Ішемічна нейропатія у дітей
Відео: Енцефалопатія у дітей. Дитячий невролог
зміст
- Що таке Ішемічна нейропатія у дітей -
- Що провокує / Причини Ішемічної нейропатії у дітей
- Патогенез (що відбувається?) Під час Ішемічної нейропатії у дітей
- Симптоми Ішемічної нейропатії у дітей
- Діагностика Ішемічної нейропатії у дітей
- Лікування ішемічної нейропатії у дітей
- Профілактика ішемічної нейропатії у дітей
Що таке Ішемічна нейропатія у дітей -
ішемічна нейропатія - Група захворювань очей, що виникають з трьох причин: локальні зміни в стінках судин, порушення загальної гемодинаміки, коагуляційні і ліпопротеїдні зрушення в крові.
Загальна динаміка крові порушується зазвичай через гіпотонії, гіпертонічної хвороби, діабету, атеросклерозу, хвороб крові, окклюзирующих заболева-ний великих судин. Впливають на розвиток даних захворювань також порушення ендотелію судин, атероматоз судин. Тому важлива патогенетична терапія - методи, що спрямовані на ліквідацію і запобігання розвитку хвороби.
Нижче будуть розглянуті два види захворювання:
- передня ішемічна нейропатія
- задня ішемічна нейропатія.
Передня ішемічна нейропатія (СІН) - це гостре порушення кровообігу в інтрабульбарном відділі зорового нерва. Причини можуть бути самими різними. Дана хвороба може бути симптомом системних захворювань в організмі дитини.
Задня ішемічна нейропатія - це хвороба, що зустрічається рідше, ніж СІН, полягає вона в розвитку ішемічних нарушенійпо ходу зорового нерва за очним яблуком, в інтраорбітального відділі.
Що провокує / Причини Ішемічної нейропатії у дітей
Передня ішемічна нейропатія
У третини хворих (дітей та дорослих) причина полягає в гіпертонічної хвороби (підвищений тиск), приблизно у 20% причина в генерализированном атеросклерозі. У меншості хворих з цим діагнозом причина - в системній гіпотонії, цукровому діабеті, скроневій артериите, ревматизмі.
Ще рідше передня ішемічна нейропатія у дітей пов`язана з хворобами крові, наприклад, з хронічним лейкозом. Причиною (у вкрай рідкісних випадках) може бути ендокринна патологія, наприклад, тиреотоксикоз, а також хірургічні втручання - ПІН може бути наслідком наркозу або екстракції катаракти.
Патогенез (що відбувається?) Під час Ішемічної нейропатії у дітей
У розвитку передньої ішемічної нейропатії важливий дисбаланс (відсутність правильного, здорового співвідношення) між внутрішньосудинним і внутрішньоочного тиску. Коли в певній мірі падає перфузійні тиск, в системі задніх ціліар-них артерій формується спочатку часткова, а потім виражена ішемія преламінарной, ламінарної і ретроламінарной частин зорового нерва.
Симптоми Ішемічної нейропатії у дітей
Передня ішемічна нейропатія
Для дітей це захворювання не характерно. У розвитку хвороби основне місце займає порушення кровообігу в судинах передньої третини візуально-го нерва. У більшості випадків хвороба вражає лише одне око, але в третині випадків хвороба має двосторонній характер.
Друге око може бути уражений не відразу, а через деякий час - від декількох діб до декількох років, середній термін становить від 2 до 5 років. ПІН може в частих випадках поєднуватися з такими судинними ураженнями як задня ішемічна нейропатія, оклюзія ЦАС і т. Д.
Передня ішемічна нейропатія має різкий початок - зазвичай після сну, при гіпотонії, після підйому важких ваг. Якщо поразка зорового нерва носить тотальний характер, зір може впасти до нуля або майже до нуля. Якщо поразка часткове, фіксують характер-ні клиновидні скотоми. Пояснення полягає в сектораль-ном характер кровопостачання зорового нерва.
