Болі під час вивихів кінцівок

Відео: Полімедел - допомога при переломі кісток кінцівок, вивихах. Швидке зрощення кісток, суглобів

зміст

При яких захворюваннях виникає біль при вивихах кінцівок
До яких лікарів звертатися, якщо виникає біль при вивихах кінцівок

Відео: перша допомога при травмі

вивихи кінцівок - порушення цілості суглоба зі стійким зміщенням суглобових кінців кісток. За походженням розрізняють вроджені та набуті вивихи. Останні в свою чергу бувають травматичними і патологічними. Серед травматичних вивихів виділяють звичні вивихи. За ступенем порушення розрізняють повні вивихи, коли суглобові поверхні обох кісток, що утворюють суглоб, повністю втрачають зіткнення один з одним, і неповні (підвивихи), коли суглобові поверхні змістилися кісток залишаються частково в зіткненні. Вивих, який супроводжується пошкодженням шкіри в області суглоба (рана, яка проникає в порожнину суглоба), називають відкритим, при збереженні цілості шкіри в області пошкодженого суглоба - закритим вивихом. Вивихнутою вважають кістка, яка лежить далі від тулуба (наприклад, при вивиху плечового суглоба говорять про вивих плеча, тазостегнового суглоба - про вивих стегна і т. П.).

Природжений вивих. Найбільш поширений вроджений вивих стегна, пов`язаний з недорозвиненням кульшового суглоба. Зустрічається частіше у дівчаток. Зазвичай вроджений вивих стегна буває одностороннім, але зустрічається і двосторонній.

Встановити вроджений вивих стегна у новонароджених і грудних дітей може тільки лікар. Запідозрити вроджений вивих стегна в цьому віці можна на підставі різниці в розташуванні шкірних складок на внутрішній поверхні стегон, щодо обмеження відведення ніжки, повороту кінцівки назовні, іноді по укороченню кінцівки. При підозрі на вроджений вивих необхідно негайно показати дитину лікарю, т. К. В перші місяці життя його можна усунути без оперативного втручання.

Явні симптоми вродженого вивиху виявляються, коли дитина починає ходити (кульгавість, вкорочення кінцівки на стороні вивиху). При двосторонньому вивиху хода перевалюється, нагадує качину.
Якщо вроджений вивих стегна виявляється у віці після 2 років, вправлення можливо, як правило, тільки оперативним шляхом.

травматичний вивих виникає зазвичай від надмірного або невластивого даному суглобу руху, рідше від удару по суглобу або тиску на нього. Як правило, травматичні вивихи супроводжуються пошкодженням зв`язкового апарату і суглоба (виняток становлять вивихи нижньої щелепи). Травматичний вивих (особливо в ліктьовому суглобі) може супроводжуватися сдавлеваніем і навіть розривом кровоносних судин або нервів.

Для вивиху характерні зміна форми суглоба, біль і неможливість рухів в суглобі. При спробі зробити рух в суглобі болючість різко посилюється. На відміну від удару, при якому болючість і порушення функції наростають поступово, при вивиху відбувається негайне порушення рухів в суглобі. Лікують травматичні вивихи шляхом вправляння (установки суглобових кінців кісток в правильне положення) з наступною іммобілізацією кінцівки на термін, необхідний для загоєння ушкоджень зв`язок і сумки суглоба. Виправлено свіжих вивихів виробляють, як правило, безкровно - різними ручними прийомами, для виконання яких потрібні спеціальні знання і навички. Невмілі спроби вправлення можуть лише збільшити тяжкість ушкодження. Перша допомога при вивиху полягає в іммобілізації постраждалої кінцівки, причому таким способом, який не змінює положення вивихнутого суглоба. Виправлено ж вивиху і подальше лікування здійснює тільки лікар в поліклініці (травматологічному пункті) або в стаціонарі. Чим раніше потерпілий доставлений до лікувального закладу, тим легше вправлення вивиху. Якщо вивих залишається невправленії 2-3 тижнів. і більше, то наступають рубцеві зміни в м`яких тканинах суглоба, що перешкоджають безкровного вправляння. Щоб вправити такий «застарілий» вивих, зазвичай доводиться вдаватися до операції. Особливо термінового надання лікарської допомоги вимагає вивих, що супроводжується ознаками пошкодження кровоносних судин.
Найбільш часто зустрічаються травматичні вивихи плеча, передпліччя, пальців кисті, стегна, нижньої щелепи.

