Підтаранного вивихи стопи
зміст
- Що таке підтаранного вивихи стопи -
- Патогенез (що відбувається?) Під час підтаранного вивихів стопи
- Симптоми підтаранного вивихів стопи
- Діагностика підтаранного вивихів стопи
- Лікування підтаранного вивихів стопи
Що таке підтаранного вивихи стопи -
Вивихи в підтаранний суглобі становлять близько 1% від усіх травматичних вивихів. У структурі вивихів кісток стопи вони стоять на 3-му місці після вивихів пальців і вивихів в суглобі Лісфранка. Незначні функціональні запити, що пред`являються до цього суглобу, при значній міцності роблять його мало схильним травматичним вивихів.
Відео: Вивих голеностопа лікування вдома
Патогенез (що відбувається?) Під час підтаранного вивихів стопи
У більшості випадків механізм зазначених ушкоджень непрямий (підгортання стопи всередину, падіння з висоти з упором на стопу в момент її подошвенного або тильного згинання). При прямому механізмі травми пошкодження підтаранного суглоба часто носить характер переломовивіхі. Аналіз механізму вивіхіваніе в підтаранний суглобі показує, що вивих стопи є результатом впливу дуже великої сили. Тому відбувається не тільки зсув стопи по відношенню до таранної кістки, але виникає ряд супутніх ушкоджень, які, так само як при травматичному вивиху плеча, не тільки різко ускладнюють перебіг захворювання, але можуть призвести до необхідності спеціального лікування. До таких супутнім пошкоджень слід віднести розриви шкіри, множинні пошкодження зв`язок, ушкодження нервів і кровоносних судин, вивихи і переломовивіхі в сусідніх суглобах.
При несвоєчасній діагностиці та неповноцінному лікуванні після усунення вивиху в підтаранний суглобі супутні пошкодження можуть послужити причиною грубих порушень функції кінцівок. У зв`язку з цим лікування хворих з підтаранного вивихами стопи слід проводити з урахуванням супутніх ушкоджень.
Симптоми підтаранного вивихів стопи
Клінічна картина вивихів в підтаранний суглобі визначається характером зміщення кісток стопи. Зсув стопи можливі наперед, назад, назовні і досередини. Найчастіше відбувається зміщення стопи досередини. Вивих в підтаранний суглобі супроводжується сильними локальними болями. Пальпація, пасивні ротаційні рухи, незначне здавлювання середнього відділу стопи викликають виражену болючість, особливо на рівні Таран-човноподібної і Таран-п`яткової суглобів.
Клінічні прояви вивихів залежать також від терміну, що пройшов з моменту травми, і від ступеня пошкодження м`яких тканин. Надзвичайно швидко розвивається набряк м`яких тканин на стопі і крововиливи, що утрудняють діагностику, можуть привести до ішемії м`яких тканин і навіть ішемічної гангрени.
Діагностика підтаранного вивихів стопи
Діагноз в таких випадках встановлюють на підставі рентгенограм, виконаних в типових (профільна і фасного) проекціях. Щоб уникнути розвитку ішемічних ускладнень діагноз "подтаранний вивих стопи" повинен націлювати лікаря на надання постраждалій особі невідкладної травматологічної допомоги. Її слід надавати з урахуванням конкретних варіантів ушкоджень підтаранного суглоба.
Лікування підтаранного вивихів стопи
Виправлено підтаранного вивихів в більшості випадків здійснюється закритими способами. Після вправляння стопу фіксують гіпсовою пов`язкою типу "чобіток" з добре отмоделировать склепіннями і прігіпсованним гумовим каблуком на рівні середини стопи. Середні терміни фіксації - 6 тижнів, повне навантаження на ногу дозволяється через 8-9 тижні.
Після зняття гіпсової пов`язки призначають лікувальну фізкультуру, масаж, плавання в басейні. Протягом 6-8 міс рекомендується носіння ортопедичних устілок-супінаторів.
Показанням до операції є безуспішні спроби закритого вправляння, які призводять лише до додаткової трав-мотузці навколишніх м`яких тканин, хряща суглобових поверхонь, що згодом веде до розвитку деформуючого артрозу. Все це підтверджує необхідність відкритого вправлення підтем-ранного вивиху стопи.
Відео: нестабільність гомілковостопного суглоба
Виправлено підтаранного вивиху стопи можливо також за допомогою апарату Ілізарова.
