Косорукістю
зміст
- Що таке косорукості -
- Що провокує / Причини косорукості
- симптоми косорукості
- діагностика косорукості
- лікування косорукості
- профілактика косорукості
Що таке косорукості -
косорукістю - Важка деформація, при якій у дитини відхиляється кисть в сторону відсутньою або недорозвиненою кістки передпліччя. Косорукістю у дітей може бути променевої або ліктьової. Променева виникає при відсутності променевої кістки, а ліктьова, відповідно, при відсутності ліктьової кістки.
Відео: косорукості 80lvl | м`ясорубка | Warface
Види косорукості:
- вроджена
- придбана
Перший з цих видів характеризується ураженнями м`язової, кісткової, нервової системи руки, що призводить до серйозних анатомічних і функціональних порушень.
Що провокує / Причини косорукості
Вроджена косорукістю в багатьох випадках діагностується разом з пороками розвитку інших органів і систем. Тому цю хворобу відносять до ембріопатія. Це означає, що зародок був пошкоджений на якомусь терміні вагітності - від 2-ї до 12-го тижня. Пошкодження можуть бути спровоковані спадковими генетичними факторами, інтоксикацією отрутами, інфекційними хворобами матері, променевими факторами, браком кисню і т.д.
симптоми косорукості
променева косорукістю
Кисть і передпліччя проніровани, утворюють різної величини (від тупого до гострого) кут, відкритий досередини, тобто в сторону відсутньою або недорозвиненою променевої кістки. Кисть недорозвинена, уплощена за рахунок відсутності I пальця і п`ясткової кістки, рідше - II і III пальців, зміщена проксимально по відношенню до виступаючої до тилу головки ліктьової кістки. Спостерігається ненормально лагідна довжина передпліччя, воно викривлене опуклістю в дорсальну сторону.
На плечі і передпліччя гіпотрофіровани м`язи. Гіпотрофію м`язи відносять до дистрофій - пошкоджену ділянку втрачає масу, змінюється зовнішній вигляд і функціональні можливості гіпотрофірованного ділянки тіла. Сила і рухливість пальців дуже невеликі, оскільки спостерігається стан, зване контрактура - це обмеження пасивних рухів в суглобі. Фіксують нестабільність кисті. можуть бути обертальні рухи навколо дистального відділу ліктьової кістки.
Передпліччя не може обертатися, в ліктьовому суглобі рухова активність обмежена. При даній деформації буває також недорозвинення променевого нерва і променевої артерії.
ліктьова косорукістю
Передпліччя при цьому виді косорукості теж проновано, але кисть відхилена назовні - в бік недорозвиненою ліктьової кістки. Спостерігається деформація кисті, пальці 3, 4 і 5 можуть бути недорозвиненими або зовсім відсутні, відповідні п`ястно кістки - аналогічно. Для цього виду косорукості характерно викривлення і вкорочення передпліччя, є гіпотрофія м`язів (описано вище).
Згинання та розгинання кисті відбувається нормально, є хапальний функція. Якщо зіставити променеву кістку з суглобової поверхнею, це забезпечить необхідну стабільність кисті, щоб дитина могла захоплювати і утримувати предмети. Спостерігається зміна форми ліктьового суглоба. У ньому обмежені руху або їх зовсім немає, це пояснюється пов`язано з вивихом головки викривленої променевої кістки або її синостоз з плечової кісткою.
діагностика косорукості
Косорукістю лікарі виявляють при огляді. Як додатковий діагностичний метод може використовуватися рентгенографія, яка підтверджує діагноз. Чим старша дитина стає, тим сильніше виражені функціональні порушення при променевої та ліктьової вродженої косорукості, прогресує ригідність. Діагностика з віком дитини простіша, але лікування більш складне.
Відео: Panzar косорукістю + канонір = фарм
лікування косорукості
консервативне лікування
По досягненню дитиною 30 днів після народження лікарі радять консервативні методи терапії. Їх метою є розтягнення укорочених і скорочених м`яких тканин з виведенням кисті в положення по осі передпліччя. Для цього використовують етапні коригуючі гіпсові пов`язки, які потрібно міняти кожні 7-10 діб, що залежить від віку дитини.
Також застосовують ЛФК і масаж для лікування косорукості у дітей. Коли деформацію скорегували, застосовують пластмасовий тутор для її утримання в правильному положенні. Турор робиться часто з поливика. Коли дитина стає більш старшим, пластмасові шини надівають йому тільки на ніч. А в денний час застосовуються апарати, які виробляються індивідуально в залежності від особливостей патології. Якщо припинити постійну пасивну корекцію, косорукістю знову буде прогресувати.
Хірургічне лікування косорукості
Від деформації можна позбутися тільки хірургічними методами - так, щоб стабілізувалася кисть і покращилася її функціональність, до того ж з попередженням повторення хвороби. Лікарі розробили безліч способів хірургічного лікування. Найкраще проводити операції по усуненню косорукості у віці від 8 до 12 місяців, розробляючи план етапів оперативних втручань.
профілактика косорукості
Після проведення операції для розробки кисті і запобігання рецидиву потрібно проводити фізіотерапевтичні процедури, застосовувати методи лікувальної фізкультури і робити масаж руки. Ці методи дозволяють закріпити результати, яких досягла операція.
Профілактичних заходів вродженої косорукості не існує. При інших формах профілактика полягає в тому, щоб після пошкодження або операцій області лучезапястного суглоба або передпліччя надавати кисті руки анатомічно правильне положення. Що стосується і запальних процесів в цих зонах, важливо їх вчасно купірувати.
Для запобігання ембріопатіі (в тому числі - косорукості у новонародженого) ембріопатіі важлива охорона здоров`я жінки в перші місяці вагітності.
