Болі в передпліччя

Відео: Біль в кистях і передпліччях під час згинань. HodgeTwins

зміст

1. При яких захворюваннях виникає біль у передпліччя
2. До яких лікарів звертатися, якщо виникає біль у передпліччя

Відео: Тригери: Карта точок болю і напруги в тілі. Передпліччя і кисті рук. частина 3

Передпліччя (antebachium) - частина верх кінцівки, обмежена ліктьовим і лучепястним суглобами.

Шкіра тильної поверхні передпліччя товща, ніж на долонній поверхні рухлива, легко береться в складку, має волосяний покрив. Власна фасція передпліччя з усіх боків покриває м`язи, кістки, судинні нервові освіти, утворюючи 3 фасциальних простору: переднє, зовнішнє і заднє, які між собою розділені фасціальними перегородками, що прикріплюються до кістки.

Кісткову основу передпліччя складають променева і ліктьова кістки, що зчленовуються в проксимальному, дистальному лучелоктевой суглобах. Епіфіз променевої та ліктьової кісток укріплені зв`язками, а діафізи з`єднані межкостной перетинкою. Таке анатомічна будова передпліччя дає можливість здійснювати рух променевої кістки навколо ліктьової назовні (супінація) досередини (пронація).

У передньому фасциальном ложе розташована передня група м`язів, яка утворює чотири шари: перший шар круглий пронатор (м`яз, що обертає кисть всередину), променевої згинач зап`ястя, довга долонна мишца- другий шар - поверхневий згинач пальців, складаний проксимальні і середні фаланги II-V пальців і кість- третій шар - глибокий згинач пальців, довгий згинач великого пальця кисті, що згинають нігтьові фаланги пальців і кість- четвертий шар - квадратний пронатор, що забезпечує обертання кисті всередину. У зовнішньому фасциальном ложе знаходиться зовнішня група м`язів: плечелучевая м`яз, довгий і короткий променеві розгиначі зап`ястя.

У задньому фасциальном ложе в два шари розташовується задня група м`язів: перший шар - ліктьова м`яз, ліктьовий розгинач зап`ястя, розгинає кисть і відвідний її в ліктьову сторону, розгинач мізинця, розгинач пальців, розгинає II-V пальці і кість- другий шар - супінатор ( м`яз, що обертає кисть назовні), розгинач вказівного пальця, короткий і довгий розгинач великого пальця кисті, довгий м`яз, що відводить великий палець кисті.

Кровопостачання передпліччя забезпечують променева і ліктьова артерії. Венозний відтік здійснюється за рахунок поверхневих і глибоких вен, відтік лімфи - по поверхностним- глибоким лімфатичних судинах в ліктьові і пахвові лімфатичні вузли. Передню групу м`язів іннервують серединний і частково ліктьові нерви, задню - променевий нерв.

Біль у передпліччя - часта скарга, з якою звертаються пацієнти до лікарів різних спеціальностей. Різноманітність причин, що викликають больові відчуття в передпліччя, зумовлює складність їх діагностики та лікування.

При яких захворюваннях виникає біль у передпліччя

Причини болю в передпліччя:

- Біль у передпліччя можуть викликати травматичні ушкодження ліктьового і лучезапястного суглоба (вивихи, переломи), м`язів передпліччя.
Розрізняють закриті і відкриті ушкодження передпліччя. При значних ударах, підшкірних розривах м`язів і закритих переломах кісток передпліччя можуть розвинутися субфасціальних гематоми (субфасциальную гіпертензійного синдром), що призводять до здавлення судин, нервових стовбурів м`язів, що проявляється ішемією дистальних відділів кінцівки з порушенням функції і шкірної чутливості в області кисті.
Підшкірні розриви сухожиль і м`язів передпліччя зустрічаються рідко. При повних і часткових їх ушкодженнях спостерігаються локальна болючість в передпліччя, гематома, порушення функції кисті і пальців.

- Хронічне перенапруження м`язів передпліччя, наприклад в процесі професійної діяльності, нерідко призводить до розвитку дистрофічного процесу. Захворювання проявляється болями ниючого характеру в передпліччя, що підсилюються при стисненні пальців в кулак, рухах в лучезапястном суглобі. М`язовий тонус підвищений, пальпація болюча.

- При важкої одноманітної роботи можуть виникати асептичні тендовагініти сухожиль передпліччя, частіше розгиначів пальців. Вони проявляються болями в передпліччі при рухах пальців кисті, іноді визначається крепітація (крепитирующий тендовагініт).

