Іридоцикліт, що робити як уникнути сліпоти?

Відео: Глаукома. Лікування і профілактика. Школа здоров`я 01/03/2014 GuberniaTV

Иридоциклитом називають запальний процес в передньому відділі судинної оболонки ока. Він може починатися в райдужці (ірит), переходячи на циліарного тіло (циклит), і навпаки, при цьому захворювання носить назву иридоциклита. Такому поширенню запалення сприяє спільність кровопостачання цих утворень.

Іридоцикліт вражає і дітей, і дорослих, нерідко призводячи до розвитку помутнінь в кришталику, вторинної глаукоми, грубих помутнінь склоподібного тіла, запалення судинної оболонки, сітківки і її відшарування, субатрофіі очного яблука і необоротної сліпоти. Ось чому при появі ознак цього небезпечного захворювання слід негайно звернутися до кваліфікованого офтальмолога. Лікування даної патології починається невідкладно в умовах спеціалізованого стаціонару.

Відео: Олена Малишева. куряча сліпота

Причини иридоциклита. На жаль, в ряді випадків причину виникнення запалення знайти не вдається. Іридоцикліти можна розділити на екзогенні та ендогенні. Перші викликаються зовнішніми факторами - травмами, опіками, оперативними втручаннями, виразками рогівки. Вони зустрічаються нечасто. Основну поширеність отримали ендогенні іридоцикліти, що виникають під дією будь-якого інфекційного процесу в організмі - бактеріального, вірусного, грибкового, паразитарного. Іридоцикліти можуть бути алергічні, тобто викликаними підвищеною чутливістю організму до харчових, лікарських, сироватковим або вакцинальним агентам. Нерідко іридоцикліт супроводжує системному аутоімунному захворюванню - ревматоїдного артриту, ревматизму, подагри або є одним із проявів синдромальной патології.

Симптоми иридоциклита. Незалежно від причини, що викликала це захворювання, іридоцикліт характеризується раптової сильним болем в оці, інтенсивність якої збільшується при натисканні на око. Характерно посилення больових відчуттів в нічні години через застій крові, яка здавлює нервові закінчення, у великій кількості присутні в райдужці і циліарного тілі. З огляду на залучення в процес артерій, які живлять рогівку, з`являються сльозотеча, боязнь яскравого світла, хворий не може відкрити очей.

При огляді пацієнта офтальмолог виявляє основний симптом иридоциклита - почервоніння очного яблука у вигляді рожевого вінця навколо рогової оболонки. Виникає набряк райдужки, через що вона потовщується. Так як стінка судин райдужної оболонки стає проникною для клітин крові, вони осідають на ній, тим самим викликаючи зміну кольору райдужки. Зіниця звужується, мляво реагує на світло, що добре помітно при порівнянні зі здоровим оком.

Через судинних порушень у волозі передньої камери ока, яка в нормі прозора, з`являються елементи крові, білкові фракції, епітеліальні клітини. Вони зсередини прилипають до рогівці, утворюючи преципітати, за формою і розміром яких можна здогадатися про причину запалення. Ексудат (випіт з кровоносних судин) може бути серозним, при цьому суспензія складається з дрібних, ледь помітних елементів. При появі фібринозного ексудату, який склеює між собою задню поверхню райдужки і передню поверхню кришталика, утворюються задні синехії (спайки), зіниця перестає розширюватися на світлі, набуває неправильну форму. Якщо ексудат повністю закриває просвіт зіниці, виникає його зрощення. Гострота зору при цьому сильно знижується, через порушення відтоку камерної вологи райдужка вибухає кпереди, збільшується внутрішньоочний тиск. При гнійному перебігу запалення ексудат має жовтий колір, опускається на дно передньої камери з утворенням горизонтального рівня - гипопиона. Геморагічний характер запалення набуває при випоті клітин крові, які теж осідають, утворюючи рівень червоного кольору - гіфему.

