Головний герой - тазостегновий суглоб

Тазостегновий суглоб (те саме місце, звідки «ростуть» ноги) має для людини величезне значення. Коли ми стоїмо, на тазостегновий суглоб доводиться навантаження, що дорівнює масі тіла. При ходьбі - в два з половиною рази більше, а під час бігу - навантаження, що дорівнює вазі піаніно! І такі навантаження нашим суглобам доводиться витримувати протягом приблизно 69 років, саме така середня тривалість життя в Росії.

Коксартроз - «знос» тазостегнових суглобів - зустрічається у кожної десятої людини старше 35 років і у кожного третього старше 85 років. Неправильне розвиток кульшового суглоба (дисплазія) зустрічається у 15-40% новонароджених діток. Цей показник змінюється в залежності від регіону. Будова тазостегнового суглоба може зацікавити будь-яку людину, що зіткнувся з цими захворюваннями.

Розглянемо, яка анатомія тазостегнового суглоба. Уявіть собі тенісний м`яч, що лежить в піалі, - саме так влаштований тазостегновий суглоб. Піала в нашому прикладі - це вертлужная западина, утворена трьома зрощеними кістками таза. А м`яч - кругла голівка стегнової кістки.

Тазостегновому зчленування: дійові особи п`єси

Якби комусь спало на думку написати п`єсу про тазостегновому суглобі, то перелік дійових осіб виглядав би приблизно так:

1. Голівка стегнової кістки - кругла, покрита гладкою хрящової тканиною. З тілом стегнової кістки з`єднується під кутом за допомогою шийки.
2. Вертлужная западина - напівсферична, утворена трьома зрощеними кістками таза. Зсередини має хрящову вистилання у вигляді півмісяця.
3. Вертлужная губа - бордюр з хряща і сполучної тканини по краю вертлюжної западини.
4. Суглобова капсула - мішок з міцної сполучної тканини. Охоплює вертлюжної западини, головку і шийку стегна.
5. Зв`язки тазостегнового суглоба - підсилюють капсулу зовні. Їх три: клубово-стегнова, сідничного-стегнова, лобково-стегнова.
6. Зв`язка головки стегнової кістки - знаходиться в порожнині суглоба. Натягнута від голівки стегна до тазової кістки.
7. Суглобові сумки - понад десяток мішечків з рідиною, вони різного розміру. Сумки розташовуються під сухожиллями м`язів, перешкоджаючи їх перетирання.
8. М`язи стегна і тазової області - близько 30. Укрепляют суглоб, пересувають стегно.

Як бачите, є де розігратися драмі. Можна було б згадати ще кровоносні судини і нерви, але кровопостачання і іннервація - це окремий сюжет. Не будемо забігати вперед.

Зміна будь-якого елементу викликає порушення в роботі суглоба.

Рухи в суглобі: пантоміма

Попросимо уявних мімів зобразити всі варіанти рухів в тазостегновому суглобі. Отже, дія перша. Згинання стегна. Мім високо піднімає пряму ногу, як солдат, що йде парадним маршем. У нього працюють м`язи передньої поверхні стегна.

Дія друга. Розгинання стегна. Мім відставляє пряму ногу назад, як ніби збирається зробити «ластівку». Інший мім лягає на живіт і піднімає ноги - це теж розгинання стегна. У них працюють м`язи задньої поверхні стегна і сідниці.

Дія третя. Відведення стегна. Мім робить однією ногою широкий крок в сторону. Працює група м`язів, яка знаходиться на зовнішній поверхні стегна.

Дія четверта. Приведення. Мім робить правою ногою перехресний крок вліво. Потім повторює цей рух іншою ногою. У нього працюють м`язи внутрішньої частини стегна.

Дія п`ята. Супінація - поворот стегна назовні. Мім ставить ноги носками назовні, як танцюрист в першій позиції. Працює зовнішня група м`язів таза.

Дія шоста. Пронація - поворот стегна всередину. Мім ставить ноги носками всередину, немов комік, який зображає клишоногого недотепу. Працюють м`язи сідниць і задньої поверхні стегна.

І нарешті, дія сьома: ціркумдукція (кругове обертання стегна). Мім описує коло по підлозі носком однієї ноги, як ніби креслить коло. Інший мім лягає на спину і описує кола ногою в повітрі. У них працюють одночасно всі шість груп м`язів, що заслуговує оплесків!

Рухи в тазостегновому суглобі забезпечують шість груп м`язів.

доленосні сюжети

Форма тазостегнових суглобів у дітей відрізняється від дорослих. У новонародженого малюка голівка стегнової кістки повністю складається з хряща. Ядро окостеніння з`явиться в ній тільки на 4-6 місяці життя немовляти. Головка стегна повністю окостенеет до 18 років. Недарма цей вік вважають повноліттям. Шийка стегна у дітей відходить від тіла кістки під кутом 140 градусів. А у дорослих - 130 градусів.

Вертлужная западина у дітлахів уплощена, голівка стегнової кістки в ній «бовтається» і легко може вислизнути. Три кістки, з яких складається суглобова западина, ще не зрослися. Між ними залишається хрящова прошарок у вигляді літери «У». Вертлужная западина окостенеет тільки у підлітка, до 14-17 років життя.

Якщо форма суглобової западини або розташування голівки стегна відрізняються від вікової норми - це називається дисплазією. Правильно оцінити будова тазостегнового суглоба і поставити діагноз буває непросто. А адже дуже важливо почати лікування якомога раніше.

