Дакриоаденит

зміст

1. Що таке Дакриоаденит -
2. Що провокує / Причини Дакріоаденіта
3. симптоми Дакріоаденіта
4. діагностика Дакріоаденіта
5. лікування Дакріоаденіта

Що таке Дакриоаденит -

дакриоаденит - (Dacryoadenitis: грец. Dakryon сльоза + ad n заліза + -itis) - запалення слізної залози.

Що провокує / Причини Дакріоаденіта

Дакриоаденит розвивається в результаті ендогенної інфекції. Причинами можуть бути грип, черевний тиф, пневмонія, скарлатина, ревматизм, ангіна, гонорея, свинка з одночасним запаленням привушної і підщелепної залоз. Хронічний дакриоаденит протікає на тлі деяких захворювань крові. Може бути туберкульозної, рідше сифилитической етіології.

симптоми Дакріоаденіта

Дакриоаденит буває гострим і хронічним.

Гостре запалення слізної залози зустрічається досить рідко і зазвичай у дітей. Самостійно він практично не виникає, а з`являється, як ускладнення грипу, ангіни, різних кишкових інфекцій. Найчастіше дакриоаденит виникає на тлі епідемічного паротиту (свинки). А іноді у вакцинованих дітей дакриоаденит буває єдиним проявом епідемічного паротиту або поєднуватися з запаленням яєчка (орхіт). У пацієнта виникає припухлість верхньої повіки, яка швидко або поступово збільшується в розмірах. Веко червоніє, набрякає. Все це супроводжується болями в області зовнішнього кута ока.

Виникає головний біль, слабкість, розбитість, підвищується температура тіла. За рахунок набряку край століття набуває S-подібну форму. Протягом декількох днів процес швидко прогресує: припухлість, і набряк століття збільшуються, в результаті чого око може бути закритий набряклим століттям. Болі посилюються. Під тиском щільною набряку слізної залози очне яблуко зміщується вниз і досередини, внаслідок чого з`являються скарги на двоїння в очах. Болі в області залози дуже сильні, пацієнт не дає доторкнутися до залози.

Збільшуються регіонарні лімфатичні вузли в завушній області, набряк поширюється на скроневу область. У пацієнтів зі зниженими захисними силами організму дакриоаденит може ускладнитися абсцесом слізної залози або флегмоной, яка поширюється і на жирову клітковину в орбіті. Це досить серйозне ускладнення, так як флегмона може призвести до тромбозу кавернозного синуса або менінгіту. Але найчастіше перебіг хвороби цілком сприятливий і пацієнт одужує протягом двох тижнів.

хронічний дакриоаденит частіше розвивається внаслідок захворювання кровотворної системи (хронічні лімфолейкози і алейкеміческіе лімфоаденози), може бути туберкульозної, рідше сифилитической етіології, а також іноді виникає після гострого дакріоаденіта або самостійно. В області слізної залози утворюється досить щільна на дотик припухлість, що йде в глиб орбіти. Шкіра над нею зазвичай не змінюється. У верхненаружном кутку при вивертанні верхньої повіки виявляється випинання збільшеною пальпебральной частини залози. Захворювання протікає без виражених запальних явищ, може бути одностороннім або двостороннім.

Для туберкульозного дакріоаденіта характерні вогнища звапнення в слізної залозі, які визначаються при рентгенографії. У більшості випадків є і інші прояви туберкульозу (збільшення шийних лімфатичних вузлів, позитивні реакції Пірке і Манту). Сифілітичний хронічний дакриоаденит визначається на підставі анамнезу і серологічних реакцій.

діагностика Дакріоаденіта

діагноз встановлюють на підставі клінічної картини. Диференціальний діагноз проводять з абсцесом і флегмоной очниці, абсцесом століття, новоутворенням слізної залози.

лікування Дакріоаденіта

Лікування гострого дакріоаденіта проводиться в умовах стаціонару.

Перш за все, призначається лікування основного захворювання. При виникненні запальних явищ в слізної залозі обов`язково призначаються антибіотики широкого спектру дії, зазвичай це препарати пеніцилінового ряду або цефалоспорини, аміноглікозиди.

