Парез лицьового нерва
зміст
- Що таке Парез лицьового нерва -
- Що провокує / Причини парез лицьового нерва
- Симптоми парез лицьового нерва
- Діагностика парез лицьового нерва
- Лікування парез лицьового нерва
Відео: парез лицьового нерва
Що таке Парез лицьового нерва -
Парез лицьового нерва - ускладнення гострого або хронічного середнього отиту.
Поширеність. Параліч лицьового нерва становить приблизно 2% всіх ускладнень при гострому середньому отиті і 4% при хронічному середньому отиті.
Що провокує / Причини парез лицьового нерва
При гострому і хронічному середньому отиті механізм розвитку отогенного парезу або паралічу різний.
При гострому середньому отиті він виникає в результаті інфікування стовбура нерва і пояснюється розвитком токсичного невриту з набряком пухкої сполучної тканини, що оточує нерв, і наступним його сдавленней в кістковому каналі лицевого нерва. Певну роль у розвитку невриту відіграють також прогресуючий остеит періфаціальних клітин, судинні дисциркуляторні порушення в цій зоні, а також дегісценціі в кістковій стінці.
Парез або параліч лицьового нерва при гострому середньому отиті частіше виникає на 5-7-й день захворювання.
Параліч лицьового нерва при хронічному середньому отиті розвивається як наслідок остеіту стінки каналу, його руйнування і залучення нерва в запальний грануляційний процес. У 85% випадків виявляється холестеатома.
Параліч лицьового нерва може виникати на будь-якому етапі хронічного середнього отиту, але частіше під час загострення процесу.
Існує ще одна і, на жаль, не така вже й рідкісна причина паралічу лицьового нерва, пов`язана з травмою під час радикальної операції на вусі. Причиною розвитку паралічу може бути здавлення, пов`язане з місцевою анестезією, тугий тампонадою під час перев`язок.
Симптоми парез лицьового нерва
При підведенні брів на лобі не утворюються шкірні складки. Око не закривається. Кут рота нерухомий. Кінчик носа асиметричний. Носогубних складка згладжена, так як кут рота опущений, при посмішці обличчя перекошується.
Оскільки в складі лицьового нерва є додаткові гілки інших черепних нервів, іноді порушуються смакові відчуття в області передніх 2/3 мови. Визначаються підвищене слиновиділення (барабанна струна), сухість очного яблука (великий кам`янистий нерв), явища паракузіса (краще сприйняття мови в галасливій обстановці, ніж в тиші) (стремена нерв).
Відео: Гострий неврит лицьового нерва. Лікування невриту. Поради лікаря
Діагностика парез лицьового нерва
Симптоми паралічу лицьового нерва патогномонічні, слід пам`ятати, що він може:
Відео: неврит лицьового нерва, постінсультний парез лицьового нерва. Частина перша
- виникати при грипі,
- бути одним із симптомів вірусного захворювання (herpes zoster)-
- бути наслідком центральних стовбурових нарушеній- правда, в останньому випадку порушується функція тільки його нижньої гілки.
Лікування парез лицьового нерва
Відновлення функції нерва в більшості випадків відбувається повільно (до 5-6 міс), необхідні медикаментозне лікування і фізіотерапевтичні процедури, а також спеціальний масаж.
При гострому середньому отиті показана активна протизапальна і дегідратаційних терапія з метою зменшення набряку стовбура лицьового нерва.
Дуже важливий хороший відтік гною з барабанної порожнини, тому обов`язково роблять парацентез.
Якщо, незважаючи на проведене лікування, тенденції до поліпшення не спостерігається, показано розтин клітин соскоподібного відростка.
Якщо параліч лицьового нерва виникає на пізніх стадіях гострого середнього отиту, наприклад, на 15-20-й день, він, як правило, є наслідком мастоідіта і токсичного невриту низхідній частині лицьового нерва. У такій ситуації відразу ж виробляють мастоідотомію.
У рідкісних випадках, коли параліч лицьового нерва дуже стійкий, доводиться проводити складну операцію - декомпресію нерва в кістковому каналі.
