Порушення зорового аналізатора

Відео: Зоровий аналізатор - анатомія, фізіологія - meduniver.com

зміст

При яких захворюваннях виникає порушення зорового аналізатора
До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення зорового аналізатора

Відео: Квиток 035. ЗОРОВИЙ АНАЛИЗАТОР, ЙОГО ЧАСТИНИ. ДРУГА ПАРА черепних нервів

Здатність бачити, тобто відчувати і сприймати навколишню дійсність за допомогою зорового аналізатора називається зором.

Враження про зовнішній світ, формування уявлень про реально існуючих предметах і явищах мозок отримує через зір.

За допомогою зору пізнаються суттєві ознаки різноманітних об`єктів (світло, колір, величина), здійснюється орієнтування в просторі, сприймається образотворче та архітектурне мистецтво, спостерігаються складні зміни в природі.

Оптичне сприйняття здійснюється зоровим аналізатором, який представляє складну нервово рецепторну систему, що реалізовує сприйняття і аналіз зорових подразнень.

Характерні особливості зорового сприйняття: дистантность, миттєвість, одночасність і цілісність огляду навколишнього світу.

Структурно і функціонально - це найскладніший і досконалий орган. Він взаємодіє з руховим, тактильним, нюхових і слухових аналізаторамі- утворює з ними складні динамічні системи зв`язків.

зоровий аналізатор складається з периферичного відділу (очі), провідникового (зоровий нерв, зорові і підкіркові зміни) і центрального відділу (зорові зони кори головного мозку, розташовані в потиличній області).

Порушення діяльності зорового аналізатора викликає у дитини значні труднощі в пізнанні дійсності, обмежуються суспільні контакти, обмежується можливість займатися різними видами діяльності.

При яких захворюваннях виникає порушення зорового аналізатора

Порушення зорового аналізатора можуть бути викликані в силу вроджених або придбаних впливів.

Придбані порушення зорового аналізатора.
- Вплив патогенних агентів в період ембріонального розвитку (токсоплазмоз, порушення обміну речовин, запальні процесссу, інфекційні захворювання) -
- Захворювання - віспа, трахома, сифіліс, туберкульоз очей-
- Дитячі захворювання: кір, скарлатина, діфтерія-
- Внутрішньочерепні і внутріочні кровоізліянія-
- Травми голови (внаслідок пологів, травматичне пошкодження мозку) -
- Травма ока (в післяпологовому періоді) -
- Придбана катаракта (наслідок травми) -
- Важке захворювання, пов`язане з підвищенням внутрішньоочного тиску і змінами в тканинах - глаукома (втрата зору) -
- Атрофія зорового нерва - характеризується порушенням зв`язку між сітківкою і зоровими центрами глаза-
- Захворювання ЦНС (менінгіт, менинго-енцефаліт), ускладнене після загальних захворювань організму (грип та ін.).

Вроджені порушення зорового аналізатора.
- Катаракта - найпоширеніша форма вродженого зміни органу зору - помутніння хрусталіка-
- Пігментна дистрофія (дегенерація) сітківки, характеризується звуженням поля зору до повної його втрати-
- Астигматизм - аномалія рефракції, тобто заломлюючої здатності ока.
- Доброякісними вродженими мозковими опухолямі-
- Захворювання матері на ранніх етапах вагітності-
- Спадковість. Форма прояву - мікрофтальм - грубе структурна зміна очі, характерне зменшення розмірів одного або обох очей і значного зниження зору-
- Анофтальм - вроджене безока.

Випадання зорових полів, викликане поразкою переднього, хиазмального або заднього ділянок зорового шляху:

1. Передній зоровий шлях.
- Центральна скотома - (неврит зорового нерва, токсична або метаболічна невропатія зорового нерва).
- Дугоподібна скотома - (ішемія очного нерва або реакція на підвищення внутрішньоочного тиску - глаукома).
- Випадання верхньої половини поля зору - (передня ішемічна невропатія зорового нерва тромбоз гілки артерії сітківки).
- Центроцекальной скотома - (неврит зорового нерва токсична, метаболічна або вроджена невропатія зорового нерва).
- Звуження поля зору - (дегенерація сітківки, здавлення зорового нерва).

2. хіазмі.
Бітемпоральнаягеміанопсія - (здавлення хіазми пухлиною).

3. Задній зоровий шлях.
- Гомонімная гемианопсия - (значне одностороннє ураження заднього відрізка зорового аналізатора).
- Правобічна верхнеквадрантная гемианопсия - (одностороннє виражене ураження скроневої частини radiatio optica).
- Збереження тільки центральної частини поля зору - "трубчасте зір" (двобічне ураження зорової зони кори).

