Дакриоцистит у дітей

зміст

1. Що таке Дакриоцистит у дітей -
2. Що провокує / Причини дакриоциститах у дітей
3. Патогенез (що відбувається?) Під час дакриоциститах у дітей
4. Симптоми дакриоциститах у дітей
5. Діагностика дакриоциститах у дітей
6. Лікування дакриоциститах у дітей
7. Профілактика дакриоциститах у дітей

Що таке Дакриоцистит у дітей -

Дакриоцистит у дітей - Це запалення слізного мішка. Він зустрічається у 2-7% хворих з забо­-леваниями слізних органів. До хвороби схильні діти жіночої статі в 6-10 разів частіше, ніж діти чоловічої статі.

Класифікація

Форми перебігу дакриоцистита:

• гостра
• хронічна.

Форми хронічного дакриоцистита:

- простий

- ектатіческій катаральний

- стенозирующий

- емпієма слізного мішка

Відео: Як робити масаж слізного каналу? - Доктор Комаровський

- флегмона слізного мішка.

Окремо в літературі розглядається дакріоцистит немовлят­-них, який може мати такі форми:

- проста

- ектатіческая катаральна

- гнійна

- флегмонозная.

гострий дакріоцистит в більшості випадків виникає як наслідок хронічного процесу (але - рідко - може бути і самостійною формою хвороби). Це гнійне запалення стінок слізного мішка. Якщо в процес далі втягується оточуюча клітковина, з`являється флегмона слізного мішка.

Види дакриоцистита по етіології:

- вірусний,

- бактеріальний,

- паразитарний,

- хламідійний,

- посттравматичний.

Що провокує / Причини дакриоциститах у дітей

До дакриоциститах у дітей призводить стеноз носослізного каналу і застій сліз в слізному мішку. Слізний мішок розташовується в ямці слізного мішка у медіального кута очної ямки - в нього впадають слізні канальці.

Дакриоцистит у новонароджених найчастіше викликаний атрезією вихідного отвору носослізного протоки.

Патогенез (що відбувається?) Під час дакриоциститах у дітей

Порушується відтік сльози, і це призводить до того, що в слізному мішку розвивається патогенна флора. Під патогенною флорою мають на увазі патогенні мікроорганізми, які, потрапляючи в організм людини (в тому числі - на його слизові оболонки), викликають різні захворювання і дисфункції.

Відтік сльози ускладнюється через запалення слизової оболонки носослезного каналу, яке в більшості випадків переходить зі слизової оболонки носа.

Симптоми дакриоциститах у дітей

Симптоми гострого дакриоцистита:

- слезоточение

- почервоніння і набряк в області внутрішнього кута очної щілини

- різка хворобливість в області внутрішнього кута очної щілини.

Лікарі при огляді виявляють набряк і гіперемію тканин в області слізного мішка, прилеглих ділянках носа і щоках. Дані тканини при пальпації щільні, виникають хворобливі відчуття. Якщо набряк виражений, звужується очна щілина. У перші дні хвороби з слізних точок виділяється гній, якщо легенько натискати на область слізного мішка.

Спочатку канальцевая проба показує позитивний результат, пізніше канальцевая і носова проби стають негативними. У дитини переважають такі симптоми:

- слабкість

- підвищена температура

- головний біль.

Відео: Олена Малишева. дакриоцистит

Через кілька діб фіксують розм`якшення інфільтрату, з`являється флуктуація. Під флюктуацией розуміють наявність рідини в порожнині (гною, крові та ін.). З`являється абсцес, який може розкритися без видимих причин і хірургічного втручання.

У новонароджених при захворюванні дакріоциститу виділяються слиз і гній з слізних точок. Позитивний результат канальцевої проби, негативний результат носової проби. При промиванні слізних шляхів рідина в порожнину носа не проходить. Може бути ускладнення на кшталт флегмонозного гострого дакриоцистита.

Діагностика дакриоциститах у дітей

Для діагностики необхідна типова клінічна картина, характерні для дакриоцистита скарги, зовнішній огляд, пальпація області слізного мішка. Лікарі при огляді виявляють симптоми, відписані вище.

Необхідно провести дослідження прохідності слізних шляхів. Для цього ставлять кольорову пробу Веста, відому більше як канальцевая проба. Процедура полягає в тому, що тампон вводиться в ніздрю, в око закопується розчин коларголу. Якщо слізні шляхи прохідні, протягом двох хвилин на тампони видно барвник. Якщо тампон забарвлюється за 5-10 хвилин, прохідність слізних шляхів порушена. Якщо за 10 хвилин на тампони не помітні сліди барвника, проба Веста негативна, що говорить про те, що прохідності в слізних шляхах немає.

Щоб уточнити протяжність і рівень ураження, проводять діагностичне зондування слізних каналів. Підтвердити непрохідність слізних шляхів при дакриоцистите у дітей можна за допомогою пасивної слізно-носової проби. Процедура полягає в тому, що рідина не проходить в ніс при промиванні слізно-носового каналу - вона випливає струменем через слізні точки.