вивих плеча складає більше половини всіх травматичних вивихів. Для нього характерна різка біль і повна відсутність рухів в плечовому суглобі, зміна форми його в порівнянні зі здоровим. Плече на хворому боці здається подовженим, зазвичай відведено від тулуба. Хворий нахиляється в сторону пошкодженої руки і підтримує пошкоджену кінцівку за лікоть або передпліччя.
Долікарська допомога - підвішування руки на косинку і якнайшвидше направлення до лікаря (на травматологічний пункт).

Вивих передпліччя. За частотою займає друге місце серед травматичних вивихів. Ознаки: біль в ліктьовому суглобі, що віддає іноді в пальці. Передпліччя висить «як батіг» - потерпілий підтримує його здоровою рукою. Область ліктьового суглоба деформована, набрякла, іноді з`являється почервоніння. Можливі синюшність або блідість кисті і пальців - ознака небезпечного здавлення кровоносних судин в ліктьовому згині.
У дітей молодшого віку вивих передпліччя може виникнути при різкому ривку за руку дитину, при грубому необережному одяганні або роздяганні, коли його сильно тягнуть за руку.
Долікарська допомога така ж, як при вивиху плеча.

Вивих пальців кисті. Ознаки: різкий біль, положення пальця неприродне, палець випирає з суглоба. Рухи його відсутні. Найчастіше виникає вивих великого (першого) пальця руки. Перша допомога необхідна при відкритому вивиху пальця і повинна складатися в накладенні асептичної пов`язки. При закритому вивиху надання першої допомоги може знадобитися, якщо доставка потерпілого до лікаря займе багато часу. У Цих випадках слід, не змінюючи положення вивихнутого пальця, огорнути кисть товстим шаром вати і туго прибинтувати (для захисту від поштовхів).

вивих стегна виникає під дією великої сили. Ознаки: різкий біль в області тазостегнового суглоба, нерухомість його, повна неможливість користуватися кінцівкою. Коліно постраждалої кінцівки кілька повернуто всередину, до здорової ноги, і приведено до неї-рідше буває поворот назовні з відведенням вивихнутого стегна від здорового. Хворі лежать на спині або на здоровому боці.

При яких захворюваннях виникає біль при вивихах кінцівок

Характеристика болю при вивихах кінцівок:

Вивихи кінцівок виникають в тих випадках, коли одна з кісток при травмі розриває суглобову сумку і вислизає з порожнини суглоба. До загальних ознак вивиху відносяться порушення загального контуру суглоба, виступання висунутої кістки на новому місці, вкорочення або подовження кінцівки, наростаючий біль в суглобі, порушення активних рухів і різке обмеження пасивних рухів (тобто рухів в суглобі, що здійснюються не самим хворим, а помічником) . Будь-які рухи викликають сильні болі.

Постійними симптомами вивихів є різка, часто нестерпний біль в ушкодженому суглобі і порушення функції кінцівки або сегменту тіла, що виникають в момент травми.

При огляді відзначається характерне для кожного виду вивиху хибне, вимушене положення кінцівки або частини тіла. Воно залежить від ступеня вивиху і напрямку зсуву вивихнутого сегмента. Суглоб деформований, що зазвичай добре помітно при порівнянні зі станом аналогічного суглоба на здоровій стороні. Характерною ознакою вивиху є вкорочення або (рідше) подовження кінцівки. При пальпації області ушкодження біль різко посилюється, вивихнутий суглобовий кінець не прощупується на звичайному місці, визначається западання. Пальпація дозволяє виявити також порушення нормального розташування анатомічних орієнтирів - кісткових виступів в області суглоба.

Активні рухи в ушкодженому суглобі при вивихах, як правило, відсутні, пасивні - різко обмежені. При пасивних рухах кінцівки виявляється пружні опір. Як тільки припиняється зовнішній вплив, кінцівку приймає колишній хибне становище.