Підвищення внутрішньоочного тиску
зміст
- Що таке Підвищення внутрішньоочного тиску -
- Що провокує / Причини Підвищення внутрішньоочного тиску
- Патогенез (що відбувається?) Під час Підвищення внутрішньоочного тиску
- Симптоми Підвищення внутрішньоочного тиску
- Діагностика Підвищення внутрішньоочного тиску
- Лікування Підвищення внутрішньоочного тиску
- Профілактика Підвищення внутрішньоочного тиску
Що таке Підвищення внутрішньоочного тиску -
Підвищення внутрішньоочного тиску (ВОТ) у дітей може трапитися при розвитку блоку кута передньої камери або зіниці. Тиск всередині очі може підвищуватися при деяких хворобах очей, а також може бути симптомом. Підвищення ВГД також відомо як офтальмогіпертензія. Вона може бути симптомом ендокринних хвороб і запальних процесів судинної оболонки.
Найпоширеніший вид хвороби - первинна глаукома з зрачковим блоком, але для дітей він не характерний.
Що провокує / Причини Підвищення внутрішньоочного тиску
Підвищення внутрішньоочного тиску у дітей може трапитися при деяких формах первинної глаукоми, при вторинній факотопіческой (коли кришталик ока зміщується в передню камеру) і при факоморфіческой або неопластической гла-УКОМ.
Серед факторів ризику відзначають дрібну передню камеру, гіперметропії, великий кришталик, вузький кут передньої камери, заднє положення шлеммова каналу, тонкий корінь райдужки.
Патогенез (що відбувається?) Під час Підвищення внутрішньоочного тиску
Розвивається зіничний блок, який виникає при помірному розширенні зіниці. Це є причиною випинання кореня райдужної оболонки і блоку кута передньої камери. Купірує напад ірідектомія. Це операція, яка полягає в вирізання шматочка райдужної оболонки. Вона завжди має оптичну мета, застосовується при наявності плям рогівки, катарактах, закриття зіниці. Також ірідектомія застосовується при деяких запальних станах райдужної оболонки. Ця операція знижує ВГД, дозволяє попередити роз-нення нових нападів при гострому підвищенні ВГД і хронізації процесу.
Симптоми Підвищення внутрішньоочного тиску
Симптоми гострого нападу підвищення внутрішньоочного тиску у дітей:
- біль в оці і навколишнього його області
- іррадаціі болю по ходу трійчастого нерва (лоб, скроню, вилична область)
- поява райдужних кіл перед очима при погляді на лампу або інше джерело світла
- зниження зору
- набряк рогівки
- змішана ін`єкція застійного характеру
- щелевидная або просто дрібна передня камера.
Якщо напад триває довго, то може бути поява опалесценції вологи передньої камі-ри, набряк строми райдужки, випинання райдужки вперед, відсутність реакції зіниці на світло, сегментарна атрофія, поява брадикардії, різке по-щення внутрішньоочного тиску.
Симптоми і прояви підгострого нападу підвищення ВГД:
- поява райдужних кіл перед очі-ми при погляді на лампу або інше джерело світла
- зниження зору (незначне)
- легкий набряк рогівки
- легка змішана ін`єкція очей-ного яблука
- підвищення тиску всередині ока до 30-35 мм рт. ст.
- різко виражене розширення зіниці
- тонографія показує різке зменшення коефіцієнта легкості відтоку
- гониоскопия показує блокування кута передньої камери не так на всьому протязі.
Діагностика Підвищення внутрішньоочного тиску
Підвищення внутрішньоочного тиску (напад) діагностують, виходячи зі скарг дитини і симптомів, які встигли зафіксувати батьки, зміни ВГД і даних биомикроскопии. Внутрішньоочний тиск у дітей можна виміряти за допомогою методу пальпації або безконтактними методиками.
Важлива диференціація хвороби з іншими захворюваннями:
1. Різними вторинної глаукоми, що пов`язані зі зрач-ковим блоком:
- факоморфіческая глаукома (для неї характерні наявність в просвіті зіниці дифузно-мутного кришталика з відтінком перламутру, поступове сни-ються зору дитини)
- бомбаж райдужки при його заращении (райдужка вибухає у вигляді вітрила, кругова задня синехія)
- факотопіческая глаукома з утиском кришталика в зіниці
2. Різними видами вторинних глаукому, що пов`язані з блоком кута передньої камери
- неопластична (передня камера нерівномірна, циліарного тіло або райдужка опухлі)
- факотопіческая глаукома з дислокацією кришталика в передню камеру
3. З синдромом глаукомоціклітіческого кризу (больовий синдром виражений слабо, як і набряк рогівки та ін.)
