Некроз міоматозного вузла
Відео: Емболізація маткових артерій є оптимальним рішенням у лікуванні міоми
зміст
- Що таке Некроз міоматозного вузла -
- Що провокує / Причини некрозу міоматозного вузла
- Симптоми некрозу міоматозного вузла
- Діагностика некрозу міоматозного вузла
- Лікування некрозу міоматозного вузла
Що таке Некроз міоматозного вузла -
Міома матки - найбільш часто зустрічається доброякісна пухлина внутрішніх статевих органів. Некроз міоматозних вузлів настає приблизно у 7% хворих на міому матки, нерідко під час вагітності, в післяпологовому або послеабортном періоді.
Відео: народження міоматозного узла.3gp
Що провокує / Причини некрозу міоматозного вузла
Некроз міоматозного вузла може бути пов`язаний або з перекрутив його ніжки при субсерозной локалізації, або з недостатньою васкуляризацией. Під час вагітності створюються передумови для некрозу міоматозних вузлів: зниження кровотоку в міометрії з підвищенням судинного тонусу і порушенням венозного відтоку. Слід враховувати також і швидке збільшення міоматозних вузлів паралельно з ростом вагітної матки Некроз супроводжується розвитком набряку, крововиливів, асептичного запалення в вузлі. При прогресуванні захворювання може розвинутися перитоніт.
Відео: народжується міоматозний вузол
Симптоми некрозу міоматозного вузла
При перекруте ніжки міоматозного вузла захворювання розвивається гостро - виникають переймоподібні болі внизу живота, нудота, блювота, озноб, сухість у роті, порушується функція кишечника. При недостатньому кровопостачанні (порушення харчування) міоматозного вузла клінічна картина більш змащена, симптоми з`являються поступово. Пацієнтку турбують тягнуть болі внизу живота і попереку, вони періодично посилюються, слабшають або зникають. У момент нападу болю також можуть бути нудота, озноб, підвищення температури, зазвичай до субфебрильних значень, тахікардія.
Відео: Лапароскопічна міомектомія
Діагностика некрозу міоматозного вузла
Діагностика перекручення ніжки або порушення харчування міоматозного вузла грунтується на даних анамнезу з вказівкою на міому матки, скаргах, клінічних проявах. При фізикальному огляді можуть бути блідість шкірних покривів, сухуватий, обкладений нальотом язик. Живіт роздутий, напружений, при пальпації болючий в нижніх відділах, там же визначаються позитивні симптоми подразнення очеревини. Гінекологічне дослідження дозволяє виявити збільшену, міоматозно змінену матку, хворобливу в місці некрозу міоматозного вузла. Іноді не вдається відрізнити субсерозний міоматозний вузол від пухлини яєчника. У периферичної крові виявляються лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. З додаткових неінвазивних методів дослідження має значення ультразвукове сканування органів малого таза, при якому визначають ознаки порушення харчування в міоматозних вузлі (зниження і неоднорідність ехографічною щільності, поява рідинних порожнин в вузлі). Інформативним методом діагностики є лапароскопія. При візуальному огляді органів малого таза можна визначити збільшену міоматозних матку з перекрутив ніжки і ознаками некрозу (набряк, крововиливи, синюшно-червоний колір) субсерозного вузла.
Лікування некрозу міоматозного вузла
Лікування при перекруте ніжки субсерозного міоматозного вузла полягає в екстреної операції. Обсяг оперативного втручання залежить в основному від вираженості некротичних змін в вузлі, залучення очеревини в патологічний процес (ознаки перитоніту), віку пацієнтки. У дівчаток, жінок репродуктивного віку, а також у вагітних з некрозом міоматозного вузла без явищ перитоніту слід прагнути до проведення органозберігаючих операцій, обмежуючись консервативної міомектомією. У пацієнток в пре- і постменопаузі проводиться надпіхвова ампутація або екстирпація матки.
У разі порушення харчування міоматозного вузла невідкладну допомогу починають з інфузійної терапії для зменшення інтоксикації і нормалізації водно-електролітного балансу. Використовують засоби, що поліпшують мікроциркуляцію, спазмолітики і протизапальні препарати. Ефективність консервативного лікування оцінюють протягом найближчих 24-48 годин. При погіршенні стану, посилення симптомів, неефективності консервативної терапії або появі ознак перитоніту показана екстрена операція. Обсяг оперативного втручання визначають індивідуально в залежності від змін, виявлених при дворучному дослідженні.
