Злоякісні пухлини плеври (рак плеври)
зміст
- Що таке Злоякісні пухлини плеври (рак плеври) -
- Патогенез (що відбувається?) Під час Злоякісних пухлин плеври (раку плеври)
- Симптоми Злоякісних пухлин плеври (раку плеври)
- Лікування злоякісних пухлин плеври (раку плеври)
Що таке Злоякісні пухлини плеври (рак плеври) -
Злоякісні пухлини плеври розвиваються з мезотелия з переважанням епітеліального (рак) або фіброзного (саркома) компонентів. Іноді злоякісні пухлини мають змішаний характер і містять в структурі елементи раку і саркоми (саркокарціноми).Первинний рак плеври становить близько 0,3% захворювань на рак всіх локалізацій. Злоякісні або дифузні мезотеліоми (рак плеври) зустрічаються рідко (їх ставлення до пухлин легенів - 1: 1000) і спостерігаються однаково часто як справа, так і зліва і у чоловіків, і у жінок.
Відео: Злоякісна мезотеліома плеври
Вторинні метастатичні пухлини плеври. Можливі три шляхи поширення пухлини на плевру:
1) імплантаційний (з навколишніх органів і тканин),
2) лімфогенний (найбільш часто при раку молочної залози, шлунка, матки) і
3) гематогенний.
Найбільш часто метастазування в плевру проявляється у вигляді ракового лимфангоита або у вигляді множинних або солітарних вузликів.
Патогенез (що відбувається?) Під час Злоякісних пухлин плеври (раку плеври)
Дифузний ріст пухлини обумовлює її широке поширення по плеврі і лімфатичних шляхах останньої, що супроводжується утворенням вузлів. Нерідко пухлина проростає по междолевая щілинах, залучає до процесу внутрішньогрудних фасцію, проростає іноді ребра і м`язи. Для дифузних мезотеліоми характерно раннє ураження звернених один до одного вісцерального та парієтальні листків, внаслідок чого відбувається їх зрощення і облітерація ділянки плевральної порожнини. При відсутності облітерації в ній рано накопичується ексудат - спочатку серозний, потім внаслідок десквамації пухлини і пошкодження дрібних судин геморагічний.Симптоми Злоякісних пухлин плеври (раку плеври)
Рак плеври розвивається швидко і, як правило, протягом декількох місяців завершується летальним результатом. Найбільш характерними симптомами є раннє виникнення болю, не пов`язаних спочатку з диханням, що мають завзятий ниючий характер. При локалізації пухлини в області купола плеври можуть бути болі в надпліччя, відзначають появу синдрому Горнера. Характерно швидке накопичення ексудату в плевральній порожнині, поступове наростання задишки, яка не зменшується при видаленні ексудату і посилюється при переміщенні тіла з горизонтального у вертикальне положення.Відео: Видалення раку легкого
Розвиток пухлинної тканини призводить до стиснення легені, порушення прохідності бронхів, зміщення трахеї і середостіння в протилежну поразці сторону. При перкусії виявляють тупість на стороні поразки без кордонів, характерних для розташування ексудату при плевриті Тупість не зменшується після видалення ексудату.
Первинна саркома плеври поширюється дифузно по ходу судин легкого і плеври. Вважають, що клінічна симптоматика при ній розвивається швидше, ніж при раку.
Класифікація стадій мезотеліоми плеври (1997 г.)
Т - первинна пухлина
Тх - первинна пухлина не виявлена.
ТО - немає ознак первинної пухлини.
Т1 обмежена пухлина парієтальної плеври.
Т2 - пухлина поширюється на легке, внутрішньогрудних фасцію, діафрагму, перикард.
ТЗ - пухлина проростає в м`язи грудної стінки, ребра, клітковину середостіння, його органи.
Т4 - пухлина поширюється на протилежну плевру, легені, очеревину, внутрішньочеревні органи, тканини шиї.
N - регіонарні метастази
Nx - регіонарні метастази не виявлені.
N0 - немає регіонарних метастазів.
N1 - метастази в перібронхіальние лімфатичні вузли або лімфатичні вузли кореня легені на стороні ураження.
N2 - метастази в медіастинальні або в лімфатичні вузли в області Карини на стороні поразки.
N3 - метастази в лімфатичні вузли середостіння, в корінь легкого, прескаленних іпідключичні лімфатичні вузли протилежного боку.
Відео: Альтернативна ліки Рак: доктор Тулліо Сімончіні
М - віддалені метастази
Мх - віддалені метастази не виявлені.
МО - немає віддалених метастазів.
M1 - є метастази у віддалених органах.
У початковій стадії клінічна картина вторинного пухлинного процесу в плеврі схожа з такою при сухому плевриті - з`являються болі на ураженій стороні, іноді шум тертя плеври, асиметричність дихальних рухів. Надалі в плевральній порожнині швидко накопичується ексудат, який отримує геморагічний характер-виникає задишка, яка не відповідає кількості ексудату.
Лікування злоякісних пухлин плеври (раку плеври)
Єдиним методом лікування злоякісних пухлин плеври є плевректомія - при ураженні парієтальної плеври або плевропульмонектомія в тих випадках, коли вражена вісцеральна плевра. Результати операції, як правило, маловтішні. Променева терапія істотного поліпшення не дає, тому застосовується тільки при неоперабельних пухлинах і після паліативних операцій.Прогноз при злоякісних пухлинах плеври несприятливий через пізню зверненнями хворих до лікаря і несприятливих для результату захворювання анатомічних взаємовідносин в зоні патологічних вогнищ.