Відео: Катаракта - причини, симптоми і лікування (операція)

Продукти запалення з`являються в склоподібному тілі, викликаючи його помутніння. Вони можуть об`єднуватися у великі пластівці, що призводить до зниження зору. У важких випадках волокна склоподібного тіла можуть об`єднуватися, утворюючи тяжі, які тягнуть за собою сітківку, приводячи до її відшарування.

Фібрин може склеювати відростки циліарного тіла, при цьому кількість вироблюваної ними внутрішньоочної рідини різко скорочується. У таких випадках розвивається гіпотонія очі, що веде до його субатрофіі - зменшення розміру і втрати зору. Іридоцикліт має тривалий хронічний характер, загострення поєднуються з періодами ремісії.

Діагностика і лікування іридоцикліту. Виявлення описуваної патології, як правило, не викликає особливих труднощів у кваліфікованого лікаря. Докладний збір скарг, анамнезу захворювання, проведення стандартного офтальмологічного обстеження з визначенням гостроти зору, внутрішньоочного тиску, меж поля зору, уважний огляд пацієнта за допомогою щілинної лампи і офтальмоскопа дозволяє визначитися з діагнозом. Обов`язковою моментом діагностики є спроба з`ясувати причину иридоциклита. Для цього пацієнт здає кров на специфічну інфекцію, консультується у ревматолога, інфекціоніста, венеролога, фтизіатра.

Слід пам`ятати, що при несвоєчасному лікуванні, спробах самостійно впоратися із захворюванням, воно може привести до серйозних наслідків для органу зору і необоротної сліпоти. При адекватної, вчасно розпочатої терапії іридоцикліт купірується протягом 10-14 днів, не залишаючи ніяких змін.

Відео: Як уникнути втрати зору при цукровому діабеті

Лікування проводиться в умовах офтальмологічного стаціонару. Перш за все, воно спрямоване на позбавлення від причини, яка викликала запалення. Для цього розробляється індивідуальна схема загальної терапії, що включає антибактеріальні, противірусні, антимикотические або протипротозойні препарати, які призначаються під контролем відповідних фахівців. Паралельно проводяться заходи, спрямовані на зміцнення імунітету.

Місцеве лікування, перш за все, полягає в призначенні мідріатіков - препаратів, що розширюють зіницю. Вони можуть застосовуватися у вигляді крапель або ін`єкцій під кон`юнктиву. Мидриатики створюють спокій запалених райдужці і циліарного тіла, розривають наявні спайки і перешкоджають виникненню нових. Найчастіше використовується Цикломед, МІДРІАЦИЛ, атропін.

Для купірування запального процесу призначаються гормональні препарати в краплях і парабульбарно (дексаметазон, преднізолон). У важких випадках вони вводяться внутрішньовенно. З метою розсмоктування ексудату застосовуються ферментні препарати (лидаза, Гемази, трипсин, вобензим), які вводяться в краплях, ін`єкціях, таблетках або за допомогою електрофорезу. Якщо при подібному комплексному лікуванні спайки розділити не вдається, їх видаляють лазерним або хірургічним шляхом.

Призначаються антибіотики, нестероїдні протизапальні та антигістамінні препарати в таблетках, краплях і ін`єкціях. Потужний протизапальний і знеболюючий ефект дає блокада крилонебного ганглія.

При підвищенні внутрішньоочного тиску застосовуються гіпотензивні препарати (тимолол, азопт) в краплях або сечогінні (діакарб) в таблетках. При відсутності ефекту проводиться лазерна базальна ірідектомія - в райдужці формується отвір, яке служить додатковим шляхом циркуляції внутрішньоочної рідини.

Профілактика иридоциклита. При появі будь-очної патології, що супроводжується запаленням, попаданням в око сторонніх предметів, рідин, слід негайно звернутися до офтальмолога. Здоровий спосіб життя, загартовування, зміцнення імунної системи, санація хронічних вогнищ інфекції, регулярне відвідування з профілактичною метою терапевта і офтальмолога попереджають розвиток запальної патології органу зору.