Вивихи і підвивихи головки променевої кістки
Відео: Спастический вивих головки стегнової кістки при ДЦП. Поради батькам - Союз педіатрів Росії
зміст
- Що таке Вивихи і підвивихи головки променевої кістки -
- Симптоми вивихів і підвивихів головки променевої кістки
- Діагностика вивихів і підвивихів головки променевої кістки
- Лікування вивихів і підвивихів головки променевої кістки
Відео: Анімація з ендопротезування головки променевої кістки
Що таке Вивихи і підвивихи головки променевої кістки -
ізольовані вивихи і підвивихи головки променевої кістки зустрічаються рідко. Найчастіше головка променевої кістки зміщується вперед, рідше - назовні і вкінці. Вивих головки променевої кістки допереду може супроводжуватися переломом ліктьової кістки у верхній третині, пошкодженням глибокої гілки променевого нерва. Вивих виникає при падінні на розігнуту і супинировать руку, при попаданні руки в обертові механізми машин.
Симптоми вивихів і підвивихів головки променевої кістки
При вивиху головки латерально згинання в ліктьовому суглобі мало обмежена. При інших вивихах згинання утруднене і обмежена. Вивих головки назовні визначається шляхом пальпації. Рентгенографія уточнює діагноз.
Діагностика вивихів і підвивихів головки променевої кістки
Діагностика заснована на клінічній картині.
Відео: Як діагностувати у дитини вивих? - Доктор Комаровський
Лікування вивихів і підвивихів головки променевої кістки
усувають вивих під наркозом. Помічник фіксує плече в супинировать положенні, хірург виробляє витягування за проніровани і розігнути в ліктьовому суглобі передпліччя, другою рукою фіксує ліктьовий суглоб і тисне великим пальцем на головку променевої кістки в момент супінації передпліччя. Після контрольної рентгенографії треба іммобілізувати кінцівку задньої гіпсової лонгетой в положенні крайньої супінації передпліччя строком на 3 тижні. У разі нестійкого становища головки після вправляння її треба фіксувати трансартікулярно спицями. При невправімих вивиху головки променевої кістки виробляють відкрите вправлення або резекцію головки, результати якої набагато краще, якщо вона виконується в ранні терміни після травми.
Відео: Фізкультура
Пронаційний підвивих головки променевої кістки - поширене пошкодження у дітей у віці від 1 року до 4 років. Зазвичай такий підвивих виникає при різкому потягивании дитини за кисть і передпліччя. Факторами до такого повивіху є відносна слабкість кільцевої зв`язки і недорозвинення шийки променевої кістки. Крім того, суглобова сумка між головкою променевої кістки і плечової кісткою у дітей молодшого віку більш широка, синовіальна оболонка утворює складку, яка обмежується між суглобовими поверхнями. Діагноз ставлять на підставі типового анамнезу та клінічної картини. Зазвичай передпліччя проновано, зігнуте в ліктьовому суглобі, притиснуто до тулуба. Рухи передпліччям викликають різкі болі. Діти часто вказують на біль в нижній третині передпліччя і лучезапястном суглобі. Рентгенологічне дослідження, як правило, не виявляє дефекту.
Виправлено головки відбувається легко, зазвичай без знеболення. Хірург виробляє тягу за кисть хворого в тому положенні, в якому знаходиться рука, домагаючись повного розгинання в ліктьовому суглобі, потім здійснює ротаційні руху - супінацію і пронацию передпліччя. Іншою рукою хірург натискає на голівку променевої кістки і повільно згинає супинировать передпліччя в ліктьовому суглобі. При вправленні головки відчувається клацання. Через 2-3 хв дитина заспокоюється і самостійно виробляє руху в ліктьовому суглобі. Иммобилизуют кінцівку на 2-3 дні косиночной пов`язкою. При рецидивах підвивиху після вправляння накладають гіпсову лонгет на 10-15 днів.
