Болі в зап`ястях

Відео: Тунельний синдром зап`ястя

зміст

1. При яких захворюваннях виникає біль у зап`ясті
2. До яких лікарів звертатися, якщо виникає біль в зап`ясті

Відео: Wrist joint injection

Зап`ясті - відділ верхньої кінцівки між кістками передпліччя (променевої та ліктьової) і п`ястно кістками (п`ястком), утворений вісьмома кістками. Кістки зап`ястя розташовані в два ряду-кістки дистального ряду сполучаються з п`ястно кістками, кістки проксимального - з променевою кісткою.

При яких захворюваннях виникає біль у зап`ясті

Основні причини болю в зап`ясті:

1. Гострі пошкодження зап`ястя включають переломи (найчастіше човноподібної і напівмісячної кісток), вивихи та розтягнення. Ці ушкодження можуть бути результатом падіння або прямого удару по зап`ястку. Залежно від природи і тяжкості ушкодження симптоми можуть варіюватися від очевидної деформації і болісної болю до незначного дискомфорту і опухання. Переломи самих кісток зап`ястя часто неправильно діагностуються як розтягування, тому що симптоми можуть бути не важкі. Невстановлені або неправильно ліковані переломи можуть мати такі серйозні наслідки, як втрата рухливості в зап`ясті.

2. Розтягування зап`ястя - це розтягування або розрив зв`язок навколо зап`ястя.
Розтягування зап`ястя зазвичай зачіпають або зв`язки, які утримують разом нижні кінці двох кісток передпліччя, променевої та ліктьової, або зв`язки, що об`єднують кістки зап`ястя (карпальному).
Причина:
- різке, сильне згинання кисті назад.
симптоми:
- гострий біль в зап`ясті,
- набрякання,
- обмеження діапазону рухів,
- нестабільність суглоба.

3. Пошкодження зап`ястя від надмірного використання, наприклад, тендиніти, розвиваються поступово від повторюваних напружень, частих різких рухів захоплення, вигину в зап`ясті (гольф, теніс, веслування).
Тендиніти зап`ястя особливо поширені через вузькість оболонок, крізь які проходять сухожилля в цій області. Навіть легке подразнення сухожиль викликає ущільнення в оболонках і такий симптом тендиніту як крепітація - відчуття потріскування в сухожиллі.
Найбільш часті тендиніти зап`ястя, що з`являються від запалення двох сухожиль згиначів, які проходять через зап`ястя до кисті і пальцях.
Причинами можуть бути повторювані згинання і випрямлення зап`ястя у великому діапазоні рухів (часті розмахування предметом).
симптоми:
- початок поступове,
- біль в зап`ясті посилюється при активності,
- відчуття потріскування в сухожиллях,
- утруднено схоплювання предметів.

4. Стенозуючий теносіновіт (тендовагініт), хвороба de Quervaine, зустрічається виключно у дорослих, особливо у жінок, протікає з болями і втратою працездатності. Захворювання локалізується в загальному сухожильному піхву довгого абдуктора великого пальця (m. Abductor pollicis longus) і короткого розгинача великого пальця (m. Extensor pollicis brevis) на рівні шиловидного відростка променевої кістки. На противагу іншим формам теносиновита при стенозирующем теносиновіїт покриви над шиловидним відростком запалені, з часом вони рубцюються, стенозуючий. Крепітація при рухах пальця відсутня.
При довгостроково протікає процесі над шиловидним відростком променя або під ним, а іноді по обидва боки шиловидного відростка з`являється щільна припухлість, нагадує кісточку апельсина - це потовщення рубцовоізмененного загального сухожильного піхви названих вище м`язів. Існують чотири патогномонічних симптому стенозирующего теносиновита:
- пасивне ліктьове відведення кисті, стиснутої в кулак, викликає болі в зап`ясті в області шиловидного відростка, іноді біль віддає в кінчик великого пальця або вгору до ліктьового суставу-
- пасивне розгинання великого пальця безболезненно-
- обмежена болючість виникає при тиску на 1 1,5 см дистальніше кінця шиловидного отростка-
- теносіновіт виникає при незвичайних, надлишкових рухах великого пальця (у піаністів, кравців, телефоністок, при викручування мокрої білизни).

5. Тунельний синдром або синдром зап`ястного каналу - це біль в руках, особливо в кисті правої руки, викликана довгою роботою за комп`ютером. Вона набула статусу професійного захворювання комп`ютерників (програмістів, машиністів і людей, які постійно працюють на комп`ютері).
Причина тунельного синдрому.
Причиною виникнення болю при тунельний синдром є защемлення нерва в зап`ястному каналі. Защемлення може бути викликано набряканням сухожиль проходять в безпосередній близькості до нерва, а так само набряком самого нерва.
А причиною защемлення нерва при тунельному синдромі є постійне статичне навантаження на одні і ті ж м`язи, яка може бути викликана великою кількістю одноманітних рухів (наприклад, при роботі з комп`ютерною мишкою) або незручним положенням рук, під час роботи з клавіатурою, при якому зап`ясті перебувати в постійній напрузі.
Симптоми тунельного синдрому.
При розвитку тунельного синдрому виникає постійний біль і дискомфорт в зап`ястях, ослаблення і оніміння рук, особливо долонь.
Необхідно відзначити, що біль в руках може бути викликана не тільки защемлением зап`ястного нерва, але і пошкодженням хребта (остеохондроз, грижі міжхребцевих дисків) при якому пошкоджується нерв, що йде від спинного мозку.

