Переломовивихи таранної кістки
Відео: Як збільшити швидкість сростанія кісток після перелому і стан хрящів суглобів. Гормон росту
зміст
- Що таке Переломовивихи таранної кістки -
- Що провокує / Причини переломовивіхах таранної кістки
- Патогенез (що відбувається?) Під час переломовивіхах таранної кістки
- Лікування переломовивіхах таранної кістки
Відео: Перелом таранної кістки, моя історія частина 1
Що таке Переломовивихи таранної кістки -
Такі переломовивіхі відносяться до числа рідко зустрічаються ушкоджень. Тяжкість цих пошкоджень визначається наявністю складного і трудновправляемого переломовивіхі, вираженими порушеннями кровообігу м`яких тканин стопи внаслідок їх перерозтягнення, що призводить іноді до омертвіння шкірних покривів, розвитку асептичного некрозу таранної кістки. Слід вважати помилковим твердження, що погана консолідація уламків таранної кістки у частини хворих обумовлена поганою її васкуляризацией.
Відео: Тара малої гомілкових
Незадовільні результати у таких хворих пояснюються насамперед поганий репозиції кісткових фрагментів. Необхідно уникати травмування м`яких тканин, ушкоджень судин і нервів в результаті численних безуспішних спроб закритого вправляння вивиху фрагмента таранної кістки.
Що провокує / Причини переломовивіхах таранної кістки
Основною умовою для виникнення переломовивіхі таранної кістки є надмірне і форсоване тильне згинання стопи, провідне під впливом переднього краю великогомілкової кістки до порушення цілості шийки або тіла таранної кістки і вивиху її проксимального фрагмента вкінці.
Патогенез (що відбувається?) Під час переломовивіхах таранної кістки
Змістився фрагмент таранної кістки розташовується зазвичай на внутрішній поверхні бугра п`яткової кістки з поверхнею зламу, зверненої назовні, а внутрішній горбок зачеплений за відросток п`яткової кістки. Рідше вивіхнувшійся фрагмент таранної кістки розташовується на зовнішній поверхні бугра п`яткової кістки, іноді виявляється попереду латеральної щиколотки.
Відео: Артроз таранної кістки
Зміщення дозаду тіла (при переломі шийки) або проксимального уламка таранної кістки (при переломі тіла) часто супроводжується натягом сухожилля довгого згинача великого пальця, в результаті чого великий палець стопи приходить в стан крайнього згинання. Характерним для вивиху фрагмента таранної кістки ззаду є його вистояніе на задній поверхні гомілковостопного суглоба.
Переломовивіхах таранної кістки часто супроводжує перелом медіальної кісточки, рідше латеральної.
Лікування переломовивіхах таранної кістки
Лікування переломовивихів таранної кістки, як правило, оперативне. Однак навіть відкрите вправлення таранної кістки часто буває вкрай важким через обмеження її між п`ятковим сухожиллям і заднім краєм великогомілкової кістки або великого зсуву і розвороту. Доступ до вивихнути уламка обирається з урахуванням напрямку його зміщення (задневнутренней або задньо-зовнішній). Область перелому після вправляння уламка і точної репозиції фіксується 2-3 спицями Кіршнера, проведеними трансартікулярно. Зовнішню іммобілізацію здійснюють циркулярної гіпсової пов`язкою до середньої третини стегна. Можливе застосування апарату зовнішньої фіксації, проте в зв`язку з губчастим будовою таранної кістки і наявністю безлічі уламків важко точно зіставити їх з-за прорізування спиць.
Через 1 міс після операції видаляють фіксують спиці, проводять зміну гіпсової пов`язки, яку накладають до колінного суглоба у вигляді "чобітка" з вмонтованим металевим супінатором. Іммобілізацію гіпсовою пов`язкою продовжують протягом 2,5-3 міс. Для попередження асептичного некрозу таранної кістки виключається рання навантаження кінцівки. Дозоване навантаження на хвору кінцівку дозволяється не раніше 8-9-го тижня, повна - через 4,5-5 міс після операції. Призначають лікувальну фізкультуру, масаж, плавання в басейні, рекомендують носити устілки-супінатори протягом 1 року.
