Особливості вивиху тазостегнового суглоба у дітей та дорослих

Тазостегновий суглоб - Особливо міцний «шарнір» людського тіла, тому вивих тазостегнового суглоба у дорослих - явище рідкісне. Інша справа - діти. У деяких регіонах у 40 новонароджених дітей з тисячі є відхилення в розвитку - дисплазія, або вроджений вивих тазостегнових суглобів.

Вивих стегна - важка патологія. У дорослих і у дітей це захворювання потребує серйозного лікування. Ось тільки лікування це зовсім різне. При легковажному ставленні вивих стегна в будь-якому віці призведе до невиліковної кульгавості і порушення постави.

Дітки: як все починається

У новонароджених дітей захворювання проявляється не відразу. Весь перший рік життя дитини тазостегнові суглоби продовжують розвиватися. За цей час костеніє головка стегна і кістки тазу. Вертлужная западина стає глибше. Зміцнюється капсула і зв`язки суглоба. У цей період дисплазія може перерости в вивих, а при правильному лікуванні, навпаки, повністю зникнути.

Виділяють чотири ступені змін суглоба. Ось їх симптоми.

У новонароджених малюків і дітей до 6 місяців незрілість, предвивіх і підвивих тазостегнового суглоба добре лікуються. Головне - почати лікування, як тільки помітите відхилення. У віці до 6 місяців можна повністю вилікувати дисплазію.

Вчасно розпочате лікування - запорука швидкого і повного одужання. А найсприятливіший час для цього - перший тиждень життя малюка.

Три способи розпізнати захворювання

симптоми дисплазії у новонароджених дітей на перший погляд не завжди помітні навіть лікаря. Що ж робити, щоб вчасно виявити недугу? Повернувшись додому з пологового будинку з коханим крихтою, уважно огляньте його. Застосувавши нескладні прийоми, навіть непрофесіонал зможе виявити симптоми.

1. Вважаємо складочки на ніжках: ті самі поперечні «перетяжки» на ніжках новонароджених і маленьких дітей. У нормі ви повинні нарахувати по три солодких складочки на кожній ніжці. При дисплазії складочок може бути більше або менше. З одного боку складочки можуть бути глибше.
2. Розводимо ніжки малюка в сторони. Покладіть дитину на спину, зігніть його ніжки в коленочках і плавно розведіть їх в різні боки. У нормі обидва стегна повинні лягти на стіл. За наявної дисплазії ви можете відчути опір з одного боку. Поклавши руки на область тазостегнових суглобів, ви відчуєте «клацання». «Клацання» виникає при розведенні або зближенні ніжок тому, що головка стегна виходить з вертлюжної западини і вправляється назад.
3. Порівнюємо висоту коленочек. Покладіть малюка на спинку і зігніть його ніжки в колінах. Поставте стопи на поверхню пеленального столика або ліжечка. А тепер подивіться на колінні чашечки. У нормі вони розташовуються на одній висоті. При дисплазії висота колін може відрізнятися.

Без адекватного лікування предвивіх стегна перейде в вивих. У дитини назавжди порушиться хода. Згодом через порушену постави розвинеться викривлення хребетного стовпа, перекіс таза. Чим старшою стає дитина, тим важче симптоми хвороби і складніше лікування.

Помітивши у дитини симптоми дисплазії, негайно зверніться до лікаря!

Чим допомогти малюкові: профілактика і лікування

Для того щоб вроджений предвивіх або незрілість тазостегнових суглобів у новонароджених дітей не привели до розвитку вивиху, можна прийняти прості заходи. З народження корисно практикувати широке сповивання. Для цього між ніжками малюка потрібно прокласти згорнуту пелюшку. Ширина цієї прокладки повинна бути близько 20 сантиметрів. Тоді ніжки дитини будуть досить розведені.

Для новонароджених такий стан тільки корисно. Голівка стегнової кістки фіксується в вертлюжної западині, і тазостегновий суглоб формується правильно. У продажу є спеціальні штанці для широкого сповивання. Вони полегшать мамі завдання.

Щоб запобігти вроджений вивих стегна, корисно так само ... носити малюка в слінгу! Положення обличчям до мами, з розведеними ніжками, сприяє правильному розвитку суглобів малюка. В азіатських країнах, де мами так носять новонароджених дітей, вроджений вивих стегна майже не зустрічається.

Залежно від віку дитини, лікування дисплазії проводиться по-різному. У новонароджених і дітей до 6 місяців ефективно носіння ортопедичних пристосувань. Це стремена Павлика, подушка Фрейка, спеціальні штанці. Дитина може ворушити ніжками - не може тільки їх звести. Таке лікування сприяє правильному розвитку суглоба і оточуючих м`язів.

Визначити вид і розмір ортопедичного пристосування може тільки лікар. Носити ортез доведеться постійно, вдень і вночі, протягом декількох місяців. У дітей старше 6 місяців, на відміну від новонароджених, ортопедичні конструкції не допоможуть. Цим маленьким пацієнтам доведеться кілька місяців носити гіпсову пов`язку. У деяких випадках вправити вивих не вдається. Тоді доведеться оперативне лікування.

До закінчення росту кісток всі дітки з дисплазією тазостегнового суглоба повинні спостерігатися у ортопеда. Навіть коли всі симптоми захворювання зникли, необхідно проводити профілактичне лікування: це масаж, гімнастика, фізіопроцедури.

А тепер про дорослих

У дорослих, на відміну від дітей, голівка стегнової кістки міцно закріплена в суглобової западини зв`язками і капсулою суглоба. Добре розвинені м`язи стегна не дають суглобових поверхонь розійтися. Вивих тазостегнового суглоба виникає тільки в результаті серйозної травми, наприклад, невдалого стрибка з великої висоти або автоаварії. При цьому капсула суглоба рветься, і головка стегна виходить з вертлюжної западини. Симптоми травми очевидні: нога вивернута в неприродне положення і сильно болить. Рухи в тазостегновому суглобі неможливі.

Вивих часто поєднується з переломами кісток тазу або стегна. Визначити наявність переломів можна тільки за допомогою рентгена. Тому постраждалого транспортують до лікарні в положенні лежачи на спині. Для полегшення болю можна прикласти холод до місця удару. Щоб зняти біль, лікар швидкої допомоги введе сильне знеболююче.

Навіть лікар не зможе відразу вправити вивих стегна. Потужні м`язи стегна від болю скорочуються і не дають маніпулювати ногою. Тому пацієнту доведеться дати загальний наркоз. Коли м`язове напруження зніметься, головку стегна можна буде повернути в вертлюжної западини.

А після вправляння вивиху знадобиться 3-4 тижні провести на скелетномувитягненні - з вантажем, підвішеним до ноги. Тільки після цього порвана капсула суглоба зростеться, і можна буде вставати на ногу. Щоб розробити потерпілий суглоб, потрібно відновне лікування: курс масажу, фізіопроцедури і спеціальна гімнастика.

Вивих стегна - серйозне захворювання, яке у дітей і дорослих проявляється по-різному. Тепер ви знаєте, як допомогти в цьому випадку.