клі-різновид випадання в деяких випадках можуть зливатися, формується квадратне або половинчасте випадання. У більшості випадків випадання знаходяться в нижній половині поля зору, але можуть бути в носовій або скроневої половині поля зору.
Офтальмоскопія показує блідий набряклий диск зорового нерва, спостерігаються широкі темні вени, покручені. У перипапиллярной зоні або на диску знаходяться дрібні крововиливи. Коли перебіг хвороби тяжкий, геморагічні прояви виражені в меншій мірі, спостерігається ексудат на поверхні диска зорового нерва.
Гострий період триває від 4 до 6 тижнів, після цього терміну набряк стає менше, розсмоктуються виливу крові, виникає атрофія зорового нерва (може бути виражена в більшій чи меншій мірі).
Задня ішемічна нейропатія (зін)
Причини і симптоми при задній ішемічної нейропатії у дітей майже повністю аналогічні таким при передню ішемічну нейропатію. Але поставити правильний діагноз не так просто, оскільки в гострому періоді не спостерігається змін на очному дні. Диск зорового нерва не змінює відтінок, кордону чіткі.
Через 4-6 тижнів після початку хвороби виявляють деколорація диска. Формується атрофія зорового нерва. Ретинальні судинні зміни відповідають таким при атеросклерозі і гіпертонічній хворобі. При задній ішемічної нейропатії дефекти в полі зору можуть бути різними: секторальні випадання (переважно в ніжненосовом відділі), концентр-чеський звуження поля зору, парацентральних скотоми та ін.
Дана хвороба найчастіше викликає ураження одного ока. Але через певний період на дру-гом оці можуть бути судинні порушення. Зір падає до сотих часток майже у всіх випадках, а після лікування в кращому випадку підвищується на 0,1-0,2 або не змінюється.
Діагностика Ішемічної нейропатії у дітей
Передня ішемічна нейропатія
Діагностувати передня ішемічну нейропатію у дітей і дорослих не так просто, потрібна комплексна оцінка загального стану хворого, результати офтальмоскопії, анамнестичні дані, результати флюоресцентной ангіографії, результати периметрії. Також можуть бути важливі результати доплерографії великих судин (сонних артерій, хребетних).
Відео: Ішемічна нейропатія
Метод офтальмоскопии полягає в огляді очного дна (задньої стінки ока) за допомогою спеціальних інструментів. Алергія - інформація, яка може бути пов`язана із захворюванням - про фактори, які впливають на патогенез і проявлені симптоми.
Метод флюоресцентної ангіографії базується на внутрішньовенному введенні флюоресцеіна натрієвої солі (контрасту), а далі - на високочастотної фотозйомці судин очного дна за допомогою спеціальної фотокамери.
Лікування ішемічної нейропатії у дітей
Задня ішемічна нейропатія
Застосовують комплексне, патогенетичне лікування, що враховує загальну системну судинну патологію.
У випадках, коли необхідна невідкладна допомога, проводять у всіх випадках протинабрякову терапію (препарати: лазикс, діакарб, глюкокортикоїди, гліцероаскорбат). Далі для лікування застосовують спазмолітичні засоби (кавінтон, трентал, ксантинолу, сермион і т.д.), тромболітичні засоби (урокіназа, фібринолізин, Гемази), антикоагулянти (фенилин, гепарин). Необхідний прийом вітамінів груп В, С, Е.
Профілактика ішемічної нейропатії у дітей
Важливо вчасно і правильно лікувати загальні судинні та системні хвороби, вчасно звертаючись до лікаря. Пам`ятайте, що самолікування, особливо - що стосується такого органу як око - може нашкодити вашому здоров`ю без можливості відновлення. Пацієнтам, які перенесли ішемічну нейропатію зорового нерва одного ока, необхідно диспансерне спостереження офтальмолога і проведення відповідної профілактичної терапії.