4. З хворобами, що супроводжуються синдромом «червоного ока»
- гострий кон`юнктивіт (зір у нормі, без зниження, райдужних кіл немає, набряку рогівки не спостерігається, ВГД в нормі)
- гострий іридоцикліт з офтальмогіпертензіей (поява Прец-пітатся на ендотелії рогівки, глибока ін`єкція очного яблука і т. д.).
5. З гіпертонічним кризом
6. З травмою зору
Лікування Підвищення внутрішньоочного тиску
При гострому нападі глаукоми слід капати в кон`юнктивальний мішок такі препарати:
- розчин пілокарпіну 1% протягом першої години через кожні п`ятнадцять хвилин, потім щогодини по 2-3 рази, потім 3-6 разів на добу (кількість визначається в залежності від того, як знизилося внутрішньоочний тиск);
- розчин тимололу малеату 0,5% - два рази на добу;
- розчин дорзоламіда 2% - три рази на добу або суспензія брінзоламіда 1% два рази на добу.
системна терапія
вживають:
Відео: СУПЕР СЕКРЕТ! Відновлення зору. Глаукома, катаракта, сліпота, підвищення внутрішньоочного тиску
1. ацетазоламид по 0,25-0,5 грамів 2-3 рази на добу
2. гліцерин - по 1-2 грами на 1 кг тіла дитини на добу.
Парентерально вводять такі препарати (внутрішньовенно або уколами в м`яз):
- маннитол вводиться внутрішньовенно крапельно на протязі не менше півгодини по 1,5-2 грами на 1 кг тіла;
- сечовина вводиться внутрішньовенно крапельно повільно по 1-1,5 грама на 1 кг тіла дитини;
- фуросемід по 20-40 мг на добу;
Відео: Симптоми глаукоми? Чи може бути глаукома без підвищення внутрішньоочного тиску?
- літична суміш вводиться внутрішньом`язово (якщо не відбулося купірування нападу на протязі трьох-чотирьох годин): розчин аміназину 2,5% 1-2 мілілітра, розчин ДіМеД-рола 2% 1 мл або 2 мл (50 мг) прометазину, розчин промедолу 2% 1 мл. Після того, як ввели хворій дитині суміш, він повинен лежати в ліжку протягом 3-4 годин, тому що може розвинутися ортостатичний колапс.
Щоб зняти напад і попередити повторні, потрібно провести лазерну ірідектомію на двох очах. Якщо напад не купований протягом 12 годин або 1 доби, потрібні хірургічні методи лікування.
Відео: Підвищення очного тиску - перший симптом глаукоми
При підгострому нападі глаукоми в кон`юнктивальний мішок капають такі препарати:
- розчин пілокарпіну 1% (3-4 інстиляції за кілька годин, а далі по 2-3 рази на добу)
- розчин тимололу малеату 0,5% (2 рази на добу)
- розчин дорзоламіда 2% (3 рази на добу) або суспензії брінзоламіда 1% (2 рази на добу).
системна терапія при підгострому нападі глаукоми:
1. Вживають 1-2 рази на добу ацетазоламид по 0,25 г (відомий також як Диакарб).
Відео: Олена Малишева. закритокутова глаукома
2. Щоб зняти напад і попередити подальші, проводять лазерну ірідектомію на обох очах.
Профілактика Підвищення внутрішньоочного тиску
1. Уникати видів діяльності, що викликаю напруга очей протягом тривалого часу - наприклад, невпинної роботи за комп`ютером протягом декількох годин.
2. Не виконувати фізичні навантаження, перебуваючи вниз головою (акробатичні трюки і ін.).
3. Приймайте теплий душ, уникаючи занадто високих температур.
4. Обмежте в раціоні каву, чай, інші тонізуючі напої.
5. Виключіть з раціону алкогольні (в тому числі - пиво) напої, забороняється куріння.
6. Уникати травм очей.
7. При перших же тривожних симптомах звертатися до лікаря.
