Перелом пальця на руці, симптоми і лікування

Перелом пальця на руці - типова різновид травми верхньої кінцівки, що виникає під впливом прямого (удар по пальцю) і непрямого механізму (різке згинання, скручування). Зустрічаються при виробничій і побутовій травмі, досить часто бувають от¬критимі. Даний вид травми не відноситься до тяжких, однак вимагає пильної уваги з огляду на важливу роль і значення пальців в трудовому процесі і повсякденної діяльності людини. Спроби самостійно лікування переломів часом призводять до плачевних наслідків, коли в запущених випадках доводиться проводити складні реконструктивно-відновлювальні операції, що вимагають тривалого періоду реабілітації.

Симптоми перелому пальців рук. У клінічній практиці мають місце як ізольовані переломи однієї фаланги, так і множинні переломи фаланг кількох пальців. Розпізнати перелом пальця не складно. При свіжій травмі клінічна картина складається з наступних складових:

• синюшна забарвлення пальця, локальна набряклість в результаті внутрішнього крововиливу при пошкодженні судин в області перелому;
• різка хворобливість пальця і посилення болю при навантаженні по осі пальця;
• в ряді випадків виражена візуальна деформація і укорочення пальця;
• нехарактерна рухливість протягом фаланги, крепітація;
• відсутність активних рухів в пальці - неможливість стиснення кисті в кулак або повного розгинання травмованого пальця;
• наявність піднігтьових гематом, що викликають інтенсивний больовий синдром.

Незважаючи на симптоматику, для повноти картини діагнозу, як і будь-якого іншого виду перелому, необхідно проведення рентгенографічного дослідження всієї кисті або прицільно конкретного травмованого пальця в 2-х стандартних проекціях (пряма і бічна проекції). При необхідності звертаються до додаткових проекціях. Рентгенологічне дослідження допомагає виявити наявність можливого зсуву, правильно зорієнтувати щодо його напрямки, уточнити характер і локалізацію перелому.

Види переломів пальця. 

Відео: Перелом човноподібної кістки. Наслідок невдалого падіння

За локалізацією розрізняють: внутрішньосуглобові, навколосуглобових переломи і переломи тіла фаланг.

За характером зміщення: зі зміщенням і без зміщення.

Відео: Мануальний терапевт вправляє пальці

За характером лінії зламу: лінійні, крайові, осколкові.

Найчастіше відбуваються переломи проксимальної і середньої фаланг і рідше - дистальних. Для перших двох локалізацій характерно зміщення фрагментів під кутом, відкритим до тилу, під впливом міжкісткових і червоподібний м`язів. Також варто відзначити, що при переломі середньої фаланги на характер деформації впливає ставлення лінії перелому до місця прикріплення сухожиль.

Відео: Перелом руки. Рука після перелому

Для переломів дистальних фаланг типовий роздроблений характер (удар молотком і іншими інструментами, дверима). Найчастіше вона приймає характерне фіксоване зігнуте положення. Зсув уламків, як правило, незначне, а в 75% випадків не наступає зовсім.

Перша допомога і лікування переломів. Найсприятливіший результат можна отримати при зверненні потерпілого зі свіжої травмою (в першу добу і до 7 днів, від моменту її отримання). Невідкладна допомога при підозрі на перелом пальця руки:

• при наявності на пальці (-ів) кілець, перш за все необхідно зняти кільця з усіх пальців травмованої руки. Оскільки вони надають додатковий тиск на м`які тканини і провокують наростання набряку, порушують трофіку, що може призводити до ішемії і некрозу пальця;
• локально до місця пошкодження прикладають холод і надають руці піднесене положення для зменшення ступеня розвитку набряку;
• виробляють іммобілізацію в / кінцівки фіксуючою шиною. Якщо ви перебуваєте в далеке від лікувального закладу, засіб іммобілізації можна виготовити з підручних засобів. Матеріалом для шини може служити шматочок фанери, пластмаси, 2-3 палички, складені разом, або сусідній палець. Імпровізовану шину фіксують до пальців шматочком тканини, бинтом або пластиром. Основна мета шини - не допустити зміщення відламків і попередити можливе вторинне пошкодження прилеглих тканин, сосудістонервний пучка травмованого пальця;
• в разі відкритого перелому - покладіть на рану стерильну пов`язку і акуратно пріфіксіруйте палець імпровізованій шиною;
• при готівки під рукою знеболюючого препарату (кетонів, баралгін) і вираженому больовому синдромі, дати потерпілому 1-2 таблетки;
• звернутися за наданням кваліфікованої допомоги до лікаря-травматолога.

Основні підходи до лікування переломів. У разі закритого перелому - застосовують консервативний метод лікування. Він полягає в проведенні одномоментної ручної репозиції перелому під місцевою анестезією і іммобілізації пальців кисті і дистальної 2/3 передпліччя гіпсової фіксує шиною або циркулярної пов`язкою протягом 3-4 тижнів.

При неефективною спробі одномоментної репозиції і загрозу вторинного зміщення, при внутрішньосуглобове характер перелому, а також при вихідному наявності зміщення вдаються до оперативного лікування, із застосуванням відповідних металоконструкцій. Як правило, це спиці Кіршнера, здатні фіксувати досягнуту репозицію, а в разі внутрішньосуглобового перелому - апарати зовнішньої фіксації (апарат Коршунова, апарат ХНІІТО), з проведенням дозованого режиму дистракции кісткових уламків в області перелому. Таким чином, відновлюється анатомічна довжина фаланги і правильна вісь пальця. Досягнута репозиция контролюється рентгенологічними знімками, проведеними в операційній. У разі фіксації спицями, після операції в / кінцівку додатково іммобілізірующую гіпсової лонгетой, від кінчиків пальців до с / 3 передпліччя. В середньому, зрощення перелому настає протягом 4-5 тижнів, видалення спиць, як правило, проводиться при утворенні заможної кісткової мозолі (Контрольна рентгенограма), після чого лонгету знімають і приступають до розробки рухів в суглобах пальців травмованої руки за допомогою фізіофункціонального методів.

Оніміння пальців після перелому. Після зняття гіпсу, пацієнти можуть відчувати оніміння в пальцях рук, рука здається важкою і «неслухняною», що можна пояснити знерухомленням суглобів на час зрощення перелому, в результаті чого знижується тонус судинно-нервового пучка, можливо тимчасове порушення проведення нервових імпульсів на рівні кистьового суглоба. До того ж в момент травми і операції не виключається мимовільне травмування дрібних гілочок шкірних нервів, що і викликає подібне явище. Однак курс апаратної фізіотерапії та ЛФК допоможуть нівелювати цей дискомфортний симптом.

Відео: Травми кисті, їх наслідки та лікування

Неправильно зрощений перелом: як розпізнати і що робити. При неправильно зрощених переломі зазначається:

• вкорочення анатомічної довжини пальця, візуальна деформація його структури, за рахунок збереженого зміщенняуламків фаланги;
• сгибательно-разгибательная контрактура в суглобах даного пальця, за рахунок вимушеного положення;
• обмеження функціонування кисті (зниження м`язової сили в кисті, неповне стиснення її в кулак, зниження або неможливість виконання роботи, що вимагає участі дрібної моторики).

Основна допомога у вирішенні цієї проблеми - комплексне фізіофункціонального лікування в поєднанні з реконструктивної операцією - реостеосінтез (застосування остеотомии неправильно зрослася фаланги, з наступною фіксацією репоніровать перелому, застосування апаратних дистракційних методів). Необхідно пам`ятати, що такий вид травми може статися з кожним. Будьте пильні і якнайшвидшого вам одужання!