Що провокує невропатію променевого нерва?

Патологія променевого нерва - найпоширеніша серед захворювань нервів на периферії. Нерв цей іннервує м`язи на задній поверхні плеча (трицепс), переходячи на передпліччя на зовнішню сторону, закінчуються його нервові волокна на тильній поверхні I, II, і половини III пальця кисті. Завдяки променевому нерву рука людини може виконувати наступні функції: розгинання в ліктьовому і лучезапястном суглобах, рухи в іннервіруємих їм пальцях кисті, повороти кисті, функція відведення великого пальця.

Відео: Нейропатия променевого нерва. 2,5 року після операції

Найчастіше невропатія променевого (радіального) нерва носить компресійний характер, тобто походить від здавлювання. Хворі описують цей стан словами «відлежав руку». Нерв може бути здавлений в місцях, де нервовий стовбур проходить поблизу таких анатомічних утворень, як кістки, зв`язки і фіброзні частини м`язів. Патологія ця частіше зустрічається у жінок похилого віку, що пов`язано, на думку багатьох фахівців, з гормональними зрушеннями.

Симптоми невропатії променевого нерва

Променевий нерв довгий по протяжності, і теоретично його поразка може статися на будь-якому рівні, починаючи від плечового суглоба і закінчуючи пальцями кисті, тому симптоми будуть повністю залежати від того, на якому саме рівні є патологія. Проходячи по плечу і передпліччя, нерв зустрічає на своєму шляху ряд анатомічних утворень, в яких може статися його утиск та здавлювання. Найбільш частими симптомами є:

• типова «падаюча» або «звисає» кисть при підніманні руки вперед неможливість або утруднення при виконанні відведення великого пальця кисті (I палець щільно притиснутий до II);
• неможливість розгинання в ліктьовому, лучезапястном суглобах зниження чутливості в іннервіруємих областях (задня поверхня плеча, передньо-зовнішня поверхня передпліччя і тильна сторона I, II, і половинки III пальців);
• болю і парестезії (відчуття «повзання мурашок») в зонах іннервації. Здебільшого захворювання починається з того, що людина прокидається вранці і виявляє, що кисть його не слухається. Тоді можна самостійно провести наступні тести:
• встати рівно, руки повинні бути опущені вниз, при ураженні променевого нерва можна відвести великий палець (він буде щільно притиснутий до вказівного) і повернути кисть;
• скласти кисті перед собою, притискаючи їх долонями один до одного (як під час молитви), при цьому спробувати розвести пальці віялом, пальці ураженої кисті неможливо розвести в сторони, вони ковзають вниз по долоні здорової кисті;
• в положенні стоячи спробувати спертися долонею об стіл, при патології променевого нерва можна буде щільно притиснути одночасно до поверхні столу долоню і пальці.

Причинно-наслідкові зв`язки невропатії променевого нерва

Причиною найчастіше є обмеження, здавлювання нерва на різних рівнях:

1. В області пахви. Зустрічається рідко. Виникає у тих людей, які змушені тривалий час використовувати милицю для пересування ( «костильного» параліч).

2. На рівні середньої третини плеча. Саме в цьому місці нерв проходить в анатомічно вузькому спіральному каналі (огинає по спіралі плечову кістку), який обмежений плечової кісткою і масивними м`язами плеча. Здавлювання нерва на рівні середини плеча зустрічається дуже часто. Це може статися під час дуже глибокого сну (часто в результаті алкогольного сп`яніння, після прийому сильнодіючих снодійних препаратів або при сильної втоми), В тому випадку, якщо людина спить на чомусь твердому, поклавши при цьому руку під тулуб або підігнувши під голову. Така патологія називається «сонний» параліч, «синдром паркової лавки», «синдром лавочки» (лавочки в парку зазвичай тверді), або «параліч медового місяця» (нерв притискається при розташуванні голови партнера на плечі). Також пошкодження нерва на цьому рівні може виникнути при тривалому застосуванні джгута з метою зупинки кровотечі при пораненнях, при переломах плечової кістки з безпосереднім пошкодженням або розривом нерва.

