Переломи підстави i п`ясткової кістки

зміст

1. Що таке Переломи підстави I п`ясткової кістки -
2. Патогенез (що відбувається?) Під час Переломов підстави I п`ясткової кістки
3. Симптоми Переломов підстави I п`ясткової кістки
4. Діагностика Переломов підстави I п`ясткової кістки
5. Лікування Переломов підстави I п`ясткової кістки

Що таке Переломи підстави I п`ясткової кістки -

Переломи п`ясткових кісток дуже різноманітні за характером лінії зламу, локалізації і числу зламаних кісток. Трубчастікістки ламаються практично в будь-якому місці в залежності від точки додається сили, однак виділяють більш часті рівні пошкоджень.

Такі пошкодження вимагають особливої уваги, так як їх зрощення при неправильному стоянні уламків порушує функцію як великого пальця, так і всієї кисті.

Патогенез (що відбувається?) Під час Переломов підстави I п`ясткової кістки

Вплив різкої сили по осі пальця передається на I п`ясткової кістки, і можуть виникнути два типи перелому. При першому типі (переломовивіх Беннета) перелом проходить через ліктьовий край підстави I п`ясткової кістки. Осколок залишається на місці в порожнині суглоба, а п`ястно кістка разом з пальцем зміщується з запястно-п`ясткового суглоба в тильно-променеву сторону.

Відео: Перелом руки: перелом п`ясткової кістки - як правильно лікувати такий перелом руки?

При другому типі перелом I п`ясткової кістки відбувається, як правило, на 1,0-1,5 см дистальніше суглоба і не проникає в нього. Дистальний уламок зміщується в променеву сторону, утворюючи з проксимальним кут, вершина якого звернена до тильно-променевому краю кисті.

Симптоми Переломов підстави I п`ясткової кістки

При цих типах переломів, особливо при першому, великий палець встановлюється в положенні приведення, а на тильній поверхні в підставі його пальпується виступ, є припухлість. Навантаження по поздовжній осі пальця болюча.

Діагностика Переломов підстави I п`ясткової кістки

Діагноз підтверджується рентгенологічно.

Лікування Переломов підстави I п`ясткової кістки

Репозицію уламків здійснюють під місцевою або провідникової анестезією. Один з хірургів виробляє тягу за II-V пальці по осі передпліччя, а другий - за I палець, відводячи його разом з п`ясткової кісткою в променеву сторону. Натискаючи з променевої сторони на підставу I п`ясткової кістки, проводять вправлення уламків.

Відео: перелом 4й 5й кісток п`ясті

Накладають циркулярну гіпсову пов`язку, яку розрізають на передпліччя. При моделюванні пов`язки біля основи I п`ясткової кістки необхідно зробити поглиблення для забезпечення локального тиску на місце переломовивіхі.

Пов`язка фіксує передпліччя від ліктя до головок II-V п`ясткових кісток і великий палець - дощенту дистальної фаланги. У більшості випадків ці переломи стійкі і правильно накладена гіпсова пов`язка добре утримує репоніровать відламки. Іммобілізація триває 4-5 тижнів, в цей період виконують активні рухи в нефіксованих суглобах пальців, ліктьовому і плечовому суглобах. Працездатність відновлюється через 6-8 тижнів.

При нестабільних переломах і переломовивіхах I п`ясткової кістки після ручної репозиції здійснюють закриту фіксацію тонкими спицями Кіршнера. Якщо закрита репозиція неможлива, виробляють відкриту репозицію і остеосинтез спицями. За рахунок першої спиці забезпечують фіксацію дистального уламка до проксимальному, а друга спиця повинна проходити через середину діафіза або трохи дистальніше з I п`ясткової кістки у І. Це підвищує стабільність фіксації і перешкоджає приведенню I пальця.

При переломах тіла I п`ясткової кістки без зміщення і зі зміщенням накладають гіпсову пов`язку, яка утримується після репозиції. Якщо після репозиції є нестійкість (косі і осколкові переломи), то в цих випадках проводять закриту репозицію і фіксацію спицями, а при неможливості закритої репозиції - відкриту.