При сильних болях призначаються аналгетики. При вираженому набряку тавегіл. Порожнина кон`юнктиви промивають розчинами антисептиків, закладають мазі з антибіотиками.

Застосовують сухе тепло і УВЧ терапію, опромінення зони ураження ультрафіолетовими променями (починають з 3 биодоз, через день підвищують на 1 биодозу до 5-6 біодоз).

У кон`юнктивальний мішок протягом 2-3 тижнів. закопують протизапальні та антимікробні препарати: розчини глюкокортикостероїдів (0,1% розчину дексаметазону ( «Макситрол») 4-6 р добу- розчини нестероїдних протизапальних засобів (О, 1% розчин диклофенаку натрію, наклоф, Диклофен, індоколлір) 3-4 на добу - розчини антисептиків, антибіотиків і сульфанілам (Вітабакт 0,05%, 0,1% розчину мірамістину, 10-20% розчину сульфацила натрію, 0,25% розчину левоміцетину) - 3 рази на добу.

На ніч в кон`юнктивальний мішок протягом 2-3 тижнів закладають антимікробні мазі: 1% тетрациклінової мазь, 1% еритроміцинову мазь- мазь, що містить хлорамфенікол / колістіметат / ролітетраціклін мазь (колбіоцін).

Системна терапія включає НПЗП і антибактеріальні засоби (протягом 7-10 діб), антибіотики широкого спектру дії або сульфаніламідні препарати. Краще поєднувати бактериостатические (сульфаніламідні) і бактерицидні препарати.

При анаеробної інфекції протягом 5-10 діб застосовують метро нідазол по 500 мг кожні 8-12 годин.

При виражених симптомах інтоксикації застосовують внутрішньовенно крапельно протягом 1-3 діб вводять 200-400 мл гемодезу, 200 400 мл 5% розчину глюкози з 2,0 г аскорбінової кислоти.

Протягом 5-10 діб чергують внутрішньовенне введення 10 мл 10% розчину хлориду кальцію і 10 мл 40% розчину гексаметилентетрамина.

У разі абсцедування при флуктуації абсцес викликають з боку шкіри уздовж краю століття над місцем максимальної флуктуації. Після розтину абсцесу встановлюють дренажі з 10% розчином хлориду натрію. Протягом 3-7 днів рану промивають розчинами антисептиків 1% розчином диоксидина, фурациліну 1: 5000, 3% розчином перекису водню.

Після очищення рани протягом 5-7 діб 3-4 рази на добу цю зону змащують препаратами, що поліпшують регенераторні процеси: метілураціловая 5-10% мазь, метилурацил / хлорамфенікол (левомиколь).

Паралельно з перерахованими препаратами застосовують магнітотерапію.
Після зменшення гострих явищ запалення призначається фізіотерапевтичне лікування. Іноді слізну залозу доводиться розкривати розрізом через кон`юнктиву і вставляти дренаж для поліпшення відтоку. При виникненні абсцесу, гнійник обов`язково розкривають і дренують.

Лікування хронічного дакріоаденіта місцеве - різні теплові процедури, УВЧ-терапія. Необхідно інтенсивне лікування основного інфекційного захворювання, що викликало дакриоаденит (всередину - сульфадимезин та інші сульфаніламіди по 0,5-1 г 3-4 рази на день протягом 5 днів, внутрішньом`язово - ін`єкції пеніциліну натрієвої солі по 200 000 ОД 2-3 рази на день протягом 5 днів, стрептоміцину сульфату по 500 000 ОД 1 раз на день протягом 5 днів). У випадках тривалих, торпидно протікають дакріоаденітов показано рентгенівське опромінення області слізної залози (протизапальні дози).

При хронічних специфічних дакріоаденітах насамперед застосовують засоби, що впливають на основне захворювання. При туберкульозному дакриоаденит після консультації з фтизіатром призначають стрептоміцину сульфат всередину - ПАСК, фтивазид. При сифилитических дакріоаденітах лікування специфічне, призначене венерологом.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!