Інші причини порушення зорового аналізатора:

I. Гострі порушення зорового аналізатора.
1. Монокулярні:
- Передній зоровий шлях: ішемія або судинна оклюзія (передня ішемічна невропатія зорового нерва), скроневий артеріїт, оклюзія центральних артерій або вен сітківки- імунологічна причина (неврит зорового нерва, папіліт) - відшарування сітківки.
2. Бінокулярні:
- Передній зоровий шлях (рідше): двостороння передня ішемічна невропатія зорового нерва.
- Задній зоровий шлях: інфаркт або крововилив в речовину головного мозку-крововилив в гіпофіз.

II. Підгострі або хронічні порушення зорового аналізатора.
1. Монокулярні:
- Передній зоровий шлях: здавлення пухлиною (гліома оболонки зорового нерва або менінгіома) - переважно одностороннє прояв бінокулярного порушення зору.
2. Бінокулярні:
- Передній зоровий шлях: (NB Можуть бути асиметричними і тому здаються монокулярн): помутніння рогівки, кришталика (катаракта) або склоподібного тіла-дегенерація сітківки- вазопатій сітківки (Гіпертензійного, діабетична) - дефіцит факторів харчування (дефіцит вітаміну В12), отруєння (метанол, етамбутол, хінін) - інфекційні ураження сітківки (токсоплазмоз) - вроджена невропатія зорового нерва (хвороба Лебера) - підвищений внутрішньоочний або внутрішньочерепний тиск (глаукома, набряк диска, псевдоопухоль головного мозку).
- Задній зоровий шлях: первинна або метастатична пухлина головного мозку або інший об`ємний процес (абсцес) - імунологічні фактори (розсіяний склероз) - інфекції (прогресуюча многоочаговая лейкоенцефалопатія): параселлярной пухлина (аденома гіпофіза, краніофарингіома).

III. Порушення рухів очних яблук:
1. Диплопія.
Найбільш частий симптом порушення рухів очей. Причиною може бути ураження окорухових нервів (III, IV, VI), нервово-м`язового синапсу, зовнішніх м`язів очі.

2. Дисфункція окорухових нервів.
При ізольованому ураженні окорухових нервів виявляються такі ознаки:
- III нерв - диплопія по горизонталі і вертикалі обмеження рухів очного яблука вгору і вниз-птоз верхньої століття-зіниця розширена, реакція на світло відсутня.
- IV нерв - диплопія по вертикалі при погляді вниз-в спокої очей злегка піднятий вгору, компенсаторний нахил голови.
- VI нерв - диплопія по горізонталі- неможливість повернути очей кнаружі- в спокої очей повернуть досередини.

Найбільш часті причини ізольованого ураження окорухових нервів: діабетична і ідіопатична вазопатії, разом дають близько 1/2 всіх випадків. Інші часті причини: аневризма (особливо III нерв), пухлина (особливо IV нерв), травма (особливо VI нерв). Більш рідкісні причини: синусит, сифіліс, herpes zoster, підвищений внутрішньочерепний тиск (IV пара), ДБСТ або васкуліт, менінгіт, саркоїдоз.

Для ізольованого ураження III нерва найбільш важливо провести відмінність між інфарктом в результаті вазопатії, що порушує іннервацію зіниці, і здавленням задніх сполучних артерій аневризмою, що майже завжди знижує зіничний рефлекс.

3. Розлади нервово-м`язової передачі.
Myasthenia gravis більш ніж у 60% хворих виявляється очними симптомами, диплопией і (або) птозом, а ізольована очна симптоматика відзначається більш ніж у 90% хворих. Реакція зіниці завжди нормальна.

4. Очні міопатії.
Диплопія в результаті ураження окорухових м`язів може бути наслідком запального процесу (орбітальний міозит), інфільтрації (тиреоїдна офтальмопатія), зміщення тканин (травма орбіти).

5. Інші розлади рухів очного яблука включають:
- Ністагм: ритмічні рухи очей-сам по собі ністагм не відноситься до патологічних симптомів, але може з`явитися при розладі взаємин центральних і периферичних вестибулярних функцій.
- Меж`ядерном офтальмоплегия - порушення поєднаних рухів очних яблук при ушкодженні медіального поздовжнього пучка в стовбурі головного мозку.
- Над`ядерний параліч погляду - втрата довільного контролю за рухами очей по горизонталі або вертикалі відбувається при порушенні низхідних зв`язків від кори головного мозку до стовбура.

Патологічні процеси таких поточних захворювань як глаукома, атрофія зорового нерва, мозкові пухлини довгий час не проявляючи себе, можуть поступово погіршити стан зорових функцій і потім викликати різке падіння рівня зору.

До прогресуючим порушенням зору відносяться види порушень заломлюючої здатності ока, що обумовлюють зниження зору - короткозорість і далекозорість.

При короткозорості - порушення рефракції ока виражається в тому, що промені йдуть від предмета, переломлюються не так на сітківки, а перед нею.

Далекозорість - заломлення променів, що йдуть від предмета, відбувається позаду сітківки.

Внаслідок цих відхилень на сітківці утворюються неясні, розпливчасті зображення.