6. перитендиний вражає головним чином сухожилля розгиначів кисті і лучезапястного суглоба, найчастіше сухожилля лучезапястного разгибателя (m. Extensor carpiradialis) і довгою м`язи ,, що відводить великий палець (m. Abductor pollicis longus). Перитендиний цих м`язів локалізується в області нижньої частини тилу передпліччя. Рідше настає захворювання сухожиль загального розгинача пальців і сухожилля розгинача вказівного пальця.
Головним симптомом перитендинітах є болі в зап`ясті. При змінах в нижній частині передпліччя іноді по ходу сухожилля видно припухлість. Натискання пальцем в зоні ураження викликає болю, а при активних рухах пальців можна виявити ніжну крепитацию ( «замшеве» поскрипування), промацати її, а іноді і почути.

7. Остеоартроз (гіпертрофічний остеоартрит) лучезапястного суглоба - досить звичайне захворювання, в інших суглобах зап`ястя і кисті він зустрічається рідко. Найбільш частою причиною остеоартрозу лучезапястного суглоба є незрощений перелом човноподібної кістки. Переломи дистального кінця променевої кістки, проникаючі в променезап`ястковий суглоб, рідко викликають в ньому дегенеративні зміни. Симптоми остеоартрозу в лучезапястном суглобі - болі при напрузі, обмеження рухливості і хвороблива чутливість при натисканні на область лучезапястного суглоба.
Остеоартроз нижнього лучелоктевого суглоба виникає при неправильно зрощених переломі променевої кістки в типовому місці, при переломі кісток передпліччя з розривом нижнього лучелоктевого зчленування і вивихом головки ліктьової кістки (плюс-варіант ліктьової кістки).
Симптоми лучелоктевого остеоартрозу - болі в зап`ясті при пронаційне-супінаціонних рухах передпліччя, болюча чутливість при натисканні з тильної поверхні над областю нижнього лучелоктевого суглоба.

8. Ревматоїдний артрит (атрофічний остеоартрит) - прояв генералізованого захворювання системи сполучної тканини. Втягується в хронічний запальний процес сполучна тканина не тільки суглобів, а й багатьох інших місць, зокрема шкіри, м`язів, скелета, серця і, ймовірно, легких. Нормальні тканинні структури руйнуються і заміщуються грануляційною тканиною, в уражених ділянках розвивається репаративний фіброз.
Ревматоїдний артрит - захворювання переважно середнього віку між 25 і 55 роками. Зазвичай протікає хроніческі- запальний процес, що починається в суглобах пальців кистей і стоп, поширюється доцентровий, захоплюючи ліктьові, колінні, плечові і тазостегнові суглоби.
Зустрічається ревматоїдний артрит також в ранньому дитячому віці, в якому його протягом модифіковано віковими особливостями хворого. У дітей початок захворювання частіше буває гострим і крім суглобів кінцівок залучаються до хронічний запальний процес суглоби шийного відділу хребта.
Суглоби при ревматоїдному поліартриті приймають веретеноподібну форму. Швидко розвиваються згинальні артрогенні контрактури і деформації, ніяк не піддаються корекції. Якщо своєчасно не вжити запобіжних заходів, то в уражених суглобах можуть розвинутися підвивихи і вивихи. У виражених випадках ревматоїдного поліартриту кисті відхиляються в ліктьову сторону. Деформації пальців при ревматоїдному поліартриті мають дві основні причини. Перша причина - деструкція капсули і зв`язок позбавляє суглоби стійкості, а тяга сухожиль призводить до розвитку деформацій - пальці відхиляються в ліктьову сторону, з`являються підвивихи, внаслідок чого обмежується розгинання. В результаті в пальцях, уражених на ревматоїдний поліартрит, з`являються згинальних-розгинальні контрактури. Другою причиною деформацій пальців є «спонтанні» розриви сухожиль. Залучені в ревматоїдний процес сухожилля руйнуються, інфільтріруются грануляційною тканиною і в тих місцях, де вони схильні до тиску і тертя, рвуться. Найчастіше розриваються сухожилля довгого розгинача великого пальця (m. Extensor poll. Longus) на рівні лістеровского горбка і окремі сухожилля загального розгинача пальців (m. Extensor digitorum longus) на рівні лучелоктевого суглоба. Розриву зазвичай передують болі на тилу лучезапястного суглоба.

9. Аваскулярний некроз кісток зап`ястя. Півмісяцева кістка (lunatomalacia, morbus Kienbeck). Човноподібна кістка (morbus Preiser). Аваскулярний некроз півмісяцевої кістки обумовлює розм`якшення кісткової тканини, що веде до розвитку деформації. Такі ж зміни, т. Е. Аваскулярний некроз, можуть з`явитися в човноподібної кістки. Виникає аваскулярний некроз у дорослих у молодому віці, частіше у чоловіків, ніж у жінок. У клінічній картині захворювання можна розрізнити чотири стадії:
- перша стадія (початок) з`являється часто після пошкодження, що протікає з болями протягом однієї-двох тижнів-
- період ремісії триває кілька місяців-
- активний період захворювання з симптомами, що тягнуться кілька років, і
- остеоартроз лучезапястного суглоба зі стійкими, безперервними болями.
Болі в зап`ясті, спочатку помірні, посилюються при ручній роботі. Хвороблива чутливість з`являється при натисканні на уражену кістку, а також при постукуванні пальцем по голівці третьої предплюсневие кістки при лунатомалаціі і по голівці першої фаланги великого пальця при ураженні човноподібної кістки.

До яких лікарів звертатися, якщо виникає біль в зап`ясті

ревматолог
травматолог

Увага, тільки СЬОГОДНІ!