Гіпертонічна хвороба, очні прояви

зміст

Що таке Гіпертонічна хвороба, очні прояви -
Що провокує / Причини Гіпертонічної хвороби, очні прояви
Симптоми Гіпертонічної хвороби, очні прояви
Діагностика Гіпертонічної хвороби, очні прояви
Лікування Гіпертонічної хвороби, очні прояви

Що таке Гіпертонічна хвороба, очні прояви -

При гіпертонічній хворобі зазвичай уражаються судини і тканину сітчастої оболонки. Виділяють 3 варіанти змін очного дна:

ангіопатії і ангиосклероз (зміни судин сітківки);
ангиоретинопатия (зміни судин і тканини сітківки);
ангіонейроретінопатію (в процес залучений і зоровий нерв).

Розрізняють також 3 різновиди гіпертонічної ретинопатії:

Відео: Симптоми і лікування гіпертонії 2 ступеня

артеріосклеротіческой;
ниркову;
злоякісну.

Що провокує / Причини Гіпертонічної хвороби, очні прояви

Основу патологічних змін складають підвищення артеріального тиску внаслідок звуження просвіту дрібних артерій і артеріол, порушення гемодинаміки і мікроциркуляції у внутрішніх оболонках ока, гіпоксія, порушення обміну в тканині сітківки і вплив на неї токсичних продуктів метаболізму. Процес може поширюватися і на зри-вальний нерв.

Симптоми Гіпертонічної хвороби, очні прояви

Ангіопатія в початковому періоді носить функціональний характер і проявляється звуженням артерій (іноді минущим). Надалі розвивається ангиосклероз: судини стають звитими, калібр їх буває нерівномірним, просвіт зменшується. виникають симптоми "мідної" і "срібного дроту", Перехрещення I-II-III ступеня (симптом Салюс - Гуна) - нерідко можна відзначити набряк сітківки, переважно поблизу диска зри-ного нерва. Зміни судин проявляються і в високого ступеня обмеження співвідношення їх калібру. Якщо в нормі відношення калібру артерій до калібру вен становить 2: 3, то при ангіосклероз - 1: 3 1: 4. Судинні порушення є причиною подальших зраді-ний в тканини сітківки, що проявляються набряком, крововиливами і дистрофічними змінами.

Відео: Причина очного тиску

Для артеріосклеротіческой ретинопатії, крім змін судин, характерні дрібні білуваті або жовтуваті "сухого" виду вогнища з чіткими контурами, розташовані іноді у формі кільця в області жовтої плями, і переважно дрібні крововиливи. Диск зорового нерва не змінений, але може розвинутися його атрофія (в пізній стадії захворювання). Набряку сітківки зазвичай не спостерігається. Артеріосклеротіческая ретинопатія частіше розвивається у людей похилого віку внаслідок атеросклерозу і артеріальної гіпертонії. Для ниркової ретинопатії характерні вузькі артерії і артеріоли і виражений набряк сітчастої оболонки, іноді приводить до її відшарування. Набряк може нагадувати застійний диск зорового нерва. Крововиливи різної величини розташовуються переважно поблизу диска зорового нерва і великих судин. Сірувато-білі осередки "вологого" виду різної форми і величини (транссудат і плазморрагіі) розташовуються також поблизу диска зорового нерва, в області жовтої плями, іноді утворюючи тут характерну форму зірки ("альбумінуріческій ретиніт"). У сечі хворих виявляються зміни, характерні для захворювання нирок.

При злоякісної гіпертонічної ретинопатії спостерігається значний папілярний і періпапіллярной набряк. Офтальмоскопіческая картина схожа з картиною ниркової ретинопатії, а іноді з різко вираженим застійним диском зорового нерва. При цьому артерії сітківки вузькі, безліч крововиливів і великі розпливчасті білі вогнища, часто зливаються між собою. Ця форма ретинопатії спостерігається при важко протікає гіпертонічної хвороби. Зорові функції в ранніх стадіях захворювання зазвичай сохранени- в міру розвитку змін в сітківці вони порушуються в різній степені при масивних ураженнях сітківки та зорового нерва гострота зору різко знижується.

Діагностика Гіпертонічної хвороби, очні прояви

Діагноз ставлять на підставі клінічної картини, анамнезу і результатів загального обстеження хворого. Диференціюють від ретинопатії при цукровому діабеті, при якій зазвичай немає набряку сітківки і фігури "зірки" в області жовтої плями- диск зорового нерва частіше не змінений. Діагнозу допомагають флюоресцентної-ангіографічні дослідження.