Переломи дистального кінця плечової кістки
зміст
- Що таке Переломи дистального кінця плечової кістки -
- Що провокує / Причини Переломів дистального кінця плечової кістки
- Симптоми Переломов дистального кінця плечової кістки
- Лікування Переломов дистального кінця плечової кістки
Що таке Переломи дистального кінця плечової кістки -
- Надмищелковие переломи
До таких переломів відносять переломи з лінією зламу, що проходить дистальніше тіла плечової кістки, але без порушення внутрішньосуглобової частини виростка. По механізму травми розрізняють згинальний і розгинальний переломи.
- розгинальний перелом
розгинальний перелом виникає при падінні на розігнуту в ліктьовому суглобі руку. Клінічні ознаки ідентичні симптоматиці сгибательного перелому.
Що провокує / Причини Переломів дистального кінця плечової кістки
- Надмищелковие переломи
Згинальний перелом виникає при падінні на зігнуту в ліктьовому суглобі руку.
Симптоми Переломов дистального кінця плечової кістки
- Надмищелковие переломи
Відео: Остеосинтез дистального сегмента плечової кістки
Слідом за травмою з`являються біль і порушення функції. При спробі активних і пасивних рухів можлива крепітація, що відчувається пацієнтом або досліджують. Ліктьовий суглоб деформований, значно набряклий, трикутник і лінія Гютера збережені, порушений ознака Маркса. На рентгенограмах дистального кінця плечової кістки в двох проекціях визначається перелом. Лінія зламу йде над виростків косо знизу і ззаду, наперед і догори. Центральний відламок зміщений назад і досередини, периферичний - допереду і назовні. Кут між уламками відкритий допереду і досередини.
- розгинальний перелом
На рентгенограмі при однаковому рівні ушкодження зміщення відламків буде іншим: периферичний відламок зміщується назад і назовні, центральний - допереду і досередини. Лінія зламу йде попереду і знизу, догори і вкінці. Згиначі передпліччя притискують периферичний відламок до центрального. М`язи плеча зміщують відламки по довжині.
Лікування Переломов дистального кінця плечової кістки
- Надмищелковие переломи
Відео: Фіксація пластиною дистального відділу стегна
Лікування сгибательного надмищелкових перелому плеча полягає в закритій ручної репозиції. Проводять тракцию по поздовжній осі кінцівки, периферичний відламок зміщують назад і досередини. Репозицію виконують на разогнутой в ліктьовому суглобі кінцівки. Після зіставлення відламків передпліччя згинають під кутом 90-100 ° і фіксують лонгетой на 6-8 тижнів, потім лонгету переводять в знімну і залишають ще на 3-4 тижні.
- розгинальний перелом
Після знеболювання виконують ручну репозицію. Кінцівка згинають в ліктьовому суглобі під прямим кутом для розслаблення м`язів і виробляють тракцию по поздовжній осі. Периферичний відламок зміщують вперед і досередини. Накладають лонгету по Турнера на зігнуту в ліктьовому суглобі руку під кутом 60-70 °, виробляють контрольну рентгенографію. Термін іммобілізації такий же, як при сгибательном переломі.
При невдалої репозиції застосовують скелетневитягування за ліктьовий відросток на відводить шині протягом 3-4 тижнів. Потім накладають гіпсову лонгет. Слід пам`ятати, що в період витягнення кінцівка повинна бути зігнута в ліктьовому суглобі під кутом 90-100 ° при сгибательном переломі і під кутом 60-70 ° при разгибательном.
Замість скелетного витягування для етапної репозиції і подальшого утримання відламків може бути використаний апарат зовнішньої фіксації.
Оперативне лікування надмищелкових переломів застосовують в крайніх випадках, коли всі спроби зіставлення уламків виявилися безуспішними. Відкрита репозиція завершується скріпленням уламків за допомогою пластин, болтів та інших пристосувань. Гіпсову лонгету накладають на 6 тижнів, потім знімну іммобілізацію зберігають ще 2-3 тижнів.
