Саркома матки
зміст
- Що таке Саркома матки -
- Патогенез (що відбувається?) Під час Саркоми матки
- Симптоми Саркоми матки
- Діагностика Саркоми матки
- Лікування Саркоми матки
Що таке Саркома матки -
Злоякісна пухлина матки, яка становить від 3 до 5% усіх злоякісних утворень матки і зустрічається рідко. Середній вік хворих лейоміосаркома 43-53 року, ендометріальних стромальна саркома, карциносаркоми і ін. Частіше виникають в постменопаузі.
Відео: Міома матки. саркома матки
Патогенез (що відбувається?) Під час Саркоми матки
Морфологічна класифікація сарком матки:
- • лейоміосаркома;
- • ендометріальних стромальна саркома;
- • змішана Гомологічна мюллеровская саркома (карциносаркоми);
- • змішана гетерологічну мюллеровская саркома (змішана мезодермальная саркома);
- • інші саркоми матки.
Симптоми Саркоми матки
Клінічні прояви пов`язані з місцем розташування і швидкістю пухлинного росту. Матка швидко збільшується, у міру її збільшення приєднуються порушення менструального циклу, болі в малому тазі, рясні водянисті білі, іноді з неприємним запахом. При виникненні саркоми матки в міомоматозних вузлах клінічні прояви можуть не відрізнятися від клінічної картини міоми матки (субмукозной, субсерозной, інтерстиціальної).
При інфікуванні пухлини і утворення великих зон некрозу з`являється лихоманка, розвиваються анемія і швидко настає кахексія. Від появи перших симптомів до звернення до лікаря зазвичай проходить кілька місяців.
Важливою діагностичною ознакою є зростання міоми в постменопаузі.
Клініко-анатомічна класифікація сарком тіла матки
- I стадія - пухлина обмежена тілом матки.
- IIа стадія - пухлина обмежена ендометрієм або міометрієм. Пб стадія - пухлина вражає тіло і шийку матки, не виходячи за межі матки.
- III стадія - пухлина поширюється за межі матки, але не виходить за межі малого таза.
- IIIа стадія - пухлина проростає параметрий, відбувається метастатична поразка придатків матки.
- IIIб стадія - пухлина вражає параметральнуклітковину, можливе метастазування в лімфатичні вузли або в піхву.
- IV стадія - пухлина проростає в сусідні органи, поширюється за межі малого таза або дає віддалені метастази.
Діагностика Саркоми матки
Діагностика грунтується на даних анамнезу (швидкий ріст міоми, зростання міоми в постменопаузі, характерні скарги хворих).
Відео: Рак (карцинома, саркома, злокачесчвенная пухлина). рак виліковний
За даними УЗД можна запідозрити саркому матки на підставі неоднорідною ехогенності і вузловий трансформації матки, ділянок з порушенням харчування і некрозом в вузлах. З`являється патологічний кровотік зі зниженням індексу резистентності при доплерографії нижче 0,40.
Аспіраційна біопсія малоинформативна при лейоміосаркомі, але дозволяє запідозрити карціносаркому і ендометріального саркому в 30% випадків. Діагностична інформативність гістероскопії і роздільного діагностичного вишкрібання становить 80-100%. Підтвердити саркому міжм`язової локалізації можна інтраопераційно з морфологічним дослідженням біоптату.
Лікування Саркоми матки
Лікування в основному хірургічне: розширена екстирпація матки з придатками. Додатково проводять радіаційну терапію з опроміненням області малого тазу в сумарній дозі 45-50 Гр.
Хіміотерапія набула широкого поширення при лікуванні хворих в післяопераційному періоді при поширеному пухлинному процесі. З цією метою використовують доксорубіцин, часто в комбінації з винкристином, дактіноміціном або циклофосфаном. При III стадії захворювання проводять комплексну терапію, при IV стадії - поліхіміотерапію.
Прогноз при саркомах матки песимістичний. Навіть при I стадії захворювання у кожної 2-ї пацієнтки відзначається рецидив, а при II і III стадіях він виникає у 90% хворих. Виживання низька навіть на ранніх стадіях саркоми матки, так як швидко з`являються віддалені метастази.
Прогноз більш сприятливий при розвитку саркоми в міоматозних вузлі.
