або народжується в піхву в залежності від довжини його ніжки.
8. При розташуванні вузлів міоми в зв`язках матки, що приводить до появи болів внаслідок здавлення нервових сплетінь, і порушення функції нирок при здавленні сечоводів.
9. При вузлах, що виходять з вагінальної частини шийки матки.
10. При поєднанні міоми матки з іншими патологічними змінами статевих органів: прогресуючим ендометріоз, пухлиною яєчника, опущенням і випаданням матки.
Відео: субсерозного міома матки лікування лапароскопія
11. при безплідді. При необхідності операції потрібно виключити інші фактори, які можуть його обумовити. Причиною безпліддя можуть бути вузли, розташовані поблизу кутів маткових труб.
У деяких ситуаціях оперативне втручання не проводиться навіть при наявності перерахованих вище показань. Наприклад, якщо випадок не екстрений, не виробляють операцію при наявності гострих респіраторних захворювань і грипу. Крім того, при наявності гнійників типу фурункула або гнійничкові висипання незалежно від її локалізації свідомо має місце інфікування організму, і від операції також утримуються до моменту повного одужання і нормалізації показників крові.
Відео: Міома матки: новий метод видалення
Хірургічне лікування може бути консервативним (видалення тільки міоми) і радикальним (видалення частини або всієї матки). Консервативне видалення пухлини проводиться у молодих жінок (до 37 років, іноді - до 40 років). Зазвичай операція вимагає розтину порожнини матки, проте в деяких випадках (підслизові поодинокі вузли на ніжці) міоми можуть бути видалені вагінальним шляхом. Крім того, вид операції залежить від ряду факторів: розміру пухлини, необхідності проведення хірургічних втручання на яєчниках, вираженого ожиріння передньої черевної стінки.