Відео: Нейропатия променевого нерва. післяопераційний параліч

3. На рівні ліктьового суглоба. Це трапляється при запаленні в ліктьовому суглобі (епіконділліт). Часто це зустрічається у людей, які активно займаються тенісом ( «лікоть тенісиста»). У більш рідкісних випадках невропатія може розвинутися в результаті:

• неправильно проведеної ін`єкції в м`язи або вени зовнішньої поверхні плеча (часто при вродженої аномалії розташування нерва);
• грипу;
• свинцевою або алкогольної інтоксикації;
• цукрового діабету;
• пневмонії;
• гормональних порушень у жінок;
• вагітності.

Діагностика і тестування невропатії променевого нерва

Виявлення невропатії променевого нерва і підтвердження діагнозу відбувається за наступним алгоритмом:

1. З`ясування подій, які передували виникненню захворювання.

2. Проведення огляду та діагностичних тестів (лікар попросить відвести великий палець, зігнути і розігнути кінцівку в суглобах (ліктьовому, лучезапястном), притиснути руку до поверхні столу, хоча вже один зовнішній вигляд руки людини з патологією променевого нерва ( «звисаюча» кисть) вказує на наявне захворювання).

3. Загальноклінічні аналізи (крові, сечі, аналіз крові на цукор, біохімія крові) часто допомагають запідозрити причину розвилася патології.

4. ЕНМГ (електронейроміографіческіх дослідження) дозволяє визначити ступінь і глибину ураження найнервовішого волокна. Також це дослідження проводять ще й в процесі лікування (навіть не один раз), щоб оцінити правильність призначеної терапії та її ефективність.

Лікування невропатії променевого нерва

Лікування проводять амбулаторно, тільки при вираженому больовому синдромі, що вимагає призначення сильних анальгетиків, показана госпіталізація. Запорука успіху лікування даної патології - це з`ясування причини хвороби. Найчастіше усунення причинного фактора істотно прискорює процес одужання. Якщо причиною стало використання милиці, потрібно на час утриматися або обмежити час користування ним.

У деяких випадках проводиться хірургічне оперативне лікування:

• при осколкових переломах кісток руки;
• при розриві нерва в результаті травми;
• при неефективності тривалого медикаментозного і физиолечения.

З медикаментозних засобів застосовуються:

• анальгетики (для зняття болю);
• антихолінестеразні (препарати, які поліпшують проведення імпульсів по нерву);
• судинні препарати (для поліпшення харчування уражених м`язів і нерва);
• протизапальні (для зменшення запалення);
• протинабрякові (для зняття набряку нерва і навколишніх тканин);
• біостимулятори (для прискорення регенерації нерва);
• вітаміни групи В.

Відео: невропатія променевого нерва the radial nerve neuropathy фізрук 20

Не можна також обійтися і без фізіопроцедур:

• грязьові і озокеритові аплікації;
• магнітотерапія;
• голковколювання;
• електрофорез з пентоксифіліном;
• масаж;
• електростимуляція.

Ефективність народних засобів

З народних методів лікування застосовуються:

малина: 1 ст. ложку подрібнених стебел малини залити склянкою окропу, поставити на вогонь на 5 хвилин. Потім суміші потрібно дати настоятися 30-60 хвилин. Вживати по 3 ст. ложки 3 рази на день за 30 хвилин до прийому їжі.

Ведмеже сало: Натирати їм болюче місце кожен день протягом місяця.

Червона глина: глину розбавити оцтом таким чином, щоб з неї можна було зліпити коржик, її потрібно прикладати до хворого місця на ніч 3 дні поспіль.

Прогноз. Як правило, за 1-2 місяці спостерігається повне відновлення функції нерва. Знову ж, терміни залежать від ступеня і глибини ураження нерва. Але, на жаль, якщо вже одного разу трапилася ця патологія, то велика ймовірність її виникнення в майбутньому.