Що робити при невропатії лицьового нерва (параліч мімічних м`язів)?

Невропатія лицьового нерва - патологія, що виявляється паралічем (або парезом) мімічних м`язів половини обличчя. Простіше кажучи, м`язи на одній стороні особи просто перестають працювати (або стають слабкими). Уражена половина особи схожа на маску, на ній зникають всі мімічні зморшки, опускається кут рота, половина особи як би «з`їжджає» вниз. Проблема ця ще і соціальна, оскільки хворі люди соромляться виходити на вулицю, замикаючись в собі.

Невропатія лицьового нерва досить поширена, за рік виникає 20-30 випадків на 100 тисяч населення. Відмінностей за статевою ознакою немає. Найбільше хворіють люди після 70-річного віку (в більшості випадків це обумовлено супутньою патологією), але захворювання може виникнути в будь-якому віці.

Симптоми лицьовій невропатії

Хвороба починається гостро - раптово розвивається слабкість в м`язах однієї половини обличчя, яка наростає за кілька годин. У деяких випадках початковий період може затягнутися до 1-3 діб. Дуже часто за пару днів до початку захворювання пацієнти відчувають біль у вусі і біля нього. Потім вже розвиваються типові симптоми ураження лицевого нерва:

• біль в ураженій половині особи, часто в завушній області;
• неможливість надути щоку, підняти брову, заплющити очей;
• асиметрія особи;
• в залежності від рівня ураження може наступити як сухість ока з хворого боку, так і сльозотеча з нього;
• втрата смаку на одній половині мови;
• гиперакузия (посилюється сприйняття звуків, навіть тиху мову хвора людина сприймає як дуже гучну, що доставляє досить неприємні відчуття);
• труднощі при пережовуванні їжі, невиразна мова (через слабкість мімічних м`язів).

При важкому ступені перебігу хвороби повіки хворого очі не змикаються призажмуріваніі і навіть під час сну, залишається видна біла смужка склери (цей симптом називається лагофтальм - «заячий очей»). Згодом очей дратується, адже під час моргання і зажмуріваніе кон`юнктива (сама зовнішня оболонка ока) зволожується, отримує поживні речовини. Це веде до її роздратування і приєднання мікробної флори, розвивається кон`юнктивіт.

Причини лицьовій невропатії

У 75% випадків не вдається з`ясувати причину невропатії. Часто вона з`являється після перенесеної вірусної інфекції, особливо пов`язаної з вірусом простого герпесу. Хвороба, з`явившись одного разу, може загострюватися знову і знову (тобто якщо людина вже один раз переніс невропатію лицьового нерва, то велика ймовірність її виникнення в майбутньому). Провокуючими факторами є:

• переохолодження;
• черепно-мозкова травма (як відкрита з безпосереднім пошкодженням або розривом нерва, так і закрита);
• сильний стрес;
• інфекція (ГРВІ, грип, отит, запалення слинної залози, каріозні процеси в ротовій порожнині, герпетичні висипання).

До факторів, які сприяють розвитку невропатії лицьового нерва, відносяться:

Відео: Жити Здорово! Параліч лицьового нерва

• підвищення артеріального тиску;
• склероз судин головного мозку;
• розсіяний склероз;
• підвищений рівень цукру в крові;
• вагітність.

Як діагностується лицьова невропатія?

Діагностика невропатії лицьового нерва проводиться на підставі наступних даних:

1. Скарги пацієнта (дуже важливі перенесені захворювання, з чого почалося захворювання, як розвивалося).

2. Огляд (лікар попросить вас нахмурити брови, заплющити очі, посміхнутися, надути щоки).

3. Загальноклінічні лабораторні аналізи (загальний аналіз крові, сечі, кров на цукор, біохімія крові). Завдяки даним аналізів можна виявити наявність супутніх захворювань, які могли послужити провокуючим фактором.

4. При необхідності консультації інших фахівців (ЛОР-лікар, стоматолог, терапевт, ендокринолог).

Відео: Lala - working session 1. Bell # 39; s palsy from shwannoma. Recovery

5. МРТ (магнітно-резонансна томографія) головного мозку (зокрема для виключення пухлини).

6. ЕНМГ (електронейроміографія) (для уточнення ступеня і глибини ураження лицьового нерва).

Лікування лицьовій невропатії

При виникненні будь-яких симптомів потрібно негайно звернутися до невролога. По-перше, для постановки правильного діагнозу, що є запорукою успіху подальшого лікування. Лікар повинен виключити захворювання, прояви яких схожі з ознаками невропатії лицьового нерва:

• гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт);
• пухлина головного мозку (нерідко невропатія лицьового нерва стає першою ознакою наявності пухлини в головному мозку).

По-друге тому, що лікування потрібно починати негайно. М`язи, які тривалий час залишаються в стані паралічу, дуже швидко атрофуються і їх функцію буде складно відновити. На рахунку щогодини. Вже після 14-го дня з моменту початку захворювання ураження нерва може стати незворотним.

У початковому, гострому періоді (до тижня) призначають:

• протинабрякові (для зменшення набряку ураженого нерва);
• протизапальні (зокрема, велику дози гормонів);
• прітівовірусние (враховуючи часту вірусну природу захворювання);
• спазмолітики, знеболюючі (для зняття больового синдрому);
• судинорозширювальні (для поліпшення кровопостачання нерва);
• вітаміни;
• препарати, що покращують нервово-м`язову передачу.

З 5-7 дня починають фізіотерапевтичне лікування:

• УВЧ;
• ультразвук з пентоксифіліном, з гідрокортизоном;
• озокеритові, грязьові аплікації.

Починаючи з 2-го тижня проводять:

• ЛФК (комплекс вправ перед дзеркалом);
• иглорефлексотерапию;
• точковий масаж.

У зв`язку з небезпекою появи виразок на хворому оці при його постійної сухості рекомендується носіння пов`язки, що закриває хворе око, закопування зволожуючих очних крапель днем, а на ніч - закладання спеціальної мазі.

Медикаментозне лікування важливо на самому початковому етапі захворювання, а потім воно відходить на другий план, і головне місце відводиться фізіотерапії і вправам.

Таким чином, лікування в відновлювальному періоді повністю залежить від самого хворого, його завзяття і бажання одужати, адже найдієвіший спосіб відновлення функції уражених м`язів - це постійна їх тренування.

Лікування невропатії лицьового нерва народними засобами

Із засобів народної медицини використовуються:

1. Чай з пелюсток червоної троянди. 1 ст. ложку сушених пелюсток залити склянкою окропу, дати трохи настоятися. Пити такий чай слід по склянці 3 рази в день. Курс лікування 3 тижні.
2. Сольові прогрівання. Для зняття болю: нагріти на сковорідці сіль, помістити її в тканинний мішечок, щільно зав`язати і прикласти до хворого місця. Тримати мішечок, поки сіль в ньому не охолоне.
3. Молоко і муміє. Чайну ложку натурального меду і 0,2 г муміє помістити в стакан молока (теплого) і перемішати до повного розчинення. Пити вранці відразу після пробудження і ввечері перед сном по одній склянці. Робити це потрібно протягом 20 днів, потім потрібно зробити перерву (10 днів) і знову повторити 20-денний курс.

Прогноз. Як відбувається розвиток захворювання, і чим воно зазвичай закінчується? Тут можливі три варіанти:

• в 55-70% випадків відбувається повне одужання через 8-10 тижнів;
• в 40% випадків відновлення функції м`язів часткове;
• у 3% хворих відновлення немає (практично у кожного з цих хворих причиною є пухлина)