Меланома кон`юнктиви
зміст
- Що таке Меланома кон`юнктиви -
- Патогенез (що відбувається?) Під час Меланоми кон`юнктиви
- Симптоми Меланоми кон`юнктиви
- Діагностика Меланоми кон`юнктиви
- Лікування Меланоми кон`юнктиви
Що таке Меланома кон`юнктиви -
меланома кон`юнктиви розвивається, як правило, з пігментних невусів і меланоза. Однак може виникати і de novo. Віковий діапазон хворіють широкий - 20-60 років. Кілька частіше зустрічається у жінок в клімактеричному віці. Меланома кон`юнктиви становить всього 1,6% від усіх некожних форм меланом. Хворіють в основному люди похилого віку у віці старше 60 років, хоча і у дітей це новоутворення зустрічається. Пік захворюваності становить 55,6 років.
Патогенез (що відбувається?) Під час Меланоми кон`юнктиви
Міжнародна класифікація меланоми кон`юнктиви за системою TNM
Відео: Меланома війкового тіла у собаки. Лабрадор, 4 роки
TNM - клінічна класифікація
Т - первинна пухлина:
Тх - недостатньо даних для оцінки первинної пухлини,
Т0 - первинна пухлина не визначається,
Т1 - пухлина (и) бульбарної кон`юнктиви, що вражає не більше одного квадранта,
Т2 - пухлина (и) бульбарної кон`юнктиви, що вражає більше одного квадранта,
Т3 - пухлина (и) кон`юнктиви зводу, кон`юнктиви століття та / або м`ясця,
Т4 - пухлина поширюється на повіку, рогівку та / або орбіту.
Регіонарні лімфатичні вузли і віддалені метастази.
pTNM - патогістологічна класифікація
рТ - первинна пухлина:
РТХ - недостатньо даних для оцінки первинної пухлини
рТ0 - первинна пухлина не визначається,
Рт1 - пухлина (и) бульбарної кон`юнктиви, що вражає не більше одного квадранта, товщиною до 2 мм,
Рт2 - пухлина (и) бульбарної кон`юнктиви, вражаюче більше одного квадранта, товщиною до 2 мм,
РТЗ - пухлина (и) кон`юнктиви зводу, кон`юнктиви століття та / або м`ясця або пухлина бульбарної кон`юнктиви товщиною понад 2 мм,
РТ4 - пухлина поширюється на повіку, рогівку та / або орбіту.
В даний час немає рекомендованої угруповання меланоми кон`юнктиви по стадіях.
Відео: Хвороби ока за алфавітом
Пухлина розвивається з первинного придбаного меланоза (75%) і предсуществующих невусів (20%) або буває первинною (5%). Меланома може локалізуватися в будь-якому відділі кон`юнктиви, але частіше (до 70%) - на кон`юнктиві очного яблука. Пухлина може бути пигментированной або беспигментной, остання тривалий час протікає бессімптомно- зростає швидко в вигляді вузла або поверхнево іноді утворюються множинні осередки, які можуть зливатися. Поверхня меланоми гладка, блискуча. При пигментированной формі на кордоні вузла видно радіально розташовані пігментні "доріжки" або розсип пігменту. Навколо пухлини формується мережа розширених, застійно-повнокровних судин. У міру зростання меланоми її поверхню із`язвляется, з`являється кровоточивість пухлини. Характерно виникнення сателітів в результаті утворення відсівів і контакту з основним пухлинним вузлом. Безпігментні відсівання особливо небезпечні, тому що через рожевого кольору лікар нерідко їх не помічає. У половини хворих меланома проростає в рогівку.
Симптоми Меланоми кон`юнктиви
меланома кон`юнктиви частіше виникає в бульбарної кон`юнктиві або в області лімба. Характеризується екзофітним зростанням з чіткими кордонами, горбистою або гладкою поверхнею (іноді з виразкою) і вираженої судинної реакцією в оточуючих тканинах. Колір пухлини темний. При розвитку меланоми на тлі передракового меланоза виявляються множинні темні пухлинні вузли на пігментованій тлі. У міру зростання пухлина проростає в рогівку, склеру, орбіту. Схильна до лимфогенному і гематогенному метастазування.
Відео: Радужка у кішки. Новоутворення райдужки у кішки
Діагностика Меланоми кон`юнктиви
Діагностика меланоми кон`юнктиви снували на даних огляду, транслюмінесценціі, УЗД, радіофосфорной діагностики. Інцизійна біопсія можлива для уточнення діагнозу пухлини, якщо в подальшому виконується енуклеація очного яблука або екзентерація орбіти.
Лікування Меланоми кон`юнктиви
Стандартним хірургічним втручанням є енуклеація ураженого пухлиною очного яблука. При меланомі діаметром 8-10 мм можлива її локальна ексцизія. Результати органозберігаючого лікування поліпшуються при проведенні перед- або післяопераційної променевої терапії з використанням аплікаційної променевої терапії. Проростання пухлини в орбіту є показанням до екзентерація орбіти. Лімфаденектомію виконують тільки при наявності метастазів в регіонарних лімфатичних вузлах.
Прогноз при кон`юнктивальної меланомі поганий. При гематогенному метастазуванні смертність сягає 22-30%. При адекватному лікуванні 5-річна виживаність становить 95%. Результат лікування багато в чому залежить від локалізації і розмірів пухлини. При меланома товщиною до 1,5 мм прогноз краще. Якщо товщина пухлини досягає 2 мм і більше, збільшується ризик виникнення регіонарних і дистантних метастазів. Прогноз погіршується в разі поширення пухлини на слізне м`ясце, склепіння і пальпебральную кон`юнктиву. При епібульбарной меланоми, особливо локалізується в області лімба, прогноз більш сприятливий.
