Забій очного яблука
Відео: Контузія (струс) сетчачткі очі і берліновское помутніння
зміст
- Що таке Забій очного яблука -
- Що провокує / Причини Забиття очного яблука
- Патогенез (що відбувається?) Під час забиття очного яблука
- Симптоми Забиття очного яблука
- Лікування забиття очного яблука
Що таке Забій очного яблука -
очні травми різноманітні як за характером, так і за ступенем тяжкості. Контузія (або в просторіччі забій очі) є наслідком травми очного яблука тупим предметом. Це може бути камінь, палиця, або удар кулаком в бійці.Залежно від того, які саме тканини пошкоджені, лікарі можуть діагностувати: контузію рогівки, склери, судинного тракту, кришталика, сітківки, зорового нерва, слезопродуцірующего або слезоотводящего апарату, вік.
Що провокує / Причини Забиття очного яблука
забій очі і його придатків зазвичай спостерігається при ударі об`ємним предметом або безпосередньо по очному яблуку (м`ячем, палицею, каменем), або внаслідок удару області лицьового скелета, зокрема, області орбіти (кулаком, при падінні - об кут стола і т.п.).Патогенез (що відбувається?) Під час забиття очного яблука
Забій (контузія) очі може бути прямою - виникати при безпосередньому ударі травмуючого предмета про око, непрямий - внаслідок струсу тулуба, лицьового скелета або поєднаної - при спільному впливі цих травмуючих чинників.Оскільки навколишні очей тканини особи мають незначну підшкірно-жировий прошарок, велику судинну мережу, прилягають до кісток лицьового скелета, то при тупий травмі звичайно відзначаються в першу чергу розриви щільних тканин (спайок, зв`язкового апарату), масивні крововиливи, а також порушення цілісності кісткових стінок орбіти, яке може супроводжуватися обмеженням м`яких тканин між кістковими уламками.
Розрив внутрішньої спайки століття призводить до порушення цілісності слізних канальців і стійкого сльозотеча. Пошкодження «хряща» верхнього або нижнього століття може сформувати дефект (Колобов), який порушує покривну функцію століття, супроводжується сльозотечею, але, в той же час, за можливе висиханням рогівки і інфікуванням кон`юнктивальної порожнини. Розриви придатків ока супроводжуються також крововиливами (гематомами) в товщу століття, під кон`юнктиву, відомі випадки закриття очної щілини і збільшення кон`юнктиви через набряк і крововиливи.
Тупа травма області очниці може викликати кровотечу під час орбітальних судин, яке проявляється у вигляді швидко наростаючого екзофтальму (випинання очного яблука вперед), порушення його рухливості, закриття очної щілини, а також появи диплопии (двоїння) і подальшого різкого зниження гостроти зору.
При пошкодженні кісткових стінок орбіти, що межує з воздухоноснимі пазухами, відзначається підшкірна емфізема, «скрип» кісткових уламків, хвороблива пальпація країв орбіти. Спостерігається западання очного яблука, порушення його рухливості, опущення верхньої повіки, раптове (в момент травми) зникнення зору (сліпота), пов`язане з обмеженням зорового нерва кістковими уламками (розривом або відривом).
Відео: Контузія очного яблука з відшаруванням сітківки - відгук пацієнта Московської Очний Клініки
Наявність в очному яблуці судинної оболонки, а також власних судин сітківки пояснює появу при ударі очі крововиливів в передній камері (гіфеми), склоподібному тілі (гемофтальма), в сітківці, в хориоидее.
Невеликий обсяг орбіти, що вміщає в себе очне яблуко, придатки очі, судини, нерви, м`язовий апарат, сусідство з підрядними пазухами носа, а також з порожниною мозкового черепа при тупий травмі часто супроводжується одночасним ушкодженням багатьох структур. Наявність широкої і розгалуженої мережі судин з одного боку покращуєтрофіку і здатність тканин до загоєння, з іншого боку викликає масивна кровотеча, утворення відмежованих гематом, що створюють умови для нагноєння.
