Ендофтальміт
зміст
- Що таке Ендофтальміт -
- Що провокує / Причини ендофтальміти
- симптоми ендофтальміти
- лікування ендофтальміти
Відео: Retina. Endophthalmitis. Answers to questions of doctors. Budzinskaya M.V. (1)
Що таке Ендофтальміт -
Ендофтальміт - гнійне запалення внутрішніх оболонок очного яблука, при якому гній просочує склоподібне тіло або формується абсцес в склоподібному тілі. Може статися повне розплавлення внутрішніх оболонок очного яблука.Що провокує / Причини ендофтальміти
Ендофтальміт розвивається в результаті інфікування внутрішніх оболонок ока і склоподібного тіла, головним чином після проникаючого поранення ока, порожнинних операцій на очному яблуці, при проривної виразках рогівки або, значно рідше, внаслідок метастазування збудника з будь-якого вогнища запалення при гнійних септичних процесах в тканини ока .симптоми ендофтальміти
Характерні болі в оці, помірний набряк повік і кон`юнктиви, різка змішана ін`єкція очного яблука і різке зниження гостроти зору, іноді до світловідчуття. Ендотелій рогівки набряклий, в передній камері нерідко є гипопион або фібринозний ексудат. Райдужка гіперемована, інфільтрована. При наявності прозорого кришталика в початковому періоді розвитку ендофтальміту при дослідженні в світлі видно плаваючі помутніння в склоподібному тілі, потім з`являється жовто-сірий або жовто-зеленуватий рефлекс з очного дна. При дослідженні в світлі відзначається різке ослаблення рефлексу з очного дна або його відсутність. Характерною ознакою ендофтальміту є освітаабсцесу в склоподібному тілі, який обумовлює жовтувате світіння зіниці. Внутрішньоочний тиск зазвичай знижується, гнійний септичний ендофтальміт швидко переходить в панофтальмит. У регресивному періоді розвитку ендофтальміту рефлекс за кришталиком набуває білуватий відтінок внаслідок утворення на місці абсцесу сполучної тканини. Поверхня ексудату склоподібного тіла гладка. З`являються грубі сполучнотканинні швартується. Це нерідко призводить до тракционной відшаруванні сітківки, субатрофіі очного яблука.лікування ендофтальміти
При септичному ендофтальміте - масивна загальна і місцева протизапальна терапія антибіотиками в комбінації з сульфаніламідами і осмотерапія. Місцево під кон`юнктиву вводять бензилпеніциліну натрієву сіль щодня по 200 000 ОД, стрептоміцин хлоркальциевого комплекс по 100000 ОД або мономицин по 50000 ОД, 20- 40 мг гентаміцину сульфату, 50-100 мг ампіциліну, 10 мг карбенициллина динатриевой солі, 50 мг цефалоридина, 5 мг поліміксину сульфату В, 50 мг канаміцину, 40 мг тобраміцину. Ці антибіотики застосовують також і ретробульбарно (парабульбарно).Передню камеру очі промивають розчином трипсину (1: 5000) і вводять в неї 0,1-0,25 мл розчинів антибіотиків: 2 мг левоміцетину, 2 мг еритроміцину, 2,5 мг неоміцину сульфату, 0,1 мг поліміксину сульфату В, 5 мг стрептоміцину, 10 000 ОД пеніциліну натрієвої солі. В склоподібне тіло вводять 0,1 мл (2000 ОД) пеніциліну натрієвої солі, 1 мг стрептоміцину, 8 мкг / мл гентаміцину.
Відео: Infection in the eye. Голубєв С.Ю., доповідь на ЕАКО-2015 року, частина 1
Загальне лікування полягає в призначенні великих доз антибіотиків. Внутрішньом`язово вводять бензилпеніциліну натрієву сіль по 250 000 ОД через кожні 4 год в комбінації з 500 000 ОД стрептоміцину сульфату 2 рази в день (на курс - до 10000000-15000000 ОД пеніциліну натрієвої солі і 5000000-8000000 ОД стрептоміцину сульфату), 4% розчин гентаміцину по 40 мг ежедневно- внутрішньовенно - бензилпеніциліну натрієву сіль, ристомицина сульфат.
Всередину рекомендуються еритроміцин по 0,25 г, метацикліну гідрохлорид по 0,3 г, левоміцетин по 0,5 г, ампіцилін по 0,25 г, оксациліну натрієва сіль по 0,25 г-сульфаніламіди: сульфадимезин по 1 г 4 рази на день , сульфапірідазін-натрій-2 г в 1-й день і по 0,5- 1 г в наступні 5-7 днів-внутрішньовенно - 40% розчин гексаметилентетрамина по 5-10 мл щодня (12-15 вливань). При початкових явищах травматичного ендофтальміту рекомендується парацентез з промиванням передньої камери ока розчином пеніциліну натрієвої солі (100000 ОД) і стрептоміцин хлоркальциевого комплексу (100000 ОД), розведеними в 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Застосовується також попередження насильства, дезінтоксикаційна, десенсибілізуюча і розсмоктуються терапія. Проводять хірургічне видалення гнійно-інфільтрованою склоподібного тіла з одночасним промиванням порожнини очі розчинами антибіотиків.