Фахівцям ультразвукової діагностики та рентгенологам допомагає схема тазостегнових суглобів. На отриманому зображенні суглоба їм доводиться креслити лінії через задані точки і вимірювати кути, зовсім як в школі на уроках геометрії. Така схема допомагає точно оцінити ступінь змін в суглобі. У фахівців УЗД, до яких відправляють дітей до 3 місяців, схема своя. А у рентгенологів - своя схема. Лікарі УЗД перші обстежують маленьких пацієнтів. Вони виділяють 4 типи будови тазостегнового суглоба:

Схема тазостегнового суглоба

При будь-якому типі дисплазії можливо три причини. Це неправильна форма западини, зміни головки. Або третій варіант: суглобова западина і головка нормальні, але головка знаходиться поза суглоба.

Схема тазостегнових суглобів допомагає лікарям поставити діагноз і контролювати лікування.

життєві сценарії

За 69 років життя середнього росіянина тазостегновий суглоб піддається багатьом небезпекам. Природжений вивих, травми, переломи, запалення ... І після 40 років - знос суглобового хряща, руйнування кісток - коксартроз. А наслідком цих захворювань може стати контрактура тазостегнового суглоба - обмеження рухливості ноги.

Природжений вивих - це прямий наслідок дисплазії. Він добре лікується за умови, що лікування буде розпочато в першому півріччі життя малюка. Щоб вивихнути тазостегновий суглоб, людина повинна отримати важку травму, наприклад, потрапити в автоаварію. Після вправляння вивиху постраждалої людини залишають на скелетномувитягненні. Простіше кажучи, підвішують до ноги вантаж, щоб порвана капсула суглоба зрослася. Інакше тяга сильних м`язів стегна знову висмикне головку стегнової кістки з суглоба.

З переломів тазостегнового суглоба сумно знаменитий перелом шийки стегна у літніх. Коли кістки стають крихкими від нестачі кальцію, такий перелом може виникнути навіть від легкої травми, а зростається він погано. Запалення тазостегнового суглоба (артрит) частіше зустрічається на тлі системних захворювань, що вражають суглоби. Це ревматоїдний артрит, хвороба Бехтєрєва, реактивний артрит, псоріаз. Рідше він буває викликаний інфекцією.

Запалюватися можуть і суглобові сумки. Навколо тазостегнового суглоба близько 10. Найбільші сумки - вертельную, сідничного-сідничний, клубово-поперековий, клубово-гребешковая. Стан, коли запалюються суглобові сумки, носить назву бурсит. Болі при бурситі схожі на болі при артриті. Вони виникають при ходьбі і стихають в спокої. Суглобові сумки розташовані глибоко в товщі м`язів. Їх важко досліджувати, тому діагноз «запалення суглобової сумки» робить честь фахівця.

Асептичний некроз - «безпричинний» розпад головки стегнової кістки. Ця напасть підстерігає в основному молодих чоловіків. При цьому захворюванні порушується кровопостачання голівки стегна, і відбувається її поступове руйнування. Кровопостачання може порушуватися в результаті травм, мікротравм, закупорки судин.

Коксартроз може бути наслідком дисплазії або зносу тканин суглоба з віком. Провокують коксартроз надмірна вага, травми, професійна перевантаження.

«Правда» доктора Бубновського

Відомий кінезіотерапевт Михайло Сергійович Бубновский хоробро назвав свою книгу «Правда про тазостегновому суглобі». У ній доктор емоційно ділиться подробицями власної історії хвороби. Переживши в юності травматичний вивих стегна, він став жертвою коксартроза. Постійні болі і неможливість ходити змусили автора самостійно розробити систему вправ для зняття болю. Ці вправи стали основою його особистої методики кінезіотерапії.

Через 27 років після травми Бубновский погодився на операцію з ендопротезування суглоба. Після операції він забув про болях. Бубновский докладно описує програму свого відновлення після операції, але ... нікому не радить її повторювати. Автор попереджає, що відмінно підготувався до операції за власною методикою. Читачам, які не можуть похвалитися такою ж підготовкою, ризикувати не варто. Але незважаючи на це, люди, які страждають коксартрозом знайдуть в книзі ефективні вправи, поради, як зняти біль і як жити зі своїм захворюванням.

Не всі рекомендації Бубновського визнаються офіційною медициною. І Бубновский веде з нею постійну полеміку, викладає свій оригінальний погляд на причини розвитку коксартрозу і його лікування. На чиєму боці правда, покаже час. А поки в інтернеті кінезіотерапія часто називають «псевдонаукою» - теорією, яка претендує на науковість.

Своя правда є не тільки у доктора Бубновського. Модний напрям медицини і психології - психосоматика - пояснює виникнення хвороб психологічними причинами. Наприклад, психолог Луїза Хей стверджує, що захворювання тазостегнового суглоба виникають, коли людина боїться змін. Підсвідомо він блокує для себе можливість «зробити крок назустріч майбутньому». Звідси і виникає захворювання суглоба, який грає в ходьбі головну роль. Луїза Хей вважає, що людина зможе позбутися від хвороби, якщо навчиться радіти змінам.

Психосоматика не забороняє пацієнтові лікуватися загальноприйнятими методами. Тому, посміхнувшись майбутніх змін, ви нічого не втратите!