При діагностиці дакриоцистита застосовують в тому числі біомікроскопію очі і флюоресцеіновую інстілляціонную пробу. Щоб мати уявлення про структуру слезоотводящих шляхів, роблять контрастну рентгенографію слезоотводящих шляхів з растворомром йодолипола. Тим же шляхом з`ясовують локалізацію зони стриктури або облітерації.

Щоб уточнити мікробних збудників хвороби, слід провести дослідження з слізних точок - застосовують бактеріологічний посів. Якщо діагностика ускладнена, дитини може оглянути отоларинголог і провести риноскопию. Також до діагностики можуть залучити травматолога, щелепно-лицьового хірурга, нейрохірурга, невролога. Дакриоцистит відрізняють при діагностиці від кон`юнктивіту, пики і каналікулітів.

Лікування дакриоциститах у дітей

Гострий дакріоцистит у дітей лікують в стаціонарі. Ще не спостерігаються симптоми флуктуації, можна застосовувати УВЧ-терапію і сухе тепло. Необхідний прийом полівітамінів.

Коли з`являється флуктуація, флегмону необхідно розкрити. Після цього проводять дренажі з 10% розчином хлориду натрію. Протягом від 3 до 7 діб рану потрібно промивати розчинами антисептиків (наприклад, розчином диоксидина). Рана буде поступово очищатися, цю область потрібно протягом 5-7 днів три-чотири рази на добу змащувати засобами, що поліпшують процес загоєння, наприклад, 5-10% метилурациловой маззю. Паралельно з описаними процедурами застосовується магнітотерапія.

Протягом від 1 тижня до 10 діб закопують в кон`юнктивальний мішок розчини протимікробних препаратів:

- розчин сульфацил-натрію 10-20%,

- розчин мірамістину 0,01%,

- розчин гентаміцину 0,3%,

- розчин левоміцетину 0,25%,

- Колбіоцін,

- ціпромед,

- Оріпрім-П або Триметоприм.

Таким же курсом (7-10 діб) в кон`юнктивальний мішок перед сном потрібно закладати антибактеріальні мазі, наприклад, еритроміцинову, тетрациклінову і ін.

Всередину або парентеральними шляхами курсом від 7 до 10 діб приймають антибіотики широкого спектру дії або сульфаніл­-мідно препарати. Максимальний ефект роблять бактериостатические (сульфаніламідні) і бактерицидні препарати в поєднанні.

Антибіотики для лікування дакриоцистита у дітей:

Відео: Дакриоцистит новонародженого. Поради від дитячої офтальмології Зирочка

1. Пеніциліни курсом від 5 до 14 діб - мають бактерицидну дію. Вживають ампіцилін, оксацилін. Внутрішньом`язово вводять ампіцилін, оксацилін, бензилпеніциліну натрієву сіль (її також вводять внутрішньовенно).

2. Аміноглікозиди курсом від 5 до 10 діб - мають бактерицидну дію, як і пеніциліни. Їх вводять внутрішньовенно або внутрім`язовими ін`єкціями. Використовують гентаміцин два рази на добу.

3. Цефалоспорини курсом від 5 до 14 діб - мають бактерицидну дію. Їх вводять внутрішньовенно або внутрім`язовими ін`єкціями. Ефект надають цефтриаксон і цефотаксим.

4. Сульфаніламідні препарати курсом від 5 до 14 діб - надають бактеріостатичну дію. Вживають сульфадимідин, ко-тримоксазол.

Якщо симптоми інтоксикації яскраво виражені, лікар може призначити внутрішньовенне крапельне введення на протязі від 1 до 3 днів розчину гемодезу по 200-400 мл, розчину глюкози 5% по 200-400 мл з аскорбіновою кислотою 2 м

Протягом від 5 до 10 днів слід чергувати внутрішньовенне введення розчину хлориду кальцію 10% по 10 мл і розчину гексаметилентетрамина (Уротропин) по 10 мл.

Лікування дакриоцистита у новонароджених проводиться, починаючи з штовханини­-кообразного масажу зверху вниз області слізного мішка. Його потрібно проводити від 3 до 4 разів на добу курсом 10-15 діб.

Після проведення масажу закопують розчиниантисептиків в кон`юнктивальний мішок немовляти:

1. розчин мірамістину 0,01%

2. розчин піклоксідіна 0,05%

3. розчин фурациліну 1: 5000.

Якщо позитивний ефект не настав за 1-2 тижні, слід провести пасивне промивання слізних шляхів розчином фурациліну 1: 5000. Якщо після масажу і промивання одужання не настало, лікарі призначають зондування за допомогою боуменовской зонда.

Оцінка ефективності лікування

Після того, як симптоми гострого дакриоцистита «зійшли нанівець», тривалий термін ще може тривати слезоточение. Необхідне своєчасне хірургічне лікування, яке допоможе відновити відтік сльози.

Профілактика дакриоциститах у дітей

Слід адекватно і вчасно лікувати хвороби ЛОР-органів (вуха, горла, носа), уникати травм очей і лицьового скелета. Якщо ви виявили у себе один або кілька з вище описаних симптомів, зверніться до лікаря, адже такі симптоми також можуть проявлятися при інших захворюваннях ЛОР-органів.