Болі в стопах ніг

Відео: болі в ступні правої ноги

зміст

При яких захворюваннях виникає біль у стопі
До яких лікарів звертатися, якщо виникає біль в стопі

Відео: Тенісний м`яч проти болю в стопі. Масаж для ніг

Cтоп людини є самим нижнім відділом нижньої кінцівки. Частина стопи, що безпосередньо стикається з поверхнею землі, називається ступнею або підошвою. Стопа має три точки кісткової опори, дві розташовуються в передньому відділі стопи і одна в задньому. Задній відділ називають пяткой- передній, який включає п`ять пальців - носком. Пальці ніг включає фаланги скелета стопи. Кістки стопи простягаються від кінчиків пальців до п`яти, об`єднуючись в тілі стопи. Плеснові кістки і фаланги схожі на п`ясті і фаланги руки, але менш розвинені зважаючи на їх меншою рухливості. При ходьбі першої з поверхнею стикається п`ята, потім бічний край стопи, подушечки підошви і великий палець.

Основу стопи становить 26 кісток, найбільш важливою функцією яких є ресорна. Особлива будова стопи (наявність поздовжнього і поперечного зводу) забезпечує пом`якшення навантаження на нижні кінцівки, таз і хребет. При уплощении поздовжнього (рідше - поперечного) зведення в результаті слабкості зв`язкового-м`язового апарату настає деформація стопи - плоскостопість. Залежно від характеру ураження склепіння розрізняють поздовжнє і поперечне плоскостопість. Можливо поєднання цих форм один з одним і з іншими деформаціями стопи.

При яких захворюваннях виникає біль у стопі

Болі в стопах - дуже часта причина скарг хворих. Вони можуть бути загальними, дифузними, захоплюючими всю стопу або обмеженими певними і невеликими ділянками стоп. Дифузні болі стоп, пов`язані іноді з навантаженням або напругою, але можуть з`являтися і в спокої, без жодної напруги стопи.

Болі, пов`язані з навантаженням без будь-яких додаткових клінічних проявів, можуть виявитися ранніми ознаками недостатності стоп, пов`язаної з збіднінням кальцієм (остеопатії) при рахіті, остеомалаціі, старечому остеопорозі. Разюча при цьому болючість всіх кісток при натисканні на них кінчиком пальця.

Тривалий постільний режим при різних захворюваннях також обумовлює дифузні болі в стопах, які пов`язані не з кістками, а з недостатністю м`язово-зв`язкового апарату. Такі ж болі від недостатності виникають при швидкому збільшенні загальної ваги тіла або тривалої посиленого навантаження.

Особливо сильні болі в стопах в спокої і майже повна втрата ними опороспособности з запально-трофічними змінами супроводжують остеопороз, що виникає після ушкоджень і захворювань кісток, суглобів і м`яких тканин гомілковостопного суглоба і стопи. Сильні дифузні болі стоп, тривалі або приступообразні, виникають при функціональних і органічних ураженнях судин.

Місцеві болю, обмежені певними ділянками стопи, можуть бути зумовлені низкою причин. Методичне обмацування шляхом натискання кінчиком пальця в типових місцях дає можливість поставити топічний діагноз, а разом з ним з`ясувати характер захворювання.

1. Найбільш частою причиною болів в стопі є підошовний фасциит. Подошвенная фасція - це широка смуга сполучної тканини, що розташовується по довжині поверхні стопи від п`яткової кістки до головок плеснових кісток в передньому відділі стопи. Підошовний фасциит обумовлений розтягуванням фасції, яке викликається зайвої пронацией стопи.
Запалення, викликане розтягуванням фасції в області п`яти, призводить до болю, як в області самої п`яти, так і в зводі стопи. Біль в стопах особливо відчутна зранку, коли людина встає з ліжка після тривалого відпочинку.
При тривалому натягу фасції в місці її прикріплення до п`яткової кістки розвивається хворобливий кістковий виступ, званий п`яткової шпорою. Тому важливо почати лікування функціональних змін до тих пір, поки не настав розвиток ускладнень.

2. Біль у стопі може бути викликана артритами, порушенням кровопостачання, здавленням нервів між пальцями, деформацією плеснових кісток і іншими причинами. Найчастіше цей біль викликана пошкодженням нервів, або віковими змінами з боку стопи, які називаються метатарзалгія.
Біль у стопі внаслідок вікових змін. З віком поступово зменшується захисна функція амортизує жирового шару в області головок плеснових кісток. Цей стан може призвести до здавлення сумок в області головок плеснових кісток, що призводить до їх запалення - бурсити. Запалення суглобів - ревматоїдний артрит - також може викликати болі.

3. Причиною болю в стопі можуть бути доброякісне розростання тканини нервів - неврома (neuroma plantaris), яка оточує нерв. Зазвичай неврома зустрічається в області підстав третього або четвертого пальця стопи (неврома Мортона), хоча може бути і в області інших пальців. Зазвичай невроми зустрічаються на одній стопі і частіше спостерігаються у жінок. Зазвичай на ранніх стадіях неврома проявляється помірним болем в області третього - четвертого пальців стопи, і іноді супроводжується відчуттям печіння або поколювання. Ці симптоми посилюються під час носіння певної взуття, особливо з вузьким носком. У міру прогресування процесу поколювання стає постійним, незалежно від того, яке взуття носить людина. Крім того, може бути враження, що в стопі є камінь.