- Гнійні тендовагініти звичайно є ускладненням панариция або флегмон кисті і можуть супроводжуватися гнійним розплавленням тканин з проривом гною в простір Пирогова (між квадратним пронатором, межкостной мембраною і обома кістками передпліччя). Спостерігаються висока температура тіла, набряк, гіперемія шкіри і різкий біль у передпліччя при пальпації, обмеження або відсутність рухів пальців кисті.

- Синдром зап`ястного каналу характеризується ущільненням поперечної зв`язки і звуженням каналу зап`ястя. При цьому відбувається здавлення серединного нерва, сухожиль згиначів і судин кисті. Характерні нічні парестезії і біль у передпліччя.

- Міозити, крепитирующие тендовагініти (частіше лівого передпліччя) зустрічаються у прасувальниць, полірувальників, шліфувальників, теслярів, ковалів та ін. Протікають підгостро (2-3 тижнів). Біль у передпліччя пекуча, посилюється під час роботи, м`яз і точка її прикріплення болючі, відзначається набряклість, крепітація.

- Рефлекторні нейродистрофические і нейроваскулярні синдроми. При цих синдромах джерелом больовий імпульсації є рецептори фіброзного кільця хребетного диска, задньої поздовжньої зв`язки, капсул суглобів і т.д. Біль має кілька закономірностей: ниючий характер, іррадіація в потилицю, плече, передпліччя і кисть, посилення болю при рухах в шиї або тривалому позна напрузі.

- Біль у передпліччя може бути одним із проявів синдрому передньої сходової м`язи (скаленус - синдром, синдром Наффцігера) або синдрому малого грудного м`яза (пекталгіческій синдром). В обох випадках клінічна картина обумовлена рефлекторними м`язово-тонічними порушеннями у сходовій або малої грудної м`язах і пов`язаним з ними здавленням плечового сплетіння і підключичної артерії. Основні прояви - біль і набряклість в руці, пізніше приєднуються гіпалгезія і слабкість в ульнарная розташованих м`язах кисті та передпліччя.

- Поразка нижньої порції плечового сплетення (плексопатии) внаслідок травми, пухлинних утворень або променевої терапії, що призводить до розвитку синдрому Дежерин-Клюмпке, який характеризується парезом кисті і пальців, гіпестезією по внутрішній поверхні передпліччя.

- Здавлення серединного нерва в області круглого пронатора супроводжується різким болем в передпліччя, що іррадіює в пальці, а також чутливими розладами.

- Невропатія променевого нерва. Найбільш характерним є його поразка в області ліктьового суглоба. Травмування променевого нерва в цій зоні з формуванням епіконділіта ("тенісний лікоть") Зазвичай виникає в результаті перенапруження м`язів-розгиначів кисті і супінаторів передпліччя. Першим симптомом є біль у латерального надмищелку, яка носить гострий характер. При повторній травматизації біль стає постійним. У випадках ураження поверхневої гілки променевого нерва в ліктьовому суглобі біль виникає в ліктьовий області та передпліччя, характерні ниючі болі спокою. При цьому парестезії і чутливі розлади відсутні. Це так звана алгіческім форма тунельного синдрому променевого нерва.

- При сирингомиелии нейроостеоартропатія зустрічаються у 20% хворих, існують і безбольової форми. В цілому для сирингомиелии характерні болі в тому числі в передпліччя, які виникають вже на ранніх стадіях захворювання, носять спонтанний характер і бувають односторонніми. При цьому больового синдрому супроводжують чутливі розлади, які при сирінгомієлії носять сегментарно-дисоційованому характер.

- Біль в кисті і передпліччя часто супроводжує ревматоїдний артрит, остеоартрози, системний червоний вовчак, дерматоміозит. Характерні болі в дистальних відділах верхньої кінцівки і для псоріатичного артриту, хронічної подагри, синдрому Рейтера. У всіх випадках для виключення ураження суглобів необхідно як клінічне дослідження суглобів (припухлість, зміна конфігурації, хвороблива пальпація, локальна зміна температури, клацання при русі), так і додаткове лабораторне, рентгенологічне дослідження.

- Біль у передпліччя - складний поліетіологічним клінічний феномен. Серед основних причин болю в передпліччя істотно переважають неврологічні захворювання різної природи - травми, вертеброгенні захворювання з різними нейрорефлекторними і нейроваскулярними розладами, метаболічні та імунні порушення, інфекційні та інші фактори.

До яких лікарів звертатися, якщо виникає біль у передпліччя

травматолог
невролог

Увага, тільки СЬОГОДНІ!