Коммоція, або струс очного яблука, проявляються патологією сітківки у вигляді набряку її центральних відділів, а також центральними і парацентральная розривами оболонок ока і судин з появою крововиливів різної локалізації залежно від тяжкості травми.
Симптоми Забиття очного яблука
Симптоми в постконтузіонном періоді різноманітний і може охоплювати симптоми не тільки пошкодження очного яблука і його придатків, а й загальної травми організму. Нерідко в перші години і дні у хворих спостерігається запаморочення, нудота, головний біль, втрата свідомості. Ознаками неускладненій контузії очного яблука є біль в оці, набряк і гематома століття, зниження гостроти зору, змішана ін`єкція очного яблука, яка наростає в першу добу, зміна офтальмотонуса як в сторону гіпотомія, так і гіпертонії. У кон`юнктиві можуть бути виявлені субконьюктівальние крововиливи, ерозії.Лікування забиття очного яблука
Само або взаємодопомога може обмежитися накладанням асептичної пов`язки і поверх неї міхура з льодом на область лоба або скроні. Необхідно супроводити потерпілого в травмпункт (так як можливо супутнє струс головного мозку).Після огляду пацієнта і при наявності симптомів тупої травми ока або його придатків з наявністю розривів м`яких тканин потрібно накласти асептичну пов`язку на обидва ока. Для профілактики правця вводять протиправцеву сироватку і правцевий анатоксин. Далі хворий повинен бути відправлений у спеціалізований очної кабінет або стаціонар, так як детально встановити обсяг пошкодження органу зору може тільки офтальмолог із застосуванням спеціальних методів обстеження. Якщо з якоїсь причини надання спеціалізованої допомоги затримується, то для профілактики ранової інфекції внутрішньом`язово вводять пеніцилін. Можна дати хворому всередину сульфаніламіди (сульфадиметоксин, норсульфазол). Місцево в уражене око закапати 30% розчин сульфацила натрію або 0, 25% розчин левоміцетину.
Відео: Ударили очей - що робити і перша допомога при травмі ока
Спеціалізована лікарська допомога полягає в уточненні обсягу пошкоджень. В обов`язковому порядку проводиться рентгенографія черепа і орбіт в двох проекціях. Далі при необхідності проводиться первинна хірургічна обробка ран придатків ока, операції по відновленню цілісності слізного канальця, ревізія склери (в разі великого подкон`юнктівальних крововиливи і різкого зниження внутрішньоочного тиску), хірургічна обробка рани склери з вправлением випали через подкон`юнктівальних розрив склери внутрішньоочних оболонок. Медикаментозне лікування полягає в застосуванні внутрішньом`язово кровоспинних засобів (аскорутин, глюконат кальцію, дицинон) - засобів, що зменшують проникність судин і знижують внутрішньоочний тиск-антибактеріальних препаратів, а також місцево, під кон`юнктиву або поруч з глазом- протизапальних і протинабрякових препаратів (дексазон). Для поліпшення загального стану хворого призначають заспокійливі препарати (якщо немає явища струсу головного мозку) і знеболююче.
При виявленні поверхневих дефектів рогівки (ерозій) місцево призначають антибактеріальні мазі, розчини хініну, вітаміну А, солкосеріловая мазь. Внутрішньом`язово для поліпшення процесів загоєння призначають вітаміни групи В, всередину - метилурацил. При приєднанні вторинної інфекції і розвитку кетаріта проводять відповідне лікування.
Відео: очне яблуко, ЙОГО ОБОЛОНКИ, ЯДРО відтоку внутрішньоочної рідини КРОВОПОСТАЧАННЯ ОРГАНУ ЗОРУ, віно
При наявності сторонніх тіл, що впровадили в тканини очного яблука, необхідно уточнити, чи не проникло воно частково в передню камеру. Від вирішення цього питання залежить вибір методу вилучення такого чужорідного тіла: від видалення ватним тампоном, «списом», ін`єкційної голкою до використання проколу рогівки. Після вилучення місцево закладають антибактеріальні мазі.