4. Травматичні пошкодження стопи:
- Вивих кісток плесна або вивих в суглобі Лісфранка зустрічається також рідко. Він буває повним і неповним. При повному вивиху зміщуються всі плеснові кістки, при неповному вивиху виникає зміщення зі свого нормального положення окремих кісток плесна. У пацієнта виникає біль в стопі. Форма стопи змінюється. Стопа здається укороченою і розширюється в передньому відділі. Якщо вивіхівается одна з кісток плесна на поверхні стопи, визначається випинання у вигляді сходинки. Діагноз уточнюють при рентгенологічному дослідженні.
- Вивих кістокПередплесно або вивих в суглобі Шопара зустрічається надзвичайно рідко. Виникає такий вивих при різкому повороті стопи. Пацієнта турбує біль у стопі, яка різко посилюється при рухах стопи. Виникає набряк, який швидко збільшується. У стопі нижче місця вивиху порушується кровопостачання. Потерпілому необхідно дати знеболююче і швидко доставити в лікарню для термінового вправляння вивиху.
- Підтаранний вивих стопи зустрічається рідко. Цей вивих відбувається в Таран-п`ятковому і Таран-човновидному суглобах. Механізм вивиху різке подворачіваніе стопи в будь-якому напрямку. Таранна кістка зміщується зі свого місця, а на протилежній зсуву стороні відбувається розрив зв`язок. Пацієнт скаржиться на біль в стопі. Форма стопи змінена. Для виключення переломів кісток стопи виробляють рентгенівські знімки.
- Вивих стопи в гомілковостопному суглобі зустрічається не часто і, як правило, супроводжується розривом зв`язок гомілковостопного суглоба і капсули суглоба і переломами кісточок, рідше іншими суглобними переломами. Стопа може бути вивихнути назовні, досередини, вперед, назад і вгору. Вивих стопи назовні відбувається при підгортання стопи убік і назовні. При цьому відбувається і перелом зовнішньої кісточки. При підгортання стопи досередини, виникає перелом внутрішньої кісточки і вивих стопи досередини. Задній вивих стопи може настати при сильному ударі по гомілці або при різкому і сильному згинанні стопи, а передній вивих відбувається при згинанні стопи в сторону тилу або ударі по гомілці ззаду. Зрідка зустрічається вивих стопи вгору, при падінні з висоти. Пацієнта турбує біль у стопі, неможливість стати на стопу і ходити. Форма стопи змінена. Діагноз уточнюють при рентгенологічному дослідженні. У якості першої допомоги необхідно дати потерпілому знеболююче і доставити його в стаціонар.

5. Шпора п`яти являє собою невеликий кістковий наріст на підошовної поверхні п`яткової кістки. Причиною таких наростів є надмірна тяга сухожилля в місці прикріплення до п`яткової кістки. Шпори п`ят - явище нерідке, проте не завжди вони проявляються болями в стопі. Біль у стопі, а саме, в п`яті, виникає при розвитку запалення в оточуючих шпору м`яких тканин. Перші прояви шпори п`яти відзначаються в момент, коли людина тільки що встав вранці і наступив на п`яту, або після перших кроків, коли він довго сидів.

6. Стопа при плоскостопості торкається поверхні всією площею підошви і перестає виконувати ресорну функцію, виникають біль і стомлюваність стоп і гомілок при ходьбі, стоянні, бігу.
Придбане плоскостопість (вроджена спостерігається вкрай рідко) найбільш часто розвивається внаслідок різних перевантажень стоп, особливо в період росту організму. У зрілому віці плоскостопість нерідко розвивається при тривалому перебуванні на ногах (наприклад, у продавців, перукарів). До плоскостопості призводить також тривале носіння важких предметів, надлишкова маса тіла.
Травматичне плоскостопість розвивається після перелому кісточок, кісток стопи. При переломах кісток нижньої кінцівки також нерідко розвивається плоскостопість, причому, на стороні, протилежної перелому.

7. Ерітромелалгія. Дане захворювання вражає ноги, зазвичай стопи. Зустрічається найчастіше серед чоловіків середнього віку. Характеризується пекучим болем і почервоніння стопи. Захворюванню, як правило, передує нагрівання кінцівки або її вимушене положення. Біль полегшується застосуванням холоду або підняттям ураженої кінцівки.
Це захворювання супроводжує іншим хворобам, таким як гіпертензія, реакція на лікарський препарат, поліцитемія або тромбоцитоз. Може зустрічатися при мієлопроліферативних захворюваннях, таких як лейкемія. Але може траплятися і без зв`язку з іншими хворобами. Причина виникнення даної хвороби невідома.
Печіння в кінцівки часто відбувається як відповідна реакція на тепло. Біль у стопі може також викликати вимушене положення кінцівки. Область поразки набуває червоного кольору.

8. Болі в стопі також виникають у зв`язку з вростанням нігтя в м`які тканини, бурсит великого пальця, мозолями і підошовними бородавками. Переважної причиною цих захворювань є носіння неправильно підібраного взуття.