Меланома райдужної оболонки
зміст
- Що таке Меланома райдужної оболонки -
- Патогенез (що відбувається?) Під час Меланоми райдужної оболонки
- Симптоми Меланоми райдужної оболонки
- Діагностика Меланоми райдужної оболонки
- Лікування Меланоми райдужної оболонки
Що таке Меланома райдужної оболонки -
меланома райдужки являє собою злоякісну меланоцитарними пухлина, що виходить із строми райдужної оболонки.
Патогенез (що відбувається?) Під час Меланоми райдужної оболонки
Найчастіше зустрічається в нижніх відділах райдужки, однак може розвиватися в будь-якому її відділі. Спостерігаються вузлова, площинна і дифузна форми.
Відео: Меланома райдужної оболонки. Кішка безпородна, 10 років
Симптоми Меланоми райдужної оболонки
Здебільше пухлина пигментирована. Характерна нерівномірна строката забарвлення пухлини, в основному темно-коричневого кольору. Судини зустрічаються дуже рідко. Гіфема майже не спостерігається. Найчастіше зустрічається вузлова форма пухлини. Вона має вигляд темної чітко окресленої губчастої маси. Відрізняється нерівною поверхнею, в тій чи іншій мірі вистоїть в передню камеру. У ряді випадків є виворіт заднього пігментного листка райдужної оболонки. Зростання дуже повільний і триває роками. У міру зростання пухлина може захопити на значному протязі райдужну оболонку, заповнити передню камеру, залучити в процес цилиарное тіло. Можлива дисемінація пухлинних клітин по поверхні райдужки. Тоді на місці їх імплантації утворюються "дочірні" вузлики, поступово збільшуються в розмірах. Метастази при локалізації пухлини тільки в райдужці спостерігаються рідко.
Відео: Хірургія очі Меланома очі TSTT + Ендорезекція
До групи меланом райдужки з особливим течією відносять ірідоціліарной (Аннулярная) форму. Вона виходить з прикордонних відділів райдужної оболонки і циліарного тіла. Для цієї форми характерний циркулярний зростання з одночасним ураженням райдужки, кута передньої камери (по всьому його протягу) і циліарного тіла. При цьому наголошується стушеванность малюнка райдужної оболонки, прогресуюче зміна її кольору, раннє проростання за межі очного яблука.
Діагностика Меланоми райдужної оболонки
У початковій стадії розвитку пухлини діагностика важка. Важливе значення мають такі ознаки збільшення розмі-рів або ступеня вистоянія вродженого пігментної плями, зміна його конфігурації або кольору, виникнення додаткових вогнищ пігментації. Встановленню правильного діагнозу допомагає радіофосфорная і люмінесцентна діагностика. Корисним може виявитися біомікроскопія в інфрачервоному світлі. Діагноз ірідоціліарной (Аннулярная) пухлин ставлять на підставі гетерохромії і підвищення внутрішньоочного тиску, обумовленого ураженням трабекулярного апарату очі.
Відео: Райдужна оболонка ока людини (райдужка) - будова і функції
Диференціальний діагноз меланом райдужки проводять з невусами, міоми, нейрофіброматоз, пігментного кістою, ангіомою.
Невус райдужки має вигляд плоских жовто-коричневих плям з чіткими звивистими межами, без помітного вистоянія. Пляма в динаміці не змінюється. Міоми райдужки (лейоміоми), що беруть початок з м`язових волокон сфінктера і дилататора, складають переважну більшість новоутворень райдужки і характеризуються слабкою (або, рідше, середньої) ступенем пігментації з вираженою або помірною васкуляризацией. Вони мають вигляд студенистого освіти з сосковими виростами по периферії вузла, в товщі яких видно петлі судин. При цих пухлинах нерідкі гіфеми. Типовим симптомом для них є їх світіння при трансиллюминации. Нейрофіброматоз райдужки проявляється безліччю вузликів коричнево-жовтуватого кольору, різної величини, круглої форми з чіткими кордонами і відсутністю запальної реакції в навколишньому тканини.
Відео: Меланома ока nezdorov.com
Пігментована кіста райдужки на відміну від меланоми має гладку поверхню. Під час вибору операції надзвичайно важливо визначення меж пухлини, що здійснюється за допомогою біомікроскопії, гониоскопии, трансиллюминации.
Лікування Меланоми райдужної оболонки
При поширенні пухлини не більше ніж на одну четверту частину райдужки показано її часткове видалення (ірідектомія). При початкових ознаках зростання пухлини в корені райдужної оболонки слід провести ірідоціклектомію. У випадках проростання меланоми в зону кута передньої камери і циліарного тіло показана ірідоціклосклеректомія. При Аннулярная ірідоціліарной меланомах необхідна енуклеація.
Невелику обмежену меланому райдужки можна спробувати зруйнувати за допомогою фото- або лазеркоагуляції. Проведення передопераційної та післяопераційної променевої терапії при меланома радужек недоцільно.
Прогноз. При початковій пухлини і своєчасному її висічення в межах здорової тканини прогноз сприятливий. Він серйозний при ірідоціліарной Аннулярная формі пухлини, яка схильна до метастазування.
