Мезотеліома перикарда
Відео: Торакоскопия зліва. Біопсія медиастинального лімфовузли, ділянки зміненого легкого
зміст
- Що таке Мезотеліома перикарда -
- Що провокує / Причини Мезотеліоми перикарда
- Симптоми мезотеліомою перикарда
- Діагностика Мезотеліоми перикарда
- Лікування Мезотеліоми перикарда
- Профілактика Мезотеліоми перикарда
Відео: Однопортова ВАТС резекція в долі лівої легені
Що таке Мезотеліома перикарда -
мезотеліома визначається як первинна пухлина, частіше злоякісного перебігу, що має своїм джерелом клітини мезотеліального походження, що входять до складу серозних оболонок плеври, очеревини, перикарда.мезотеліоми перикарда рідкісні, ще більш рідкісні злоякісні їх варіанти. У вітчизняній літературі описано близько 40 спостережень злоякісної мезотеліоми перикарда.
Що провокує / Причини Мезотеліоми перикарда
Контакт з азбестом є основним фактором ризику розвитку мезотеліоми. Азбест використовується при виготовленні ізоляційних і вогнетривких матеріалів, кахлю, гальмівних колодок та ін. Після встановлення взаємозв`язку контакту з азбестом і розвитком мезотеліоми використання цієї речовини різко скоротилося.Ризик розвитку мезотеліоми залежить від інтенсивності і тривалості контакту з азбестом. Тривалий контакт в молодому віці значно підвищує ризик виникнення мезотеліоми. Період часу від моменту першого контакту з азбестом до діагностики пухлини становить 20-50 років.
Куріння саме по собі не впливає на збільшення частоти розвитку мезотеліоми, однак поєднання куріння і контакту з азбестом значно підвищує ризик розвитку раку легенів. У курящих людей, що контактують з азбестом, ризик розвитку раку легкого підвищено в 50-90 разів у порівнянні з загальною популяцією.
Симптоми мезотеліомою перикарда
Одним з постійних клінічних симптомів цієї пухлини є тупий біль в області серця, задишка, набряки. Виникнення болю пов`язують з інвазивним її ростом і появою в порожнині перикарда масивного випоту. Особливістю останнього є дуже швидке накопичення, як правило, геморагічної рідини в порожнині серцевої сорочки, в тому числі і після її евакуації, - "невичерпне випіт". Пояснити це лише порушенням резорбції ексудату мезотелію внаслідок заміщення його пухлиною важко, так як "невичерпне випіт" зустрічається також і при малих розмірах пухлини, коли велика частина мезотелия серця збережена.Відео: Дефект діафрагми - після травми, торакоскопія. Печінка в плевральній порожнині
У хворих з Злоякісна плевральна розвивається серцева недостатність, особливостями якої є невідповідність між невеликими розмірами серця і виразністю порушення кровообігу, швидке прогресування і рефрактерність до терапії. У генезі недостатності кровообігу надають значення перш за все констрикції і порушення діастолічного тиску. Серцева недостатність посилюється при здавленні пухлиною великих кровоносних судин, проростання пухлини в епікардом.
З об`єктивних симптомів відзначаються збільшення розмірів серця, зникнення серцевого поштовху, глухість тонів, тахікардія, гіпотонія.
Діагностика Мезотеліоми перикарда
У більшості випадків мезотеліома перикарда протікає під маскою інших захворювань: перикардиту, ідіопатичного міокардиту, ревматизму, інфаркту міокарда, панкреатиту. В діагностичному плані істотну допомогу надають радіоізотопне сканування серця, ультразвукова кардиография, електрокардіографія, цитологічне дослідження ексудату, тонкоголкової пункційна біопсія перикарда.У більшості випадків мезотеліома має високу секретирующие здатністю, що дозволяє запідозрити її в разі будь-якого геморагічного перикардиту з рецидивуючим (після повторних пункцій) випотом.
Гістологічно виділяють три типи мезотеліоми: фіброзний - частіше доброякісний тип, епітеліальний і змішаний. Метастазує пухлина нечасто і, в разі своєчасної діагностики, можливо радикальне лікування шляхом перикардектомії.
Лікування Мезотеліоми перикарда
Хірургічне лікування мезотеліоми перикарда можливо, якщо є окремий вузол. При поширеній формі захворювання виправдана тотальна перікардектомія. Хіміотерапія і променева терапія при мезотеліома малоефективні.Відео: Видалення вилочкової залози, торакоскопія. 250416. Thymus extirpation
Прогноз несприятливий. З моменту появи перших ознак захворювання хворі протягом короткого часу вмирають від наростаючої серцевої недостатності.
